反流性肾病

反流性肾病是一种肾脏因尿液逆流进入肾脏而受损的病症。

尿液从每个肾脏通过称为输尿管的管子流入膀胱。当膀胱充满时，它会挤压并通过尿道排出尿液。当膀胱受到挤压时，尿液不应流回输尿管。每个输尿管都有一个单向阀，在那里它进入膀胱，防止尿液回流到输尿管。

但在某些人中，尿液会回流到肾脏。这称为膀胱输尿管反流。

随着时间的推移，肾脏可能会因这种反流而受损或留下疤痕。这被称为反流性肾病。

输尿管不能正确连接到膀胱或阀门不能正常工作的人可能会发生反流。儿童可能天生就有这个问题，也可能有其他泌尿系统先天缺陷导致反流性肾病。

反流性肾病可能与导致尿流阻塞的其他疾病一起发生，包括：

• 膀胱出口梗阻，如男性前列腺肥大
• 膀胱结石
• 神经源性膀胱，可能发生在患有多发性硬化症、脊髓损伤、糖尿病或其他神经系统（神经系统）疾病的人群中

肾移植后输尿管肿胀或输尿管损伤也可能导致反流性肾病。

反流性肾病的危险因素包括：

• 泌尿系统异常
• 膀胱输尿管反流的个人或家族史
• 反复尿路感染

有些人没有反流性肾病的症状。当出于其他原因进行肾脏检查时，可能会发现问题。

如果确实出现症状，它们可能类似于：

• 慢性肾功能衰竭
• 肾病综合征
• 尿路感染

反流性肾病通常是在检查儿童是否有反复膀胱感染时发现的。如果发现膀胱输尿管反流，也可能会检查孩子的兄弟姐妹，因为反流可以在家庭中传播。

血压可能很高，并且可能有长期（慢性）肾病的体征和症状。

将进行血液和尿液检查，可能包括：

• 包子——血
• 肌酐——血液
• 肌酐清除率——尿液和血液
• 尿液分析或 24 小时尿液研究
• 尿培养

可以进行的成像测试包括：

• 腹部CT扫描
• 膀胱超声
• 静脉肾盂造影 (IVP)
• 肾脏超声
• 放射性核素膀胱造影
• 逆行肾盂造影
• 排尿膀胱尿道造影

膀胱输尿管反流分为五个不同的等级。单纯或轻度反流常属于 I 或 II 级。反流的严重程度和对肾脏的损害程度有助于确定治疗方案。

简单、无并发症的膀胱输尿管反流（称为原发性反流）可以通过以下方式治疗：

• 每天服用抗生素以预防尿路感染
• 仔细监测肾功能
• 重复尿培养
• 每年进行肾脏超声检查

控制血压是减缓肾脏损害的最重要方法。医疗保健提供者可能会开药来控制高血压。经常使用血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB)。

手术通常只用于对药物治疗没有反应的儿童。

更严重的膀胱输尿管反流可能需要手术治疗，尤其是对药物治疗无反应的儿童。在某些情况下，将输尿管放回膀胱的手术（输尿管再植）可以阻止反流性肾病。

更严重的反流可能需要重建手术。这种类型的手术可以减少尿路感染的数量和严重程度。

如果需要，人们将接受慢性肾病治疗。

结果因反流的严重程度而异。一些患有反流性肾病的人不会随着时间的推移而失去肾功能，即使他们的肾脏受损。然而，肾脏损害可能是永久性的。如果只涉及一个肾脏，另一个肾脏应该保持正常工作。

反流性肾病可能导致儿童和成人肾功能衰竭。

这种情况或其治疗可能导致的并发症包括：

• 手术后输尿管堵塞
• 慢性肾病
• 慢性或反复尿路感染
• 如果双肾均受累，则慢性肾功能衰竭（可发展为终末期肾病）
• 肾脏感染
• 高血压
• 肾病综合征
• 持续反流
• 肾脏疤痕

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 有反流性肾病的症状
• 有其他新症状
• 产生的尿液比正常少

快速治疗导致尿液反流进入肾脏的疾病可以预防反流性肾病。

慢性萎缩性肾盂肾炎;膀胱输尿管反流;肾病 - 反流;输尿管反流

• 女性泌尿道
• 男性泌尿道
• 排尿膀胱尿道造影
• 膀胱输尿管反流

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