莱姆病

莱姆病是一种细菌感染，通过几种蜱虫之一的叮咬传播。

莱姆病是由一种叫做 伯氏疏螺旋体 (伯氏疏螺旋体）。黑腿蜱（也称为鹿蜱）可以携带这些细菌。并非所有种类的蜱都能携带这些细菌。未成熟的蜱被称为若虫，它们大约有针头大小。若虫以小啮齿动物（如老鼠）为食时会感染细菌 伯氏疏螺旋体.只有被受感染的蜱虫咬伤，您才会感染该病。

莱姆病于 1977 年在美国康涅狄格州的老莱姆镇首次报道。同样的疾病发生在欧洲和亚洲的许多地方。在美国，大多数莱姆病感染发生在以下地区：

• 东北部各州，从弗吉尼亚州到缅因州
• 中北部各州，主要在威斯康星州和明尼苏达州
• 西海岸，主要在西北部

莱姆病分为三个阶段。

• 第 1 阶段称为早期局部莱姆病。细菌尚未扩散到全身。
• 第 2 阶段称为早期播散性莱姆病。细菌已经开始扩散到全身。
• 第 3 阶段称为晚期播散性莱姆病。细菌已经扩散到全身。

莱姆病的危险因素包括：

• 在发生莱姆病的地区进行增加蜱接触的户外活动（例如，园艺、狩猎或徒步旅行）
• 养宠物可能携带受感染的蜱回家
• 在莱姆病发生地区的高草丛中行走

关于蜱叮咬和莱姆病的重要事实：

• 蜱虫必须附着在您的身体上 24 到 36 小时，才能将细菌传播到您的血液中。
• 黑腿蜱可能非常小，几乎无法看到。许多患有莱姆病的人甚至从未在他们的身体上看到或感觉到蜱虫。
• 大多数被蜱叮咬的人不会患上莱姆病。

早期局部莱姆病（第 1 阶段）的症状在感染后数天或数周开始出现。它们类似于流感，可能包括：

• 发烧和发冷
• 一般的不适感
• 头痛
• 关节痛
• 肌肉疼痛
• 落枕

蜱虫叮咬处可能会出现“牛眼”皮疹，即扁平或略微凸起的红点。通常在中心有一个清晰的区域。它可以很大并且规模不断扩大。这种皮疹称为游走性红斑。如果不进行治疗，它可以持续 4 周或更长时间。

症状可能来来去去。未经治疗，细菌会扩散到大脑、心脏和关节。

早期播散性莱姆病（第 2 阶段）的症状可能在蜱叮咬后数周至数月出现，可能包括：

• 神经区域麻木或疼痛
• 面部肌肉麻痹或无力
• 心脏问题，例如心跳加快（心悸）、胸痛或呼吸急促

晚期播散性莱姆病（第 3 阶段）的症状可能在感染后数月或数年出现。最常见的症状是肌肉和关节疼痛。其他症状可能包括：

• 肌肉运动异常
• 关节肿胀
• 肌肉无力
• 麻木和刺痛
• 言语问题
• 思维（认知）问题

可以进行血液检查以检查导致莱姆病的细菌的抗体。最常用的是用于莱姆病检测的 ELISA。进行免疫印迹测试以确认 ELISA 结果。但是请注意，在感染的早期阶段，血液检查可能是正常的。此外，如果您在早期接受抗生素治疗，您的身体可能无法产生足够的抗体来进行血液检查。

在莱姆病更常见的地区，您的医疗保健提供者可能无需进行任何实验室测试即可诊断出早期播散性莱姆病（第 2 阶段）。

感染扩散后可能进行的其他测试包括：

• 心电图
• 超声心动图看心脏
• 脑部核磁共振
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺检查脊髓液）

