脑脊液 (CSF) 采集

脑脊液 (CSF) 收集是一种检查围绕大脑和脊髓的液体的测试。

脑脊液充当缓冲垫，保护大脑和脊柱免受伤害。液体通常是透明的。它具有与水相同的稠度。该测试还用于测量脊髓液中的压力。

有多种方法可以获取 CSF 样本。腰椎穿刺（脊椎穿刺）是最常用的方法。

进行测试：

• 您将侧卧，将膝盖向上拉向胸部，下巴向下。有时测试是坐着完成，但向前弯曲。
• 背部清洁后，医疗保健提供者会将局部麻醉药（麻醉剂）注入下脊柱。
• 将插入脊髓针。
• 有时需要开启压力。异常压力可能表明感染或其他问题。
  
• 一旦针就位，就会测量 CSF 压力，并在 4 个小瓶中收集 1 到 10 毫升 (mL) 的 CSF 样本。
• 移除针头，清洁该区域，并在针头部位上放置绷带。测试后可能会要求您保持躺下一小段时间。

在某些情况下，会使用特殊的 X 射线来帮助将针头引导到位。这称为透视。

收集液体的腰椎穿刺也可能是其他程序的一部分，例如在将染料插入脑脊液后进行 X 射线或 CT 扫描。

少数情况下，可以使用其他 CSF 收集方法。

• 脑池穿刺使用放置在枕骨（颅骨后部）下方的针头。它可能很危险，因为它离脑干太近了。它总是通过透视来完成。
• 可能建议脑疝患者进行脑室穿刺。这是一种很少使用的方法。它最常在手术室进行。在头骨上钻一个洞，然后将一根针直接插入大脑的一个脑室。

CSF 也可以从已经放置在流体中的管子收集，例如分流管或心室引流管。

您需要在测试前征得医疗团队的同意。如果您正在服用任何阿司匹林或任何其他稀释血液的药物，请告诉您的提供者。

手术后，即使您感觉良好，您也应该计划休息几个小时。这是为了防止液体在穿刺部位周围泄漏。你不需要一直平躺着。如果您出现头痛，喝咖啡、茶或苏打水等含咖啡因的饮料可能会有所帮助。

保持姿势进行测试可能会不舒服。保持静止很重要，因为运动可能导致脊髓损伤。

针就位后，您可能会被告知稍微拉直您的位置。这是为了帮助测量脑脊液压力。

第一次注射时，麻醉剂会刺痛或灼伤。进针时会有硬压感。通常，当针头穿过脊髓周围的组织时会出现一些短暂的疼痛。这种疼痛应该在几秒钟内停止。

在大多数情况下，该过程大约需要 30 分钟。实际的压力测量和 CSF 收集只需几分钟。

进行此测试是为了测量 CSF 内的压力并收集流体样本以进行进一步测试。

CSF 分析可用于诊断某些神经系统疾病。这些可能包括感染（如脑膜炎）和大脑或脊髓损伤。也可以进行脊椎穿刺以确定正常压力脑积水的诊断。

正常值通常范围如下：

• 压力：70 至 180 毫米高₂哦
• 外观：透明，无色
• 脑脊液总蛋白：15 至 60 毫克/100 毫升
• 伽马球蛋白：占总蛋白质的 3% 至 12%
• 脑脊液葡萄糖：50 至 80 毫克/100 毫升（或高于血糖水平的三分之二）
• CSF 细胞计数：0 至 5 个白细胞（均为单核细胞），无红细胞
• 氯化物：110 至 125 mEq/L

不同实验室的正常值范围可能略有不同。与您的提供者讨论您的特定测试结果的含义。

上面的示例显示了这些测试结果的常见测量值。一些实验室使用不同的测量方法或可能测试不同的样本。

如果脑脊液看起来混浊，这可能意味着存在感染或白细胞或蛋白质的积聚。

如果脑脊液呈血色或红色，则可能是出血或脊髓阻塞的征兆。如果呈棕色、橙色或黄色，则可能是脑脊液蛋白增加或先前出血（超过 3 天前）的迹象。样本中可能有来自脊椎穿刺本身的血液。这使得解释测试结果变得更加困难。

脑脊液压力

• 脑脊液压力增加可能是由于颅内压（颅骨内压力）增加。
• 脑脊液压力降低可能是由于脊髓阻滞、脱水、昏厥或脑脊液渗漏。

脑脊液蛋白

• 脑脊液蛋白增加可能是由于脑脊液中的血液、糖尿病、多发性神经炎、肿瘤、损伤或任何炎症或感染状况。
• 蛋白质减少是脑脊液快速产生的标志。

脑脊液葡萄糖

• 脑脊液葡萄糖升高是高血糖的标志。
• 脑脊液葡萄糖降低可能是由于低血糖（低血糖）、细菌或真菌感染（如脑膜炎）、肺结核或某些其他类型的脑膜炎。

脑脊液中的血细胞

• 脑脊液中白细胞增加可能是脑膜炎、急性感染、长期（慢性）疾病、肿瘤、脓肿或脱髓鞘疾病（如多发性硬化症）的开始。
• 脑脊液样本中的红细胞可能是脑脊液出血的征兆，也可能是外伤性腰椎穿刺的结果。

其他脑脊液结果

• 脑脊液丙种球蛋白水平升高可能是由于多发性硬化症、神经梅毒或格林-巴利综合征等疾病。

可以进行测试的其他条件：

• 慢性炎症性多发性神经病
• 代谢原因引起的痴呆
• 脑炎
• 癫痫
• 热性惊厥（儿童）
• 全身强直阵挛发作
• 脑积水
• 吸入性炭疽
• 正常压力脑积水 (NPH)
• 垂体瘤
• 雷氏综合症

腰椎穿刺的风险包括：

• 出血进入椎管或大脑周围（硬膜下血肿）。
• 考试期间不舒服。
• 检查后头痛可持续数小时或数天。喝咖啡、茶或苏打水等含咖啡因的饮料可能有助于缓解头痛。如果头痛持续数天以上（尤其是当您坐着、站着或走路时），您可能有脑脊液漏。如果发生这种情况，您应该咨询您的医生。
• 对麻醉剂的超敏（过敏）反应。
• 由穿过皮肤的针头引起的感染。

如果对大脑中有肿块（例如肿瘤或脓肿）的人进行此测试，则可能会发生脑疝。这可能导致脑损伤或死亡。如果检查或测试显示脑肿块的迹象，则不会进行此测试。

可能会损坏脊髓中的神经，特别是如果该人在测试期间移动。

脑池穿刺或脑室穿刺会带来脑或脊髓损伤和脑内出血的额外风险。

该测试对以下人群更危险：

• 脑后部的肿瘤压迫脑干
• 凝血问题
• 低血小板计数（血小板减少症）
• 服用血液稀释剂、阿司匹林、氯吡格雷或其他类似药物以减少血栓形成的个体。

脊椎龙头；心室穿刺；腰椎穿刺；脑池穿刺；脑脊液培养

• 脑脊液化学
• 腰椎

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