黑色或柏油样大便

带有难闻气味的黑色或柏油样大便是上消化道问题的征兆。它通常表明胃、小肠或结肠右侧有出血。

melena 一词用于描述这一发现。

吃黑甘草、蓝莓、血肠或服用铁丸、活性炭或含有铋的药物（如 Pepto-Bismol）也会导致黑便。甜菜和红色食物有时会使大便呈红色。在所有这些情况下，您的医生可以用化学物质测试粪便以排除血液的存在。

食道或胃出血（如消化性溃疡病）也会导致您吐血。

便血的颜色可以表明出血的来源。

• 黑色或柏油样大便可能是由于 GI（胃肠）道上部出血所致，例如食道、胃或小肠的第一部分。在这种情况下，血液颜色较深，因为它在通过胃肠道的过程中被消化。
• 大便中的红色或新鲜血液（直肠出血）是下消化道（直肠和肛门）出血的迹象。

消化性溃疡是急性上消化道出血的最常见原因。黑色和柏油样大便也可能是由于：

• 异常血管
• 剧烈呕吐导致食道撕裂（Mallory-Weiss 撕裂）
• 部分肠道的血液供应被切断
• 胃粘膜炎症（胃炎）
• 外伤或异物
• 食道和胃中的静脉（称为静脉曲张）变宽、过度生长，通常由肝硬化引起
• 食道癌、胃癌、十二指肠癌或壶腹癌

如果出现以下情况，请立即联系您的医疗保健提供者：

• 您注意到便血或粪便颜色发生变化
• 你吐血
• 你感到头晕或头晕

在儿童中，少量便血通常并不严重。最常见的原因是便秘。如果您注意到这个问题，您仍然应该告诉您孩子的提供者。

您的提供者将记录病史并进行体检。检查将集中在您的腹部。

您可能会被问到以下问题：

• 您是否正在服用血液稀释剂，例如阿司匹林、华法林、Eliquis、Pradaxa、Xarelto 或氯吡格雷，或类似药物？您是否正在服用 NSAID，例如布洛芬或萘普生？
• 您是否有任何外伤或意外吞下异物？
• 你吃过黑甘草、铅、Pepto-Bismol 或蓝莓吗？
• 您的便血不止一次吗？每个凳子都是这样吗？
• 你最近瘦了吗？
• 只有卫生纸上有血吗？
• 大便是什么颜色的？
• 问题是什么时候发展起来的？
• 还存在哪些其他症状（腹痛、吐血、腹胀、气体过多、腹泻或发烧）？

您可能需要进行一项或多项测试来寻找原因：

• 血管造影
• 出血扫描（核医学）
• 血液研究，包括全血细胞计数 (CBC) 和分类、血清化学、凝血研究
• 结肠镜检查
• 食管胃十二指肠镜检查或EGD
• 大便培养
• 测试是否存在 幽门螺杆菌 感染
• 胶囊内窥镜（一种内置摄像头的药丸，可以拍摄小肠的视频）
• 双球囊小肠镜（一种可以到达 EGD 或结肠镜检查无法到达的小肠部分的范围）

导致失血过多和血压下降的严重出血病例可能需要手术或住院治疗。

大便 - 血腥；梅莱娜；大便 - 黑色或柏油色；上消化道出血；大便

• 憩室炎和憩室病 - 出院
• 憩室炎 - 向您的医生询问什么
• 溃疡性结肠炎 - 出院

Chaptini L, Peikin S. 胃肠道出血。在： Parrillo JE，Dellinger RP，编辑。 重症医学：成人诊断和管理原则.第 5 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 72 章。

Kovacs TO，詹森 DM。胃肠道出血。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 126 章。

Meguerdichian DA，Goralnick E. 胃肠道出血。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 27 章。

Savides TJ, Jensen DM。胃肠道出血。在：费尔德曼 M，弗里德曼 LS，布兰特 LJ，编辑。秒leisenger 和 Fordtran 的胃肠道和肝脏疾病.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 20 章。