被蜱叮咬的人应密切观察至少 30 天，看是否出现皮疹或症状。

当所有这些情况都成立时，可以在被蜱叮咬后不久给某人服用单剂量的抗生素强力霉素：

• 这个人有一个可以携带莱姆病的蜱虫附着在他或她的身体上。这通常意味着护士或医生已经查看并识别了蜱虫。
• 蜱被认为已附着在该人身上至少 36 小时。
• 该人能够在去除蜱虫后 72 小时内开始服用抗生素。
• 该人年满 8 岁，未怀孕或哺乳。
• 当地蜱携带率 伯氏疏螺旋体 是 20% 或更高。

10 天到 4 周的抗生素疗程用于治疗被诊断患有莱姆病的人，具体取决于药物的选择：

• 抗生素的选择取决于疾病的阶段和症状。
• 常见的选择包括强力霉素、阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛和头孢曲松。

有时会为关节僵硬开止痛药，例如布洛芬。

如果在早期诊断出，莱姆病可以用抗生素治愈。如果不进行治疗，可能会出现涉及关节、心脏和神经系统的并发症。但这些症状仍然是可以治疗和治愈的。

在极少数情况下，一个人在接受抗生素治疗后仍会出现干扰日常生活的症状。这也被称为莱姆病后综合征。这种综合征的原因尚不清楚。

停用抗生素后出现的症状可能不是活动性感染的迹象，也可能对抗生素治疗没有反应。

第 3 阶段或晚期播散性莱姆病可导致长期关节炎症（莱姆关节炎）和心律问题。大脑和神经系统问题也是可能的，可能包括：

• 浓度降低
• 记忆障碍
• 神经损伤
• 麻木
• 疼痛
• 面部肌肉麻痹
• 睡眠障碍
• 视力问题

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 一个大的、红色的、不断扩大的皮疹，看起来像一个靶心。
• 被蜱虫叮咬后会出现虚弱、麻木、刺痛或心脏问题。
• 莱姆病的症状，特别是如果您可能接触过蜱虫。

采取预防措施，避免被蜱虫叮咬。在温暖的月份要格外小心。如果可能，请避免在树林和草丛高的地区步行或远足。

如果您确实在这些地区步行或远足，请采取措施防止被蜱虫叮咬：

• 穿浅色衣服，这样如果蜱虫落在你身上，就可以被发现并清除掉。
• 穿长袖和长裤，裤腿塞进袜子里。
• 用避蚊胺或氯菊酯等驱虫剂喷洒裸露的皮肤和衣服。按照容器上的说明进行操作。
• 回家后，脱掉衣服并彻底检查所有皮肤表面区域，包括头皮。尽快淋浴以洗掉任何看不见的蜱虫。

如果您身上有勾号，请按照以下步骤将其删除：

• 用镊子夹住蜱虫的头部或嘴巴。请勿使用裸露的手指。如果需要，请使用纸巾或纸巾。
• 以缓慢而稳定的动作将其直接拉出。避免挤压或压碎蜱虫。小心不要让头部嵌入皮肤。
• 用肥皂和水彻底清洁该区域。还要彻底洗手。
• 把蜱虫保存在罐子里。
• 在接下来的一两周内仔细观察莱姆病的迹象。
• 如果蜱虫的所有部分都无法去除，请寻求医疗帮助。把罐子里的蜱虫带到你的医生那里。

疏螺旋体病;班沃斯综合征

• 莱姆病 - 向您的医生询问什么

• 莱姆病生物体 - Borrelia burgdorferi
• 蜱 - 鹿在皮肤上充血
• 莱姆病 - 伯氏疏螺旋体生物
• 蜱，鹿 - 成年女性
• 莱姆病
• 莱姆病 - 红斑移行
• 三级莱姆病

疾病控制中心网站。莱姆病。 www.cdc.gov/lyme。 2019 年 12 月 16 日更新。2020 年 4 月 7 日访问。

转向交流电。由伯氏疏螺旋体引起的莱姆病（莱姆疏螺旋体病）。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的《传染病原理与实践》。 第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 241 章。

沃尔瑟 GP。莱姆病。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学。 第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 305 章。