心脏移植

心脏移植是切除受损或患病心脏并用健康的供体心脏代替的手术。

寻找捐赠心脏可能很困难。心脏必须由脑死亡但仍在维持生命的人捐赠。供体心脏必须处于正常状态，没有疾病，并且必须尽可能与您的血液和/或组织类型匹配，以减少您的身体排斥它的机会。

您在全身麻醉的情况下进入深度睡眠，并通过胸骨进行切割。

• 当外科医生在您的心脏上工作时，您的血液流经心肺搭桥机。这台机器在您的心脏和肺停止时进行工作，并为您的身体提供血液和氧气。
• 您的患病心脏被移除，供体心脏被缝合到位。然后断开心肺机。血液流经移植的心脏，心脏接管为您的身体提供血液和氧气。
• 插入管子以将空气、液体和血液从胸部排出数天，并使肺部完全重新扩张。

可以进行心脏移植来治疗：

• 心脏病发作后严重的心脏损伤
• 严重的心力衰竭，当药物、其他治疗和手术不再有帮助时
• 出生时就存在且无法通过手术修复的严重心脏缺陷
• 对其他治疗没有反应的危及生命的异常心跳或节律

心脏移植手术不能用于以下人群：

• 营养不良
• 年龄大于 65 至 70 岁
• 曾有过严重的中风或痴呆症
• 不到 2 年前患过癌症
• 有艾滋病毒感染
• 有活跃的感染，例如肝炎
• 患有胰岛素依赖型糖尿病和其他无法正常工作的器官，例如肾脏
• 有肾脏、肺、神经或肝脏疾病
• 没有家人的支持，不接受他们的治疗
• 有其他影响颈部和腿部血管的疾病
• 有肺动脉高压（肺血管增厚）
• 吸烟或滥用酒精或药物，或有其他可能损害新心脏的生活习惯
• 不够可靠，无法服用他们的药物，或者如果此人无法跟上许多医院和医疗办公室的访问和测试

任何麻醉的风险是：

• 对药物的反应
• 呼吸困难

任何手术的风险是：

• 流血的
• 感染

移植的风险包括：

• 血栓（深静脉血栓形成）
• 抗排斥药物对肾脏、肝脏或其他器官的损害
• 从用于预防排斥的药物发展癌症
• 心脏病发作或中风
• 心律问题
• 因使用排斥药物而导致高胆固醇水平、糖尿病和骨质变薄
• 抗排斥药物导致感染风险增加
• 肺和肾衰竭
• 拒绝的心
• 严重冠状动脉疾病
• 伤口感染
• 新心可能根本行不通

一旦您被转介到移植中心，移植团队将对您进行评估。他们会想确保您是移植的合适人选。您将在几周甚至几个月内多次访问。您需要抽血并拍 X 光片。还可以执行以下操作：

• 血液或皮肤测试以检查感染
• 肾脏和肝脏检查
• 评估您的心脏的测试，例如心电图、超声心动图和心导管检查
• 寻找癌症的测试
• 组织和血液分型，以帮助确保您的身体不会拒绝捐赠的心脏
• 颈部和腿部超声波

您需要查看一个或多个移植中心，看看哪个最适合您：

• 询问他们每年进行多少次移植以及他们的存活率是多少。将这些数字与其他中心的数字进行比较。这些都可以在互联网上的 unos.org 上找到。
• 询问他们有哪些支持团体，以及他们在旅行和住房方面提供了多少帮助。
• 询问您事后需要服用的药物费用，以及在获得药物方面是否有任何经济帮助。

如果移植团队认为您是一个很好的候选人，您将被列入区域心脏等候名单：

• 您在名单上的位置取决于几个因素。关键因素包括您的心脏病的类型和严重程度，以及您在被列入名单时的病情。
• 您在等候名单上花费的时间通常不是您获得心脏的时间的一个因素，除非是儿童。

大多数（但不是全部）等待心脏移植手术的人病得很重，需要住院。许多人需要某种装置来帮助他们的心脏将足够的血液输送到身体。大多数情况下，这是一个心室辅助装置 (VAD)。

心脏移植手术后，您应该会住院 7 到 21 天。最初的 24 到 48 小时可能会在重症监护室 (ICU) 中。在移植后的最初几天，您需要密切随访以确保您没有感染并且您的心脏运转良好。

恢复期大约为 3 个月，通常，您的移植团队会要求您在这段时间内与医院保持相当近的距离。多年来，您将需要定期进行血液检查、X 光检查和超声心动图检查。

与拒绝作斗争是一个持续的过程。身体的免疫系统将移植的器官视为异物并与之抗争。为此，器官移植患者必须服用抑制身体免疫反应的药物。为了防止排斥，服用这些药物并仔细遵循您的自我护理说明非常重要。

在移植后的前 6 至 12 个月内，通常每月进行一次心肌活检，之后就较少进行。这有助于确定您的身体是否在排斥新心脏，甚至在您出现症状之前。

您必须终生服用预防移植排斥反应的药物。您需要了解如何服用这些药物，并了解它们的副作用。

移植后 3 个月，只要您感觉良好，并在与您的医疗保健提供者交谈后，您就可以恢复正常活动。如果您打算进行剧烈的体育活动，请咨询您的提供者。

如果您在移植后患上冠心病，您可能每年都要进行心导管检查。

心脏移植延长了原本会死亡的人的生命。大约 80% 的心脏移植患者在手术后 2 年还活着。 5 年后，70% 的患者在心脏移植后仍能存活。

与其他移植手术一样，主要问题是排斥反应。如果可以控制排斥反应，存活率将增加到 10 年以上。

心脏移植；移植 - 心脏;移植-心脏

• 心脏 - 中间部分
• 心脏 - 前视图
• 心脏的正常解剖结构
• 心脏移植 - 系列

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