脑动脉瘤

动脉瘤是血管壁中的一个薄弱区域，它会导致血管膨胀或膨胀。当动脉瘤发生在大脑的血管中时，它被称为脑动脉瘤或颅内动脉瘤。

当血管壁中存在薄弱区域时，就会发生大脑中的动脉瘤。动脉瘤可能从出生时就存在（先天性）。或者，它可能会在以后的生活中发展。

脑动脉瘤有很多种。最常见的类型称为浆果动脉瘤。这种类型的大小可以从几毫米到超过一厘米不等。巨大的浆果动脉瘤可以大于 2.5 厘米。这些在成年人中更常见。浆果动脉瘤，尤其是当有多个动脉瘤时，有时会通过家族遗传。

其他类型的脑动脉瘤涉及整个血管的扩大。或者，它们可能表现为从血管的一部分向外膨胀。这种动脉瘤可以发生在任何供应大脑的血管中。动脉硬化（动脉粥样硬化）、外伤和感染都会损伤血管壁并导致脑动脉瘤。

脑动脉瘤很常见。五分之一的人患有脑动脉瘤，但这些动脉瘤中只有少数会引起症状或破裂。

风险因素包括：

• 脑动脉瘤家族史
• 医疗问题，如多囊肾病、主动脉缩窄和心内膜炎
• 高血压、吸烟、酗酒和非法吸毒

一个人可能患有动脉瘤而没有任何症状。当出于其他原因对大脑进行 MRI 或 CT 扫描时，可能会发现这种动脉瘤。

脑动脉瘤可能会开始漏出少量血液。这可能会导致严重的头痛，有人将其描述为“我一生中最严重的头痛”。它可能被称为霹雳性头痛或哨兵头痛。这意味着头痛可能是未来破裂的警告信号，可能在头痛开始后数天到数周发生。

如果动脉瘤推动大脑附近的结构或破裂（破裂）并导致大脑出血，也可能出现症状。

症状取决于动脉瘤的位置、它是否裂开以及它正在推动大脑的哪个部分。症状可能包括：

• 双重视觉
• 视力下降
• 头痛
• 眼痛
• 颈部疼痛
• 落枕
• 耳边响起

突然的剧烈头痛是动脉瘤破裂的症状之一。动脉瘤破裂的其他症状可能包括：

• 意识模糊、没有精力、困倦、木僵或昏迷
• 眼皮下垂
• 头痛伴恶心或呕吐
• 肌肉无力或难以移动身体的任何部位
• 身体任何部位麻木或感觉减退
• 说话有问题
• 癫痫发作
• 脖子僵硬（偶尔）
• 视力变化（复视、视力丧失）
• 意识丧失

注意：破裂的动脉瘤是一种医疗紧急情况。拨打 911 或您当地的紧急电话号码。

眼科检查可能会显示大脑压力增加的迹象，包括视神经肿胀或眼睛视网膜出血。临床检查可能会显示异常的眼球运动、语言、力量或感觉。

以下测试可用于诊断脑动脉瘤并确定脑出血的原因：

• 头部的脑血管造影或螺旋 CT 扫描血管造影 (CTA) 以显示动脉瘤的位置和大小
• 脊椎龙头
• 头部CT扫描
• 心电图 (ECG)
• 头部 MRI 或 MRI 血管造影 (MRA)

有两种常见的方法用于修复动脉瘤。

• 剪刀是在开颅手术（开颅手术）期间完成的。
• 血管内修复最常进行。它通常涉及线圈或卷绕和支架。这是一种侵入性较小且最常见的治疗动脉瘤的方法。

并非所有动脉瘤都需要立即治疗。那些非常小的（小于 3 毫米）不太可能破裂。

您的医疗保健提供者将帮助您决定在动脉瘤破裂之前进行手术以阻断动脉瘤是否更安全。有时人们病得太重而无法进行手术，或者由于动脉瘤的位置而治疗动脉瘤可能太危险。

破裂的动脉瘤是一种需要立即治疗的紧急情况。治疗可能涉及：

• 入住医院的重症监护室 (ICU)
• 完全卧床休息和活动限制
• 从脑区引流血液（脑室引流）
• 预防癫痫发作的药物
• 控制头痛和血压的药物
• 静脉注射药物 (IV) 以预防感染

一旦动脉瘤得到修复，可能需要进行治疗以防止血管痉挛引起中风。

你做得有多好取决于很多事情。动脉瘤破裂后处于深度昏迷的人不如症状较轻的人好。

破裂的脑动脉瘤通常是致命的。在幸存下来的人中，有些人没有永久性残疾。其他人有中度至重度残疾。

脑动脉瘤的并发症可能包括：

• 颅内压力增加
• 脑积水，由脑室中脑脊液的积聚引起
• 身体的一个或多个部位失去运动能力
• 面部或身体任何部位的感觉丧失
• 癫痫发作
• 中风
• 蛛网膜下腔出血

如果您突然或剧烈头痛，请前往急诊室或拨打 911 或您当地的紧急电话号码，特别是如果您还伴有恶心、呕吐、癫痫或任何其他神经系统症状。

如果您有不寻常的头痛，尤其是严重或有史以来最严重的头痛，也请致电。

没有已知的方法可以防止浆果动脉瘤的形成。治疗高血压可能会降低现有动脉瘤破裂的机会。控制动脉粥样硬化的危险因素可能会降低某些类型动脉瘤的可能性。

已知患有动脉瘤的人可能需要定期去看医生，以确保动脉瘤的大小或形状没有改变。

如果及时发现未破裂的动脉瘤，可以在引起问题之前对其进行治疗或通过定期成像（通常每年一次）进行监测。

修复未破裂脑动脉瘤的决定取决于动脉瘤的大小和位置，以及患者的年龄和总体健康状况。

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