HIV传播的风险是什么？混合身份夫妇的常见问题解答

内容

• 艾滋病毒如何传播？
• 怎样做才能减少性传播的风险？
• 什么是预防（TasP）？
• HPTN 052研究
• 不可检测=无法传输
• 人们如何使用PrEP预防艾滋病毒？
• 效用
• PrEP的最佳人选
• 获得PrEP
• 还有哪些其他策略可以防止艾滋病毒传播？
• 避孕套
• 抗逆转录病毒疗法联合PrEP
• 混合身份夫妇可以生孩子吗？
• 异性恋夫妇可以尝试自然受孕吗？
• 怀孕期间可以传播艾滋病毒吗？
• 当今艾滋病毒感染者的前景如何？

总览

曾经被广泛认为是不同HIV感染者之间的性关系禁忌。现在，有许多资源可供混合身份的夫妇使用。

为了减少艾滋病毒传播的风险，对于异性恋夫妻双方来说，必须采取预防措施。

抗逆转录病毒疗法，暴露前预防（PrEP）和避孕套可以帮助双方共同管理和维持健康。专家咨询还可以帮助他们了解生孩子的选择。

艾滋病毒如何传播？

HIV不能通过接吻或简单的皮肤接触（如拥抱或握手）从一个人传播到另一个人。相反，病毒是通过某些体液传播的。这些包括血液，精液以及阴道和直肠的排泄物，但不包括唾液。

根据，没有任何避孕套的肛交比其他任何性行为更容易导致人感染艾滋病毒。如果是“性伴侣”或被渗透的人，则在肛交期间感染艾滋病毒的可能性要高13倍。

人们在阴道性交中也可能感染艾滋病毒。口交期间传播的风险较低。

怎样做才能减少性传播的风险？

当人们血液中的HIV含量很高时，他们更容易将HIV传播给性伴侣。抗逆转录病毒药物可用于阻止HIV在血液中复制或复制自身。

使用这些药物，艾滋病毒呈阳性的人可能能够达到并维持不可检测的病毒载量。当艾滋病毒呈阳性的人血液中的病毒很少，以至于无法通过检测发现时，就会发生无法检测的病毒载量。

病毒载量未检测到的人“实际上没有将艾滋病毒传播给性伴侣的风险”。

使用避孕套以及为没有艾滋病毒的伴侣提供预防性药物，也可以降低传播风险。

什么是预防（TasP）？

“预防治疗”（TasP）是描述使用抗逆转录病毒疗法预防HIV传播的术语。

艾滋病信息美国卫生与公共服务部的一项服务，建议所有艾滋病毒感染者都接受抗逆转录病毒疗法。

诊断后尽快开始抗逆转录病毒治疗很重要。早期治疗可以降低一个人传播艾滋病毒的风险，并减少他们发展成为艾滋病的第三阶段艾滋病毒的机会。

HPTN 052研究

2011年，《新英格兰医学杂志》发表了一项名为HPTN 052的国际研究。该研究发现，抗逆转录病毒疗法不仅可以阻止病毒在HIV阳性人群中的复制。这也降低了他们将病毒传播给他人的风险。

该研究调查了1,700多名混合身份夫妇，其中大多数是异性恋夫妇。几乎所有的研究参与者都报告说性交期间使用了避孕套，并且都接受了咨询。

一些HIV阳性参与者在CD4细胞计数较高时就开始抗逆转录病毒治疗。 CD4细胞是白细胞的一种。

其他HIV阳性参与者被推迟了治疗，直到他们的CD4计数降至较低水平。

在HIV阳性伴侣接受早期治疗的夫妇中，HIV传播的风险降低了96％。

不可检测=无法传输

其他研究已经证实，保持不可检测的病毒载量是防止传播的关键。

2017年，有报道称，当抗逆转录病毒疗法将HIV水平抑制到无法检测的水平时，“没有传播风险”。不可检测的水平定义为每毫升血液少于200个拷贝（拷贝/ mL）。

这些发现可作为“预防访问”活动的“不可检测=无法传播”活动的基础。此活动也称为U =U。

人们如何使用PrEP预防艾滋病毒？

没有艾滋病毒的人可以使用称为“暴露前预防”（PrEP）的药物保护自己免受病毒感染。 PrEP目前以药丸形式提供，商标名为Truvada和Descovy。

Truvada包含两种抗逆转录病毒药物：替诺福韦富马酸二甲氧萘普胺和恩曲他滨。迪斯科维含有抗逆转录病毒药物替诺福韦阿拉芬酰胺和恩曲他滨。

效用

每天持续服用PrEP最有效。

根据疾病预防控制中心（CDC）的研究，每天进行PrEP可以降低一个人感染性病感染HIV的风险。对于使用注射药物的人，每日PrEP可以将传播风险降低74％以上。

如果PrEP不能每天都坚持服用，效果会大大降低。 ，例如PROUD研究，已经加强了对PrEP的坚持及其有效性之间的联系。

PrEP的最佳人选

计划与HIV阳性伴侣发生性关系的任何人都可能要考虑向医疗保健提供者询问PrEP。 PrEP也可能有益于没有安全套的性行为者，并且：

• 不知道伴侣的艾滋病毒状况
• 有已知患有艾滋病危险因素的伙伴

获得PrEP

现在，许多健康保险计划都涵盖PrEP，对于所有已知具有HIV危险因素的个人，在建议的PrEP之后，还会有更多的保险计划。请与您的健康保险提供商联系以获取更多信息。

