流产

流产是在怀孕第 20 周之前自发丢失胎儿（第 20 周之后的妊娠丢失称为死产）。与药物或手术流产不同，流产是自然发生的事件。

流产也可称为“自然流产”。早期流产的其他术语包括：

• 完全流产：所有受孕产物（组织）离开身体。
• 不完全流产：只有部分受孕产物离开身体。
• 不可避免的流产：症状无法停止，会发生流产。
• 感染（脓毒症）流产：子宫内膜（子宫）和任何剩余的受孕产物被感染。
• 错过流产：妊娠丢失，受孕产物不会离开身体。

您的医疗保健提供者也可能使用“先兆流产”一词。这种情况的症状是腹部绞痛，伴有或不伴有阴道出血。它们是可能发生流产的迹象。

大多数流产是由于染色体问题导致婴儿无法发育。在极少数情况下，这些问题与母亲或父亲的基因有关。

其他可能导致流产的原因可能包括：

• 药物和酒精滥用
• 暴露于环境毒素
• 激素问题
• 感染
• 超重
• 母亲生殖器官的身体问题
• 身体的免疫反应有问题
• 母亲严重的全身（全身）疾病（如不受控制的糖尿病）
• 抽烟

大约一半的受精卵会自然死亡并丢失（流产），通常是在女性知道自己怀孕之前。在知道自己怀孕的女性中，大约有 10% 到 25% 会流产。大多数流产发生在怀孕的前 7 周。检测到宝宝的心跳后，流产率就会下降。

流产的风险更高：

• 在年龄较大的女性中——风险在 30 岁以后增加，在 35 到 40 岁之间变得更大，并且在 40 岁以后最高。
• 在已经流产过几次的女性中。

流产的可能症状可能包括：

• 腰痛或腹痛，钝痛、尖锐痛或痉挛
• 从阴道排出的组织或凝块状物质
• 阴道出血，伴有或不伴有腹部痉挛

在骨盆检查期间，您的提供者可能会看到您的子宫颈已经打开（扩张）或变薄（消失）。

可能会进行腹部或阴道超声检查以检查婴儿的发育和心跳以及出血量。

可以进行以下血液检查：

• 血型（如果您是 Rh 阴性血型，则需要使用 Rh 免疫球蛋白进行治疗）。
• 全血细胞计数 (CBC) 以确定失血量。
• HCG（定性）以确认怀孕。
• 每几天或几周进行一次 HCG（定量）。
• 白细胞计数 (WBC) 和分类以排除感染。

当发生流产时，应检查从阴道排出的组织。这样做是为了确定它是正常胎盘还是葡萄胎（一种在怀孕早期子宫内形成的罕见生长物）。找出子宫内是否有任何妊娠组织也很重要。在极少数情况下，异位妊娠可能看起来像流产。如果您已经通过了组织，请询问您的提供者是否应该将组织送去进行基因检测。这有助于确定是否存在可治疗的流产原因。

如果妊娠组织没有自然离开身体，您可能会被密切观察长达 2 周。可能需要手术（抽吸刮除术，D 和 C）或药物来从子宫中取出剩余的内容物。

治疗后，女性通常会在 4 至 6 周内恢复正常的月经周期。应仔细监测任何进一步的阴道出血。通常可以立即怀孕。建议您等待一个正常的月经周期后再尝试再次怀孕。

在极少数情况下，会出现流产并发症。

如果流产后胎盘或胎儿的任何组织留在子宫内，则可能发生感染性流产。感染的症状包括发烧、不停止的阴道流血、痉挛和恶臭的阴道分泌物。感染可能很严重，需要立即就医。

怀孕 20 周后失去婴儿的妇女接受不同的医疗护理。这称为早产或胎儿死亡。这需要立即就医。

流产后，女性及其伴侣可能会感到难过。这是正常的。如果您的悲伤情绪没有消失或变得更糟，请向家人和朋友以及您的提供者寻求建议。然而，对于大多数夫妇来说，流产史并不会降低未来拥有健康婴儿的机会。

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 怀孕期间阴道流血伴或不伴痉挛。
• 怀孕并注意通过阴道的组织或凝块状物质。收集材料并将其交给您的提供者进行检查。

早期、完整的产前护理是预防流产等妊娠并发症的最佳方法。

由全身性疾病引起的流产可以通过在怀孕前检测和治疗疾病来预防。

如果您避免对怀孕有害的事情，流产的可能性也会降低。这些包括 X 射线、消遣性药物、酒精、高咖啡因摄入量和传染病。

当母亲的身体难以保持怀孕时，可能会出现轻微的阴道流血等迹象。这意味着有流产的风险。但这并不意味着一定会发生。出现任何先兆流产迹象或症状的孕妇应立即联系她的产前提供者。

在怀孕前服用产前维生素或叶酸补充剂可以大大降低流产和某些先天缺陷的几率。

堕胎 - 自发;自然流产;堕胎 - 错过;堕胎 - 不完整；堕胎 - 完成；堕胎——不可避免；堕胎 - 感染;错过流产；不完全流产；完全流产；不可避免的流产；感染性流产

• 正常子宫解剖（剖切面）

加泰罗尼亚总理妊娠期肥胖。在：Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JL 等人编辑。 产科：正常妊娠和问题妊娠.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 41 章。

Hobel CJ, Williams J. 产前护理。在：黑客 NF，Gambone JC，Hobel CJ，编辑。 Hacker & Moore 的妇产科精要.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 7 章。

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. 自然流产和复发性流产；病因、诊断、治疗。在：Lobo RA，Gershenson DM，Lentz GM，Valea FA，编辑。 综合妇科.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 16 章。

Moore KL、Persaud TVN、Torchia MG。讨论临床导向的问题。在：摩尔 KL，Persaud TVN，Torchia MG，编辑。 发展人类.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016:503-512。

努斯鲍姆 RL、麦金尼斯 RR、威拉德 HF。临床细胞遗传学和基因组分析的原理。在：Nussabaum RL，McInnes RR，Willard HF，编辑。 汤普森和汤普森医学遗传学.第 8 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 5 章。

雷迪 UM，银 RM。死胎。在：Resnick R、Lockwood CJ、Moore TR、Greene MF 等人编辑。 Creasy 和 Resnik 的母胎医学：原理与实践.第 8 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 45 章。

Salhi BA, Nagrani S. 妊娠的急性并发症。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 178 章。