作者: Gregory Harris
创建日期: 12 四月 2021
更新日期: 10 七月 2025
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漫画医考|脑洞【胆红素代谢】,轻松分析黄疸病因
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内容

黄疸的特征是皮肤,粘膜和眼睛的白色部分呈黄色,称为巩膜,这是由于血液中胆红素的增加引起的,黄色素是血液中红细胞破坏的结果。

成人黄疸通常是由影响肝脏的疾病(如肝炎),胆管阻塞(如结石)或引起红细胞破坏的疾病(如镰状细胞性贫血或球囊增多症)引起的。例子。在新生儿中,最常见的原因是由肝脏不成熟引起的生理性黄疸。检查出什么原因以及如何治疗新生儿黄疸。

根据病因进行治疗,例如可以包括使用抗生素治疗感染,通过手术或抗击肝炎的措施清除胆结石。

原因是什么

胆红素是一种淡黄色的色素,是红细胞分解的结果,它被肝脏,胆汁通过肠,粪便和尿液代谢并被肝脏清除。当在生产过程的任何阶段发生变化直至消除之前,都会发生黄疸。


因此,血液中胆红素过量的发生可能有以下四个主要原因:

  • 红细胞破坏增加,这是由于血液疾病(例如镰状细胞性贫血,球形细胞增多症或其他溶血性贫血)或感染(例如疟疾)引起的;
  • 肝脏改变 由于肝炎,某些药物(例如利福平)的副作用,长期禁食,酗酒,剧烈运动或遗传病(例如吉尔伯特综合症或克利格勒-纳杰综合症)而损害从血液中捕获胆红素或代谢这种色素的能力;
  • 胆管改变 肝脏内部或外部,称为胆汁淤积性或阻塞性黄疸,由于胆管结石,狭窄或肿瘤,自身免疫性疾病(例如原发性胆管胆管炎)或遗传综合征(例如杜宾综合征)而导致胆红素与胆汁一起消除-约翰逊;
  • 其他条件 会干扰胆红素代谢的多个阶段,例如全身性感染,肝硬化,肝炎或新生儿黄疸。

增加的胆红素有两种类型,称为间接胆红素,即游离胆红素,或直接胆红素,当它已经在肝脏中发生变化时,称为结合,以便与胆汁一起通过肠道消除。


如何识别

当血液中胆红素的含量超过3 mg / dL时,黄疸病的皮肤和粘膜通常会发黄。了解在血液测试中如何识别高胆红素。

它可能伴有其他体征和症状,例如称为尿尿的深色尿液或称为粪便无花果的发白大便,特别是当直接胆红素增加时会出现。血液中这种色素的高价值可能刺激皮肤,导致严重的瘙痒。

此外,还可能出现表明黄疸原因的症状,例如肝炎引起的腹痛和呕吐,因感染引起红细胞破坏或发烧和发冷等疾病的苍白和疲倦。

治疗方法

为了治疗黄疸,必须治疗导致黄疸的疾病。通常,治疗由肠胃病学家,肝病学家或血液学家指导,并且可以包括例如解开胆管的措施,使用药物对抗感染,阻断对肝脏的有毒药物或免疫抑制剂以控制引起溶血的疾病。


医生还可以指导保护措施,例如喝大量的水和减少脂肪类食物的摄入,以避免腹部不适。为了控制由过多的胆红素引起的瘙痒,可以使用抗组胺药或胆甾胺等药物。

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