移植排斥

移植排斥是移植受者的免疫系统攻击移植器官或组织的过程。

您身体的免疫系统通常会保护您免受有害物质的侵害，例如细菌、毒物，有时还包括癌细胞。

这些有害物质的表面覆盖着称为抗原的蛋白质。一旦这些抗原进入人体，免疫系统就会识别出它们不是来自那个人的身体，而是“外来物”，并攻击它们。

当一个人在移植手术期间接受了其他人的器官时，该人的免疫系统可能会识别出它是外来的。这是因为人的免疫系统检测到器官细胞上的抗原不同或不“匹配”。不匹配的器官，或不够紧密匹配的器官，会引发输血反应或移植排斥反应。

为了帮助防止这种反应，医生会输入或匹配器官捐赠者和接受器官的人。供者和受者之间的抗原越相似，器官被排斥的可能性就越小。

组织分型确保器官或组织尽可能与接受者的组织相似。匹配通常并不完美。除了同卵双胞胎，没有两个人具有相同的组织抗原。

医生使用药物来抑制接受者的免疫系统。目标是防止免疫系统在器官不紧密匹配时攻击新移植的器官。如果不使用这些药物，身体几乎总是会发起免疫反应并破坏外来组织。

不过也有一些例外。角膜移植很少被拒绝，因为角膜没有血液供应。此外，从同卵双胞胎移植到另一个双胞胎几乎不会被排斥。

拒绝分为三种类型：

• 当抗原完全不匹配时，移植后几分钟就会发生超急性排斥反应。必须立即取出组织，以免接受者死亡。当接受者接受错误类型的血液时，就会出现这种排斥反应。例如，当一个人是 B 型血时，他或她被给予 A 型血。
• 从移植后第一周到移植后 3 个月的任何时间都可能发生急性排斥反应。所有接受者都有一定程度的急性排斥反应。
• 慢性排斥可以持续多年。身体对新器官的持续免疫反应会慢慢损害移植的组织或器官。

症状可能包括：

• 器官的功能可能开始下降
• 全身不适、不安或不适感
• 器官区域疼痛或肿胀（罕见）
• 发烧（罕见）
• 流感样症状，包括发冷、身体疼痛、恶心、咳嗽和呼吸急促

症状取决于移植的器官或组织。例如，排斥肾脏的患者可能尿量较少，排斥心脏的患者可能会出现心力衰竭的症状。

医生将检查移植器官上方和周围的区域。

器官不能正常工作的迹象包括：

• 高血糖（胰腺移植）
• 排尿减少（肾移植）
• 呼吸急促和运动能力下降（心脏移植或肺移植）
• 黄皮肤容易出血（肝移植）

移植器官的活组织检查可以确认它正在被排斥。通常定期进行常规活检以在症状出现之前及早发现排斥反应。

当怀疑器官排斥时，可以在器官活检前进行以下一项或多项检查：

• 腹部CT扫描
• 胸部 X 光检查
• 心脏超声心动图
• 肾动脉造影
• 肾脏超声
• 肾或肝功能的实验室检查

治疗的目标是确保移植的器官或组织正常工作，并抑制您的免疫系统反应。抑制免疫反应可以防止移植排斥。

药物可能会被用来抑制免疫反应。药物的剂量和选择取决于您的病情。当组织被排斥时，剂量可能非常高。在您不再有拒绝的迹象后，剂量可能会降低。

一些器官和组织移植比其他的更成功。如果排斥开始，抑制免疫系统的药物可能会阻止排斥。大多数人需要终生服用这些药物。

即使使用药物来抑制免疫系统，器官移植仍可能因排斥而失败。

急性排斥的单次发作很少导致器官衰竭。

慢性排斥是器官移植失败的主要原因。器官慢慢失去功能，症状开始出现。这种排斥反应不能用药物有效治疗。有些人可能需要再次移植。

移植或移植排斥可能导致的健康问题包括：

• 某些癌症（一些长期服用强效免疫抑制药物的人）
• 感染（因为服用免疫抑制药物抑制了人的免疫系统）
• 移植器官/组织的功能丧失
• 药物的副作用，可能很严重

如果移植的器官或组织似乎不能正常工作，或者出现其他症状，请致电您的医生。此外，如果您正在服用的药物有副作用，请致电您的医生。

移植前的 ABO 血型分型和 HLA（组织抗原）分型有助于确保密切匹配。

您可能需要在余生中服用药物来抑制您的免疫系统，以防止组织被排斥。

小心服用移植后药物并受到医生的密切关注可能有助于防止排斥反应。

移植物排斥；组织/器官排斥

• 抗体

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