某些人也可能有资格获得Truvada和Descovy的制造商Gilead实施的药物协助计划。

还有哪些其他策略可以防止艾滋病毒传播？

在没有避孕套的情况下进行性行为之前，最好先进行HIV和其他性传播感染的检测。考虑询问合作伙伴最近是否经过测试。

如果一对夫妇中任何一个人的HIV或其他性传播感染检测呈阳性，接受治疗将有助于防止传播。他们还可以要求其医疗保健提供者提供有关如何降低传播风险的提示。

避孕套

避孕套可以帮助阻止艾滋病毒和许多其他性传播疾病的传播。每次性交时使用它们，效果最佳。按照包装说明使用它们，并丢弃过期，使用过或撕裂的避孕套也很重要。

抗逆转录病毒疗法联合PrEP

如果一个人处于一夫一妻制的混合身份关系中，其医疗保健提供者可能会鼓励他们及其伴侣将避孕套与抗逆转录病毒疗法相结合。这种组合有助于降低HIV传播的风险。

如果HIV阳性伴侣具有可检测的病毒载量，则没有HIV的伴侣可以使用PrEP预防感染HIV。

考虑向医疗保健提供者询问有关PrEP和其他预防策略的更多信息。

混合身份夫妇可以生孩子吗？

由于医学科学的进步，想要生育孩子的混合身份夫妇有很多选择。

艾滋病信息 鼓励异性恋夫妇在尝试怀孕之前寻求专家咨询。医疗保健提供者可以告知他们有关健康怀孕和分娩的选择。

如果具有混合身份关系的顺性女性成员是HIV阳性，则艾滋病信息 建议使用辅助授精尝试受孕。与没有安全套的常规性行为相比，这种方法具有较低的HIV传播风险。

如果具有混合身份关系的男同性恋者是HIV阳性，则艾滋病信息 建议使用HIV阴性捐献者的精子进行孕育。如果不是这样，男人可以在实验室中“洗净”精子以去除艾滋病毒。

但是，艾滋病信息 请注意，该程序尚未被证明是完全有效的。它也很昂贵，通常要花费数百美元。

异性恋夫妇可以尝试自然受孕吗？

由于自然观念涉及没有避孕套的性行为，因此自然观念会使没有艾滋病毒的人有感染艾滋病毒的风险。但是，夫妇可以采取一些措施来降低传播风险。

尝试自然受孕之前，艾滋病信息 建议艾滋病毒呈阳性的伴侣尽量抑制其病毒载量。

在许多情况下，他们可能能够使用抗逆转录病毒疗法来达到并维持不可检测的病毒载量。如果他们不能这样做，他们的伴侣可以尝试PrEP。

艾滋病信息 还建议混合身份的夫妇在没有避孕套的情况下限制性行为高峰期。最高生育力可能发生在排卵前2至3天和排卵日。在本月余下的时间里使用安全套可以帮助降低HIV传播的风险。

怀孕期间可以传播艾滋病毒吗？

感染艾滋病毒的孕妇有可能通过血液和母乳传播艾滋病毒。采取某些预防措施可以降低风险。

为了降低怀孕期间艾滋病毒传播的风险，艾滋病信息 鼓励准妈妈：

• 在怀孕，怀孕和分娩之前，期间和之后进行抗逆转录病毒治疗
• 同意让孩子在出生后4到6周接受抗逆转录病毒药物治疗
• 避免母乳喂养，改用婴儿配方奶粉
• 与他们的医疗保健提供者讨论剖宫产的潜在好处，这主要推荐给HIV水平相对较高或未知的女性

艾滋病信息 请注意，如果一名妇女和她的婴儿按照处方服用HIV药物，可以将婴儿从母亲感染HIV的风险降低到1％或更少。

当今艾滋病毒感染者的前景如何？

治疗选择使许多人得以长期和健康地感染艾滋病毒。在艾滋病毒预防领域也取得了重要的医学进展，这增加了混合身份夫妇的可能性。

此外，已经开发了教育资源来帮助解决对艾滋病毒携带者的误解和歧视态度。尽管还需要做更多的工作，但《国际艾滋病学会杂志》上发表的一项研究表明，正在取得进展。

与艾滋病毒感染状况不同的人发生性关系之前，请考虑与医疗服务提供者预约。他们可以帮助制定预防艾滋病毒传播的计划。

许多异性恋夫妇有令人满意的性关系，甚至怀有子女，而无需担心没有艾滋病毒的伴侣会感染该病毒。