脑瘤 - 儿童

脑肿瘤是在大脑中生长的一组（大量）异常细胞。

本文重点介绍儿童原发性脑肿瘤。

原发性脑肿瘤的原因通常是未知的。一些原发性脑肿瘤与其他综合征有关或有家族遗传倾向：

• 非癌性（良性）
• 侵入性（扩散到附近区域）
• 癌性（恶性）

脑肿瘤的分类基于：

• 肿瘤的确切部位
• 涉及的组织类型
• 是否癌变

脑肿瘤可以直接破坏脑细胞。它们还可以通过推动大脑的其他部分来间接损害细胞。这会导致颅骨内肿胀和压力增加。

肿瘤可以发生在任何年龄。许多肿瘤在特定年龄更为常见。一般来说，儿童脑肿瘤非常罕见。

常见肿瘤类型

星形细胞瘤通常是非癌性的、生长缓慢的肿瘤。它们最常见于 5 至 8 岁的儿童。也称为低级别胶质瘤，它们是儿童中最常见的脑肿瘤。

髓母细胞瘤是最常见的儿童脑癌类型。大多数髓母细胞瘤发生在 10 岁之前。

室管膜瘤是一种儿童脑肿瘤，可以是良性（非癌性）或恶性（癌性）。室管膜瘤的位置和类型决定了控制肿瘤所需的治疗类型。

脑干胶质瘤是非常罕见的肿瘤，几乎只发生在儿童身上。它们发育的平均年龄约为 6 岁。肿瘤在引起症状之前可能会变得非常大。

症状可能很微妙，只会逐渐恶化，也可能会很快发生。

头痛通常是最常见的症状。但只有极少数情况下，头痛的儿童会患上肿瘤。脑肿瘤可能出现的头痛模式包括：

• 早上醒来时头痛更严重，并在几个小时内消失
• 头痛随着咳嗽或运动或身体姿势的变化而恶化
• 睡觉时出现头痛，并伴有至少一种其他症状，如呕吐或意识模糊

有时，脑肿瘤的唯一症状是精神变化，其中可能包括：

• 性格和行为的变化
• 无法集中注意力
• 增加睡眠
• 记忆丧失
• 推理问题

其他可能的症状是：

• 原因不明的频繁呕吐
• 手臂或腿逐渐失去运动或感觉
• 伴有或不伴有头晕的听力损失
• 言语困难
• 意外的视力问题（尤其是头痛时），包括一只或两只眼睛的视力丧失（通常是周边视力），或复视
• 平衡问题
• 虚弱或麻木

医疗保健提供者将进行体检。婴儿可能有以下体征：

• 囟门膨出
• 放大的眼睛
• 眼睛没有红反射
• 巴宾斯基反射阳性
• 分离缝线

患有脑肿瘤的年龄较大的儿童可能有以下体征或症状：

• 头痛
• 呕吐
• 视力变化
• 改变孩子走路的方式（步态）
• 特定身体部位的虚弱
• 头部倾斜

以下测试可用于检测脑肿瘤并确定其位置：

• 头部CT扫描
• 脑部核磁共振
• 脑脊液（CSF）检查

治疗取决于肿瘤的大小和类型以及孩子的一般健康状况。治疗的目标可能是治愈肿瘤、缓解症状并改善大脑功能或孩子的舒适度。

大多数原发性脑肿瘤需要手术治疗。一些肿瘤可能会被完全切除。在无法切除肿瘤的情况下，手术可能有助于减轻压力和缓解症状。化学疗法或放射疗法可用于某些肿瘤。

以下是针对特定类型肿瘤的治疗方法：

• 星形细胞瘤：手术切除肿瘤是主要的治疗方法。化学疗法或放射疗法也可能是必要的。
• 脑干胶质瘤：由于肿瘤位于大脑深处，因此可能无法进行手术。放射线用于缩小肿瘤并延长寿命。有时可以使用靶向化疗。
• 室管膜瘤：治疗包括手术。可能需要放疗和化疗。
• 髓母细胞瘤：单独手术不能治愈这种类型的肿瘤。有或没有放疗的化疗通常与手术结合使用。

用于治疗儿童原发性脑肿瘤的药物包括：

• 皮质类固醇可减少脑肿胀
• 利尿剂（水丸）以减少脑肿胀和压力
• 减少或预防癫痫发作的抗惊厥药
• 止痛药
• 化疗有助于缩小肿瘤或防止肿瘤重新生长

可能需要采取舒适措施、安全措施、物理治疗、职业治疗和其他此类步骤来提高生活质量。

您可以通过加入癌症支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的其他人分享可以帮助您和您的孩子减少孤独感。

孩子的表现取决于很多因素，包括肿瘤的类型。一般来说，大约四分之三的儿童在确诊后至少存活 5 年。

长期的大脑和神经系统问题可能由肿瘤本身或治疗引起。儿童可能存在注意力、注意力或记忆力方面的问题。他们也可能在处理信息、计划、洞察力或主动性或做事的愿望方面存在问题。

7 岁以下的儿童，尤其是 3 岁以下的儿童，出现这些并发症的风险似乎最大。

父母需要确保孩子在家中和学校都能获得支持服务。

如果孩子出现不会消失的头痛或脑肿瘤的其他症状，请致电医疗服务提供者。

如果孩子出现以下任何情况，请前往急诊室：

• 身体虚弱
• 行为改变
• 不明原因的严重头痛
• 不明原因的癫痫发作
• 视力变化
• 语音变化

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• 脑辐射 - 放电
• 脑部手术 - 出院
• 化疗 - 向您的医生询问什么
• 放射治疗 - 询问医生的问题

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• 原发性脑肿瘤

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