乳腺癌的激素治疗

治疗乳腺癌的激素疗法使用药物或疗法来降低或阻断女性体内雌性激素（雌激素和孕激素）的作用。这有助于减缓许多乳腺癌的生长。

激素治疗使乳腺癌手术后癌症复发的可能性降低。它还可以减缓已经扩散到身体其他部位的乳腺癌的生长。

激素疗法也可用于帮助预防乳腺癌高危女性的癌症。

它不同于激素疗法来治疗更年期症状。

雌激素和孕激素使一些乳腺癌生长。它们被称为激素敏感性乳腺癌。大多数乳腺癌对激素敏感。

雌激素和黄体酮在卵巢和其他组织（如脂肪和皮肤）中产生。绝经后，卵巢停止产生这些激素。但身体继续产生少量。

激素疗法仅对激素敏感的癌症有效。为了解激素疗法是否有效，医生会对手术期间切除的肿瘤样本进行检测，以确定癌症是否可能对激素敏感。

激素疗法可以通过两种方式发挥作用：

• 通过阻止雌激素作用于癌细胞
• 通过降低女性体内的雌激素水平

一些药物通过阻止雌激素导致癌细胞生长而起作用。

他莫昔芬（Nolvadex）是一种阻止雌激素告诉癌细胞生长的药物。它有很多好处：

• 乳腺癌手术后服用他莫昔芬 5 年可将癌症复发的几率降低一半。一些研究表明，服用 10 年可能效果更好。
• 它降低了癌症在另一个乳房中生长的风险。
• 它减缓生长并缩小已经扩散的癌症。
• 它降低了高危女性患癌症的风险。

其他以类似方式起作用的药物用于治疗已经扩散的晚期癌症：

• 托瑞米芬（法瑞斯顿）
• 氟维司群 (Faslodex)

一些称为芳香酶抑制剂 (AI) 的药物会阻止身体在脂肪和皮肤等组织中制造雌激素。但是，这些药物并不能使卵巢停止产生雌激素。出于这个原因，它们主要用于降低更年期（绝经后）女性的雌激素水平。他们的卵巢不再产生雌激素。

绝经前妇女如果同时服用阻止卵巢产生雌激素的药物，则可以服用 AI。

芳香酶抑制剂包括：

• 阿那曲唑（Arimidex）
• 来曲唑（Femara）
• 依西美坦（Aromasin）

这种类型的治疗仅适用于卵巢功能正常的绝经前妇女。它可以帮助某些类型的激素疗法更好地发挥作用。它还用于治疗已经扩散的癌症。

降低卵巢雌激素水平的方法有以下三种：

• 切除卵巢的手术
• 辐射损伤卵巢，使其不再起作用，这是永久性的
• 戈舍瑞林 (Zoladex) 和亮丙瑞林 (Lupron) 等药物可暂时阻止卵巢制造雌激素

这些方法中的任何一种都会使女性进入更年期。这会导致更年期症状：

• 潮热
• 盗汗
• 阴道干涩
• 情绪波动
• 沮丧
• 对性失去兴趣

激素治疗的副作用取决于药物。常见的副作用包括潮热、盗汗和阴道干燥。

有些药物会引起不太常见但更严重的副作用，例如：

• 他莫昔芬。 血栓、中风、白内障、子宫内膜癌和子宫癌、情绪波动、抑郁和对性失去兴趣。
• 芳香酶抑制剂。 高胆固醇、心脏病、骨质流失、关节疼痛、情绪波动和抑郁。
• 氟维司群。 食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻、胃痛、虚弱和疼痛。

决定乳腺癌的激素治疗可能是一个复杂甚至困难的决定。您接受的治疗类型可能取决于您在治疗乳腺癌之前是否经历了更年期。这也可能取决于您是否想要孩子。与您的医疗保健提供者讨论您的选择以及每种治疗的益处和风险可以帮助您做出最适合您的决定。

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美国癌症协会网站。乳腺癌的激素治疗。 www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html。 2019 年 9 月 18 日更新。2019 年 11 月 11 日访问。

Henry NL、Shah PD、Haider I、Freer PE、Jagsi R、Sabel MS。乳腺癌。在：Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE，编辑。 Abeloff 的临床肿瘤学.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 88 章。

国家癌症研究所网站。乳腺癌的激素治疗。 www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet。 2017 年 2 月 14 日更新。2019 年 11 月 11 日访问。

Rugo HS、隆隆声 RB、Macrae E 等。激素受体阳性转移性乳腺癌的内分泌治疗：美国临床肿瘤学会指南。 临床肿瘤杂志. 2016;34(25):3069-3103。 PMID：27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461。

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