骨质疏松症药物

骨质疏松症是一种导致骨骼变脆且更容易骨折（折断）的疾病。对于骨质疏松症，骨骼会失去密度。骨密度是骨骼中钙化骨组织的数量。

您的医生可能会开某些药物来帮助您降低骨折风险。这些药物可以使您的臀部、脊柱和其他部位的骨骼不易断裂。

在以下情况下，您的医生可能会开药：

• 骨密度测试显示您患有骨质疏松症，即使您之前没有骨折过，但您的骨折风险很高。
• 您骨折了，骨密度测试显示您的骨骼比正常骨骼更薄，但没有骨质疏松症。
• 您的骨折没有受到任何严重伤害。

双膦酸盐是用于预防和治疗骨质流失的主要药物。它们最常经口服用。您可以每周服用一次或每月服用一次。您也可以通过静脉 (IV) 获得双膦酸盐。大多数情况下，每年进行一次或两次。

口服双膦酸盐的常见副作用是胃灼热、恶心和腹部疼痛。当您服用双膦酸盐时：

• 早上空腹服用 6 至 8 盎司 (oz) 或 200 至 250 毫升 (mL) 的普通水（非碳酸水或果汁）。
• 服用避孕药后，保持坐姿或站立至少 30 分钟。
• 至少 30 到 60 分钟内不要进食或饮水。

罕见的副作用是：

• 低血钙水平
• 某种类型的腿骨（股骨）骨折
• 颌骨损伤
• 快速、异常心跳（心房颤动）

您的医生可能会让您在大约 5 年后停止服用该药。这样做可以降低某些副作用的风险。这被称为药物假期。

雷洛昔芬 (Evista) 也可用于预防和治疗骨质疏松症。

• 它可以降低脊柱骨折的风险，但不能降低其他类型的骨折风险。
• 最严重的副作用是腿部静脉或肺部血栓的风险非常小。
• 这种药物还可能有助于降低患心脏病和乳腺癌的风险。
• 其他选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 也用于治疗骨质疏松症。

狄诺塞麦 (Prolia) 是一种防止骨骼变得更脆弱的药物。此药：

• 每 6 个月注射一次。
• 可能比双膦酸盐更能增加骨密度。
• 一般不是一线治疗。
• 对于免疫系统较弱或服用影响免疫系统的药物的人来说，可能不是一个好的选择。

特立帕肽 (Forteo) 是一种生物工程形式的甲状旁腺激素。此药：

• 可能会增加骨密度并降低骨折风险。
• 通常每天在家中作为皮下注射给药。
• 似乎没有严重的长期副作用，但可能会导致恶心、头晕或腿抽筋。

雌激素或激素替代疗法 (HRT)。此药：

• 对预防和治疗骨质疏松症非常有效。
• 是多年来最常用的骨质疏松症药物。由于担心这种药物会导致心脏病、乳腺癌和血栓，因此它的使用量减少了。
• 对于许多年轻女性（50至60岁）来说仍然是一个不错的选择。如果女性已经在服用雌激素，她和她的医生必须讨论这样做的风险和好处。

Romosuzomab（Evenity）靶向骨骼中称为硬化蛋白的激素途径。此药：

• 每月进行一次皮下注射，为期一年。
• 有效增加骨密度。
• 可能使钙含量过低。
• 可能会增加心脏病发作和中风的风险。

甲状旁腺激素

• 该药每天在皮肤下注射。您的医生或护士会教您如何在家中给自己注射这些疫苗。
• 如果您从未服用过双膦酸盐，甲状旁腺激素的效果会更好。

降钙素是一种减缓骨质流失速度的药物。此药：

• 有时在骨折后使用，因为它可以减轻骨痛。
• 远不如双膦酸盐有效。
• 以鼻喷雾剂或注射剂的形式出现。

请致电您的医生了解这些症状或副作用：

• 胸痛、胃灼热或吞咽问题
• 恶心和呕吐
• 大便带血
• 一条腿肿胀、疼痛、发红
• 快速的心跳
• 皮疹
• 大腿或臀部疼痛
• 下巴疼痛

阿仑膦酸钠 (Fosamax);伊班膦酸盐（博尼瓦）；利塞膦酸盐 (Actonel);唑来膦酸（Reclast）；雷洛昔芬 (Evista);特立帕肽（Forteo）；地诺单抗（Prolia）； Romosozumab (Evenity);低骨密度 - 药物;骨质疏松症 - 药物

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德保拉 FJA，黑色 DM，罗森 CJ。骨质疏松症：基础和临床方面。在：Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ，编辑。 威廉姆斯内分泌学教科书.第 14 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 30 章。

Eastell R、Rosen CJ、Black DM、Cheung AM、Murad MH、Shoback D. 绝经后妇女骨质疏松症的药物治疗：内分泌学会* 临床实践指南。 临床内分泌代谢杂志. 2019;104(5):1595-1622。 PMID：30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/。

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