梅毒

梅毒是一种细菌感染，最常通过性接触传播。

梅毒是一种由细菌引起的性传播传染病 (STI) 梅毒螺旋体.当这种细菌进入破损的皮肤或粘膜（通常是生殖器）时，它会引起感染。梅毒最常通过性接触传播，但也可以通过其他方式传播。

梅毒发生在世界各地，最常见于城市地区。男男性行为者 (MSM) 的病例数上升最快。 20 至 35 岁的年轻人是风险最高的人群。由于人们可能不知道自己感染了梅毒，因此许多州要求婚前进行梅毒检测。所有接受产前护理的孕妇都应接受梅毒筛查，以防止感染传染给新生儿（先天性梅毒）。

梅毒分为三个阶段：

• 一期梅毒
• 二期梅毒
• 三期梅毒（疾病晚期）

由于教育、筛查和治疗，二期梅毒、三期梅毒和先天性梅毒在美国并不常见。

一期梅毒的潜伏期为 14 至 21 天。一期梅毒的症状是：

• 生殖器、口腔、皮肤或直肠上出现小的、无痛的开放性溃疡或溃疡（称为下疳），可在 3 至 6 周内自行愈合
• 痛处淋巴结肿大

细菌继续在体内生长，但直到第二阶段才会出现症状。

二期梅毒的症状开始于一期梅毒后 4 至 8 周。症状可能包括：

• 皮疹，通常出现在手掌和脚底
• 口腔、阴道或阴茎内或周围称为粘液斑的疮
• 生殖器或皮肤皱襞处的潮湿、疣状斑块（称为扁平湿疣）
• 发热
• 一般的不适感
• 食欲不振
• 肌肉和关节疼痛
• 淋巴结肿大
• 视力变化
• 脱发

三期梅毒在未经治疗的人群中发展。症状取决于哪些器官受到影响。它们差异很大，可能难以诊断。症状包括：

• 心脏受损，导致动脉瘤或瓣膜疾病
• 中枢神经系统疾病（神经梅毒）
• 皮肤、骨骼或肝脏肿瘤

医疗保健提供者将进行体检并询问症状。可以进行的测试包括：

• 检查疮液（很少进行）
• 超声心动图、主动脉血管造影和心导管检查以查看主要血管和心脏
• 脊椎穿刺和脊髓液检查
• 用于筛查梅毒细菌的血液检查（RPR、VDRL 或 TRUST）

如果 RPR、VDRL 或 TRUST 测试呈阳性，则需要进行以下测试之一来确认诊断：

• FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体试验）
• MHA-TP
• 环评
• 聚丙烯酰胺

梅毒可以用抗生素治疗，例如：

• 青霉素 G 苄星
• 强力霉素（给予对青霉素过敏的人的四环素类型）

治疗的时间长短取决于梅毒的严重程度以及患者的整体健康状况等因素。

治疗怀孕期间的梅毒，青霉素是首选药物。四环素不能用于治疗，因为它对未出生的婴儿有危险。红霉素可能无法预防婴儿先天性梅毒。对青霉素过敏的人最好先对青霉素脱敏，然后再用青霉素治疗。

在接受梅毒早期治疗几个小时后，人们可能会出现 Jarisch-Herxheimer 反应。这个过程是由对感染分解产物的免疫反应引起的，而不是对抗生素的过敏反应。

这种反应的症状和体征包括：

• 发冷
• 发热
• 全身不适（不适）
• 头痛
• 肌肉和关节疼痛
• 恶心
• 皮疹

这些症状通常会在 24 小时内消失。

必须在 3、6、12 和 24 个月时进行后续血液检查，以确保感染消失。存在下疳时避免性接触。使用避孕套直到两次后续测试显示感染已治愈，以减少传播感染的机会。

梅毒患者的所有性伴侣也应接受治疗。梅毒在初级和次级阶段很容易传播。

一期和二期梅毒如果早期诊断并彻底治疗，是可以治愈的。

尽管二期梅毒通常会在数周内消失，但在某些情况下，它可能会持续长达 1 年。如果不进行治疗，多达三分之一的人会出现梅毒晚期并发症。

晚期梅毒可能会永久致残，并可能导致死亡。

梅毒的并发症可能包括：

• 心血管问题（主动脉炎和动脉瘤）
• 皮肤和骨骼的破坏性溃疡（牙龈）
• 神经梅毒
• 梅毒脊髓病 - 一种涉及肌肉无力和感觉异常的并发症
• 梅毒性脑膜炎

此外，怀孕期间未经治疗的二期梅毒可能会将疾病传播给发育中的婴儿。这被称为先天性梅毒。

如果您有梅毒症状，请致电与您的医疗保健提供者预约。

如果您有以下情况，也请联系您的提供者，或在 STI 诊所接受筛查：

• 与患有梅毒或任何其他性病的人有过亲密接触
• 从事任何高风险的性行为，包括有多个或未知的伴侣​​或使用静脉注射药物

如果您性活跃，请进行更安全的性行为并始终使用安全套。

所有孕妇都应进行梅毒筛查。

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• 一期梅毒
• 男性和女性生殖系统
• 梅毒 - 继发于手掌
• 晚期梅毒

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