肾结石

肾结石是由微小晶体组成的固体块。肾脏或输尿管中可能同时存在一颗或多颗结石。

肾结石很常见。有些类型在家庭中运行。它们通常发生在早产儿身上。

有不同类型的肾结石。问题的原因取决于石头的类型。

当尿液中含有过多形成晶体的某些物质时，就会形成结石。这些晶体可以在数周或数月内发展成结石。

• 钙结石是最常见的。它们最有可能发生在 20 到 30 岁之间的男性中。钙可以与其他物质结合形成结石。
• 草酸盐是其中最常见的。草酸盐存在于某些食物中，例如菠菜。它也存在于维生素 C 补充剂中。小肠疾病会增加患这些结石的风险。

钙结石也可以与磷酸盐或碳酸盐结合形成。

其他类型的石头包括：

• 胱氨酸结石可以在患有胱氨酸尿症的人身上形成。这种疾病在家庭中流行。它影响男性和女性。
• 鸟粪石多见于反复尿路感染的男性或女性。这些结石会变得非常大，并可能阻塞肾脏、输尿管或膀胱。
• 尿酸结石在男性中比女性更常见。它们可能伴随痛风或化疗发生。
• 其他物质，如某些药物，也可以形成结石。

肾结石的最大风险因素是没有喝足够的液体。如果您每天的尿液少于 1 升（32 盎司），则更有可能发生肾结石。

您可能不会出现症状，直到结石沿着管子（输尿管）移动，尿液通过输尿管排入膀胱。发生这种情况时，结石会阻止尿液从肾脏流出。

主要症状是突然开始和停止的剧烈疼痛：

• 腹部或背部一侧可能会感到疼痛。
• 疼痛可能会转移到腹股沟区域（腹股沟疼痛）、男性的睾丸（睾丸疼痛）和女性的阴唇（阴道疼痛）。

其他症状可能包括：

• 尿液颜色异常
• 尿血
• 发冷
• 发热
• 恶心和呕吐

医疗保健提供者将进行体检。腹部区域（腹部）或背部可能会感到酸痛。

可以进行的测试包括：

• 血液检查以检查钙、磷、尿酸和电解质水平
• 肾功能检查
• 尿液分析以查看晶体并寻找尿液中的红细胞
• 检查石头以确定类型

可以在以下部位看到石头或堵塞物：

• 腹部CT扫描
• 腹部X光片
• 静脉肾盂造影 (IVP)
• 肾脏超声
• 逆行肾盂造影

治疗取决于结石的类型和症状的严重程度。

较小的肾结石通常会自行通过您的系统。

• 您的尿液应该被过滤，以便可以保存和测试结石。
• 每天至少喝 6 到 8 杯水以产生大量尿液。这将有助于石头通过。
• 疼痛可能非常严重。非处方止痛药（例如布洛芬和萘普生），无论是单独使用还是与麻醉剂一起使用，都非常有效。

一些因肾结石而剧烈疼痛的人需要住院。您可能需要通过静脉输液将液体输送到您的静脉中。

对于某些类型的结石，您的提供者可能会开药以防止结石形成或帮助分解和去除导致结石的物质。这些药物可以包括：

• 别嘌呤醇（用于尿酸结石）
• 抗生素（用于鸟粪石）
• 利尿剂（水丸）
• 磷酸盐溶液
• 碳酸氢钠或柠檬酸钠
• 水丸（噻嗪类利尿剂）
• 坦索罗辛放松输尿管，帮助结石通过

如果出现以下情况，通常需要手术：

• 石头太大，无法自行通过。
• 石头在生长。
• 结石会阻塞尿液流动并导致感染或肾脏损伤。
• 疼痛无法控制。

如今，大多数治疗方法的侵入性比过去小得多。

• 碎石术用于去除位于肾脏或输尿管中略小于半英寸（1.25 厘米）的结石。它使用声波或冲击波将石头分解成微小的碎片。然后，结石碎片随尿液离开身体。它也称为体外冲击波碎石术或 ESWL。
• 通过将特殊器械穿过背部皮肤的小手术切口并进入肾脏或输尿管进行的手术用于治疗大结石，或者当肾脏或周围区域形成不正确时。用管子（内窥镜）取出结石。
• 输尿管镜检查可用于治疗下尿路结石。使用激光打碎石头。
• 极少数情况下，如果其他方法不起作用或不可能，则可能需要开放手术（肾镜取石术）。

与您的提供者讨论哪些治疗方案可能适合您。

您将需要采取自我保健措施。您采取的步骤取决于您拥有的石头类型，但可能包括：

• 多喝水和其他液体
• 多吃一些食物并减少其他食物
• 服用药物以帮助预防结石
• 服用药物来帮助您排出结石（抗炎药、α-受体阻滞剂）

肾结石是痛苦的，但大多数时候可以从身体中取出而不会造成持久的伤害。

肾结石经常复发。如果没有找到原因和治疗，这种情况会更频繁地发生。

您面临以下风险：

• 尿路感染
• 如果治疗延迟太久会造成肾脏损伤或疤痕

肾结石的并发症可能包括输尿管阻塞（急性单侧阻塞性尿路病变）。

如果您有肾结石的症状，请致电您的提供者：

• 背部或侧面不会消失的剧烈疼痛
• 尿液中有血
• 发烧和发冷
• 呕吐
• 尿液气味难闻或看起来混浊
• 小便时有灼烧感

如果您被诊断为结石阻塞，则必须通过在排尿期间在过滤器中捕获或通过后续 X 光检查来确认通过。无痛并不能确认结石已经通过。

如果您有石头的历史：

• 多喝水（每天 6 到 8 杯水）以产生足够的尿液。
• 对于某些类型的结石，您可能需要吃药或改变饮食。
• 您的提供者可能希望进行血液和尿液检查，以帮助确定适当的预防步骤。

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美国泌尿外科协会网站。肾结石的医学管理（2019）。 www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline。 2020 年 2 月 13 日访问。

美国泌尿外科协会网站。结石的手术治疗：AUA/Endourology Society 指南 (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline。 2020 年 2 月 13 日访问。

布什恩斯基 DA。肾结石。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学。 第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 117 章。

Fink HA、Wilt TJ、Eidman KE 等。成人复发性肾结石：预防医学策略的比较有效性。罗克维尔，医学博士。医疗保健研究和质量局（美国）2012 年；报告编号：12-EHC049-EF。 PMID：22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/。

Miller NL，Borofsky MS。尿石症的评估和医疗管理。在：Partin AW、Dmochowski RR、Kavoussi LR、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh-Wein 泌尿外科。 第 12 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 92 章。

Qaseem A、Dallas P、Forciea MA、Starkey M、Denberg TD；美国医师学会临床指南委员会。预防成人复发性肾结石的饮食和药物管理：美国医师学会的临床实践指南。 安实习医生。 2014;161(9):659-667。 PMID：25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/。

Ziemba JB，Matlaga BR。指南指南：肾结石。 BJU国际 2015;116(2):184-189。 PMID：25684222。pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/。