膀胱癌

膀胱癌是一种始于膀胱的癌症。膀胱是容纳和释放尿液的身体部位。它位于下腹部的中央。

膀胱癌通常始于膀胱内壁的细胞。这些细胞称为过渡细胞。

这些肿瘤按其生长方式分类：

• 乳头状肿瘤看起来像疣，附着在茎上。
• 原位癌肿瘤呈扁平状。它们不太常见。但它们更具侵入性，结果更糟。

膀胱癌的确切原因尚不清楚。但是，可能使您更有可能开发它的几件事包括：

• 吸烟——吸烟会大大增加患膀胱癌的风险。多达一半的膀胱癌可能是由香烟烟雾引起的。
• 膀胱癌的个人或家族病史——家族中有人患有膀胱癌会增加患膀胱癌的风险。
• 工作中接触化学物质——膀胱癌可能是由于在工作中接触致癌化学物质而引起的。这些化学物质被称为致癌物。染料工人、橡胶工人、铝工人、皮革工人、卡车司机和杀虫剂施药工人的风险最高。
• 化疗——化疗药物环磷酰胺可能会增加患膀胱癌的风险。
• 放射治疗——为治疗前列腺癌、睾丸癌、宫颈癌或子宫癌而对骨盆区域进行放射治疗会增加患膀胱癌的风险。
• 膀胱感染——长期（慢性）膀胱感染或刺激可能导致某种类型的膀胱癌。

研究没有显示明确的证据表明使用人造甜味剂会导致膀胱癌。

膀胱癌的症状可能包括：

• 腹痛
• 尿血
• 如果癌症扩散到骨骼，则骨痛或压痛
• 疲劳
• 排尿痛
• 尿频和尿急
• 漏尿（失禁）
• 减肥

其他疾病和病症可能会导致类似的症状。查看您的医疗保健提供者以排除所有其他可能的原因很重要。

提供者将进行身体检查，包括直肠和盆腔检查。

可以进行的测试包括：

• 腹部和盆腔 CT 扫描
• 腹部 MRI 扫描
• 膀胱镜检查（用相机检查膀胱内部），活检
• 静脉肾盂造影 - IVP
• 尿液分析
• 尿液细胞学

如果测试确认您患有膀胱癌，将进行额外的测试以确定癌症是否已经扩散。这称为分期。分期有助于指导未来的治疗和随访，并让您对未来的期望有所了解。

TNM（肿瘤、淋巴结、转移）分期系统用于对膀胱癌进行分期：

• Ta——癌症仅位于膀胱内壁，尚未扩散。
• T1——癌症穿过膀胱内壁，但没有到达膀胱肌肉。
• T2——癌症扩散到膀胱肌肉。
• T3——癌症扩散到膀胱周围的脂肪组织中。
• T4——癌症已经扩散到附近的结构，如前列腺、子宫、阴道、直肠、腹壁或骨盆壁。

肿瘤也根据它们在显微镜下的显示方式进行分组。这称为肿瘤分级。高级别肿瘤生长迅速，更容易扩散。膀胱癌可以扩散到附近区域，包括：

• 骨盆淋巴结
• 骨头
• 肝
• 肺

治疗取决于癌症的阶段、症状的严重程度以及您的整体健康状况。

阶段 0 和 I 治疗：

• 手术切除肿瘤而不切除膀胱的其余部分
• 直接放入膀胱的化学疗法或免疫疗法
• 如果在上述措施后癌症继续复发，则静脉注射派姆单抗（Keytruda）进行免疫治疗

II期和III期治疗：

• 切除整个膀胱（根治性膀胱切除术）和附近淋巴结的手术
• 仅切除部分膀胱的手术，然后进行放疗和化疗
• 手术前化疗缩小肿瘤
• 化疗和放疗的组合（对于选择不接受手术或不能接受手术的人）

大多数患有 IV 期肿瘤的人无法治愈，也不适合手术。在这些人中，通常会考虑化疗。

化疗

可以在手术前或手术后对患有 II 期和 III 期疾病的人进行化疗，以帮助防止肿瘤复发。

对于早期疾病（0 期和 I 期），化疗通常直接进入膀胱。

免疫疗法

膀胱癌通常用免疫疗法治疗。在这种治疗中，药物会触发您的免疫系统攻击并杀死癌细胞。早期膀胱癌的免疫治疗通常使用 Bacille Calmette-Guerin 疫苗（通常称为 BCG）进行。如果在使用 BCG 后癌症复发，可以使用更新的药物。

与所有治疗一样，副作用是可能的。询问您的提供者您可能会出现哪些副作用，以及如果发生该怎么办。

手术

膀胱癌手术包括：

• 经尿道膀胱切除术 (TURB) - 通过尿道切除癌性膀胱组织。
• 部分或完全切除膀胱——许多患有 II 期或 III 期膀胱癌的人可能需要切除膀胱（根治性膀胱切除术）。有时，仅切除部分膀胱。可以在此手术之前或之后进行化疗。

膀胱切除后，也可以进行手术以帮助您的身体排出尿液。这可能包括：

• 回肠导管——通过手术从一小段小肠中创建一个小储尿器。从肾脏排出尿液的输尿管连接到该部件的一端。另一端通过皮肤上的开口（造口）引出。造口允许人将收集的尿液排出蓄水池。
• 大陆储尿器 - 使用您的一段肠道在您的体内创建一个用于收集尿液的小袋。您需要将一根管子插入皮肤（造口）的开口中，然后将其放入该袋中以排出尿液。
• 原位新膀胱——这种手术在膀胱切除的人中变得越来越普遍。将您的一部分肠折叠起来制成一个收集尿液的小袋。它附着在身体中尿液通常从膀胱排空的地方。这个程序可以让您保持一些正常的排尿控制。

您可以通过加入癌症支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤单。

膀胱癌治疗后，您将受到医生的密切监测。这可能包括：

• CT 扫描以检查癌症的扩散或复发
• 监测可能表明疾病正在恶化的症状，例如疲劳、体重减轻、疼痛加剧、肠和膀胱功能下降以及虚弱
• 全血细胞计数 (CBC) 监测贫血
• 治疗后每 3 至 6 个月进行一次膀胱检查
• 如果您没有切除膀胱，则进行尿液分析

膀胱癌患者的表现取决于膀胱癌的初始阶段和治疗反应。

0 期或 I 期癌症的前景相当好。尽管癌症复发的风险很高，但大多数复发的膀胱癌可以通过手术切除和治愈。

III期肿瘤患者的治愈率低于50%。患有 IV 期膀胱癌的人很少能治愈。

膀胱癌可能会扩散到附近的器官。它们也可能穿过盆腔淋巴结并扩散到肝脏、肺和骨骼。膀胱癌的其他并发症包括：

• 贫血
• 输尿管肿胀（肾积水）
• 尿道狭窄
• 尿失禁
• 男性勃起功能障碍
• 女性性功能障碍
  

如果您的尿液中有血或其他膀胱癌症状，请致电您的提供者，包括：

• 尿频
• 排尿痛
• 急需小便

如果您吸烟，请戒烟。吸烟会增加患膀胱癌的风险。避免接触与膀胱癌有关的化学物质。

膀胱移行细胞癌;尿路上皮癌

• 膀胱镜检查
• 女性泌尿道
• 男性泌尿道

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