脊髓性肌萎缩
脊髓性肌萎缩症 (SMA) 是一组运动神经元(运动细胞)疾病。这些疾病通过家族遗传(遗传)并且可能出现在生命的任何阶段。这种疾病会导致肌肉无力和萎缩。
SMA 是不同运动神经疾病的集合。归为一组,它是遗传性神经肌肉疾病的第二大病因,仅次于杜氏肌营养不良症。
大多数时候,一个人必须从父母双方那里获得缺陷基因才能受到影响。最严重的形式是 SMA I 型,也称为 Werdnig-Hoffman 病。患有 SMA II 型的婴儿在婴儿早期症状较轻,但随着时间的推移会变得更虚弱。 SMA III 型是一种不太严重的疾病。
在极少数情况下,SMA 始于成年。这是该病最温和的形式。
直系亲属(如兄弟或姐妹)的 SMA 家族史是所有类型疾病的危险因素。
SMA的症状是:
- 患有 I 型 SMA 的婴儿出生时肌肉张力很小,肌肉无力,以及喂养和呼吸问题。
- 对于 SMA II 型,症状可能要到 6 个月到 2 岁才会出现。
- III 型 SMA 是一种较轻的疾病,从儿童期或青春期开始并逐渐恶化。
- IV型甚至更温和,从成年期开始虚弱。
通常,首先感觉到肩部和腿部肌肉无力。随着时间的推移,虚弱会变得更糟,并最终变得严重。
婴儿的症状:
- 呼吸困难,气短和呼吸困难,导致缺氧
- 喂养困难(食物可能进入气管而不是胃)
- 软软的婴儿(肌肉张力差)
- 缺乏头部控制
- 小动作
- 弱点变得更糟
孩子的症状:
- 频繁且日益严重的呼吸道感染
- 鼻音
- 姿势变得更糟
对于 SMA,控制感觉的神经(感觉神经)不受影响。因此,患有这种疾病的人可以正常感觉事物。
医疗保健提供者将仔细询问病史并进行大脑/神经系统(神经系统)检查,以确定是否存在:
- 神经肌肉疾病家族史
- 松软的(松弛的)肌肉
- 无深腱反射
- 舌头肌肉抽搐
可以订购的测试包括:
- 醛缩酶血试验
- 红细胞沉降率 (ESR)
- 磷酸肌酸激酶血液检查
- DNA测试以确认诊断
- 肌电图(EMG)
- 乳酸/丙酮酸
- 大脑、脊柱和脊髓的 MRI
- 肌肉活检
- 神经传导研究
- 氨基酸血液检测
- 促甲状腺激素 (TSH) 血液测试
没有治疗方法可以治愈由疾病引起的虚弱。支持性护理很重要。呼吸并发症在更严重的 SMA 中很常见。为了帮助呼吸,可能需要一种称为呼吸机的设备或机器。
患有 SMA 的人也需要注意窒息。这是因为控制吞咽的肌肉较弱。
物理治疗对于防止肌肉和肌腱收缩以及脊柱异常弯曲(脊柱侧弯)很重要。可能需要支撑。可能需要手术来矫正骨骼畸形,例如脊柱侧弯。
最近批准的两种针对 SMA areonasemnogene abeparvovec-xioi (Zolgensma) 和 nusinersen (Spinraza) 的治疗方法。这些药物用于治疗某些形式的 SMA。与您的医疗保健提供者交谈,看看这些药物是否适合您或您的孩子。
由于呼吸系统问题和感染,患有 SMA I 型的儿童的寿命很少超过 2 至 3 年。 II 型患者的存活时间更长,但这种疾病会杀死大多数在孩提时代受到影响的人。
患有 III 型疾病的儿童可能会存活到成年早期。但是,患有各种形式的疾病的人都有虚弱和虚弱,随着时间的推移会变得更糟。患有 SMA 的成年人通常有正常的预期寿命。
SMA 可能导致的并发症包括:
- 吸入(食物和液体进入肺部,导致肺炎)
- 肌肉和肌腱的收缩
- 心脏衰竭
- 脊柱侧弯
如果您的孩子:
- 显得虚弱
- 出现任何其他 SMA 症状
- 进食困难
呼吸困难会迅速成为紧急情况。
建议有 SMA 家族史并希望生育的人接受遗传咨询。
Werdnig-Hoffmann 病; Kugelberg-Welander病
- 浅表前肌
- 脊柱侧弯
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