新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS) 是早产儿常见的问题。这种情况使婴儿呼吸困难。

新生儿 RDS 发生在肺部尚未完全发育的婴儿中。

这种疾病主要是由肺部缺乏一种叫做表面活性剂的光滑物质引起的。这种物质有助于肺部充满空气并防止气囊收缩。当肺完全发育时存在表面活性剂。

新生儿 RDS 也可能是由于肺发育的遗传问题。

大多数 RDS 病例发生在 37 至 39 周之前出生的婴儿中。婴儿越早产，出生后患 RDS 的机会就越大。这个问题在足月出生的婴儿中并不常见（39 周后）。

其他可能增加 RDS 风险的因素包括：

• 患有 RDS 的兄弟姐妹
• 母亲的糖尿病
• 在婴儿足月前进行剖腹产或引产
• 减少流向婴儿的血液的分娩问题
• 多胎妊娠（双胞胎或更多）
• 快速劳动

大多数情况下，症状会在出生后几分钟内出现。然而，他们可能在几个小时内都看不到。症状可能包括：

• 皮肤和粘膜呈蓝色（紫绀）
• 呼吸短暂停止（呼吸暂停）
• 尿量减少
• 鼻翼外扩
• 呼吸急促
• 浅呼吸
• 呼吸急促和呼吸时发出咕噜声
• 不寻常的呼吸运动（如呼吸时胸肌向后拉）

以下测试用于检测条件：

• 血气分析——显示体液中氧含量低和酸过多。
• 胸部 X 光检查——显示肺的“毛玻璃”外观，这是该病的典型特征。这通常在出生后 6 至 12 小时出现。
• 实验室测试——有助于排除感染是导致呼吸问题的原因。

早产或患有其他疾病的婴儿需要在出生时由专门处理新生儿呼吸问题的医疗团队进行治疗。

婴儿将获得温暖潮湿的氧气。然而，这种治疗需要仔细监测，以避免过多氧气的副作用。

给生病的婴儿额外的表面活性剂已被证明是有帮助的。然而，表面活性剂直接输送到婴儿的气道中，因此存在一定的风险。关于哪些婴儿应该接受这种治疗以及使用多少，还需要做更多的研究。

使用呼吸机（呼吸机）辅助通气可以挽救一些婴儿的生命。但是，使用呼吸机会损伤肺组织，因此应尽可能避免这种治疗。如果婴儿有以下情况，他们可能需要这种治疗：

• 血液中二氧化碳含量高
• 低血氧
• 低血液酸碱度（酸度）
• 呼吸反复停顿

一种称为持续气道正压通气 (CPAP) 的治疗方法可能会阻止许多婴儿对辅助通气或表面活性剂的需求。 CPAP 将空气送入鼻子以帮助保持呼吸道畅通。它可以通过呼吸机（当婴儿独立呼吸时）或单独的 CPAP 设备给予。

患有 RDS 的婴儿需要密切照顾。这包括：

• 有一个平静的环境
• 轻柔处理
• 保持理想的体温
• 小心管理体液和营养
• 立即治疗感染

这种情况通常会在出生后 2 至 4 天内恶化，然后慢慢好转。一些患有严重呼吸窘迫综合征的婴儿会死亡。这通常发生在第 2 天和第 7 天之间。

由于以下原因，可能会出现长期并发症：

• 氧气过多。
• 输送到肺部的高压。
• 更严重的疾病或不成熟。 RDS 可能与导致肺或脑损伤的炎症有关。
• 大脑或其他器官没有获得足够氧气的时期。

空气或气体可能会积聚在：

• 肺部周围的空间（气胸）
• 两肺之间的胸部空间（纵隔气肿）
• 心脏和围绕心脏的薄囊之间的区域（气包心包）

与 RDS 或极端早产相关的其他情况可能包括：

• 脑出血（新生儿脑室内出血）
• 肺部出血（肺出血；有时与使用表面活性剂有关）
• 肺发育和生长问题（支气管肺发育不良）
• 与脑损伤或出血相关的发育迟缓或智力障碍
• 眼睛发育问题（早产儿视网膜病变）和失明

大多数情况下，这个问题会在婴儿出生后不久出现，而婴儿仍在医院。如果您在家中或在医疗中心外分娩，如果您的宝宝有呼吸问题，请寻求紧急帮助。

采取措施预防早产有助于预防新生儿 RDS。良好的产前护理和定期检查可以帮助避免早产。

适当的分娩时间也可以降低 RDS 的风险。可能需要引产或剖腹产。可以在分娩前进行实验室测试，以检查婴儿肺部的准备情况。除非医学上有必要，引产或剖宫产应推迟到至少 39 周或直到测试表明婴儿的肺部已经成熟。

称为皮质类固醇的药物可以帮助在婴儿出生前加速肺部发育。它们通常用于怀孕 24 至 34 周之间的孕妇，她们似乎有可能在下周分娩。需要更多的研究来确定皮质类固醇是否也有益于小于 24 周或大于 34 周的婴儿。

有时，可能会给予其他药物以延迟分娩和分娩，直到类固醇药物有时间发挥作用。这种治疗可能会降低 RDS 的严重程度。它还可能有助于预防早产的其他并发症。但是，它不会完全消除风险。

透明膜病 (HMD);婴儿呼吸窘迫综合征;婴儿呼吸窘迫综合征; RDS - 婴儿

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