体外受精 (IVF)

体外受精 (IVF) 是将女性的卵子和男性的精子放入实验室培养皿中。体外是指体外。受精意味着精子附着并进入卵子。

通常，卵子和精子在女性体内受精。如果受精卵附着在子宫内膜上并继续生长，则婴儿会在大约 9 个月后出生。这个过程称为自然受孕或无辅助受孕。

试管婴儿是一种辅助生殖技术 (ART)。这意味着使用特殊的医疗技术来帮助女性怀孕。当其他较便宜的生育技术失败时，最常尝试这种方法。

试管婴儿有五个基本步骤：

第1步：刺激，也称为超排卵

• 给女性服用称为生育药物的药物以促进产卵。
• 正常情况下，女性每月产一个卵子。生育药物告诉卵巢产生几个卵子。
• 在此步骤中，女性将定期接受经阴道超声检查卵巢并进行血液检查以检查激素水平。

第 2 步：取卵

• 进行称为卵泡抽吸术的小手术将卵子从女性体内取出。
• 手术大部分时间在医生办公室进行。该妇女将获得药物，因此她在手术过程中不会感到疼痛。使用超声图像作为指导，医疗保健提供者将一根细针穿过阴道插入包含卵子的卵巢和囊（卵泡）。针头连接到一个抽吸装置，该装置将卵子和液体从每个卵泡中抽出，一次一个。
• 对另一个卵巢重复该过程。手术后可能会有一些痉挛，但它会在一天内消失。
• 在极少数情况下，可能需要进行盆腔腹腔镜检查以取出卵子。如果女性不能或不能产生任何卵子，则可以使用捐赠的卵子。

第 3 步：授精和受精

• 男人的精子与最优质的卵子放在一起。精子和卵子的混合称为受精。
• 然后将卵子和精子储存在环境受控的腔室中。精子最常在受精后几小时进入（受精）卵子。
• 如果医生认为受精的机会很低，可以将精子直接注射到卵子中。这称为卵胞浆内单精子注射（ICSI）。
• 许多生育计划经常对某些卵子进行 ICSI，即使情况看起来正常。

第 4 步：胚胎培养

• 当受精卵分裂时，它就变成了胚胎。实验室工作人员会定期检查胚胎以确保其正常生长。在大约 5 天之内，一个正常的胚胎就会有几个正在积极分裂的细胞。
• 将遗传（遗传）疾病遗传给孩子的风险很高的夫妇可以考虑进行胚胎植入前遗传学诊断 (PGD)。该程序通常在受精后 3 至 5 天进行。实验室科学家从每个胚胎中取出一个或多个细胞，并筛选材料中是否存在特定的遗传疾病。
• 根据美国生殖医学学会的说法，PGD 可以帮助父母决定植入哪些胚胎。这减少了将疾病传染给孩子的机会。该技术存在争议，并非所有中心都提供。

第 5 步：胚胎移植

• 在取卵和受精后 3 到 5 天，胚胎被放入女性的子宫内。
• 该手术是在女性清醒时在医生办公室完成的。医生将一根装有胚胎的细管（导管）插入女性的阴道，穿过子宫颈，向上进入子宫。如果胚胎粘在（植入物）子宫内膜并生长，就会怀孕。
• 可能会同时将多个胚胎放入子宫，这可能导致双胞胎、三胞胎或更多。移植胚胎的确切数量是一个复杂的问题，取决于许多因素，尤其是女性的年龄。
• 未使用的胚胎可能会被冷冻并在以后移植或捐赠。

进行试管婴儿是为了帮助女性怀孕。它用于治疗多种不孕症，包括：

• 妇女的高龄（高龄产妇）
• 输卵管损坏或阻塞（可能由盆腔炎或之前的生殖手术引起）
• 子宫内膜异位症
• 男性因素不育，包括精子数量减少和阻塞
• 不明原因不孕

试管婴儿涉及大量的身体和情感能量、时间和金钱。许多处理不孕症的夫妇都承受着压力和抑郁。

服用生育药物的女性可能会出现腹胀、腹痛、情绪波动、头痛和其他副作用。反复进行试管婴儿注射会导致瘀伤。

在极少数情况下，生育药物可能会导致卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。这种情况会导致腹部和胸部积液。症状包括腹痛、腹胀、体重快速增加（3 至 5 天内增加 10 磅或 4.5 公斤）、尽管喝了大量液体但排尿减少、恶心、呕吐和呼吸急促。轻度病例可以卧床休息。更严重的病例需要用针头引流液体，并可能需要住院治疗。

迄今为止的医学研究表明，生育药物与卵巢癌无关。

取卵的风险包括对麻醉的反应、出血、感染以及对卵巢周围结构（如肠和膀胱）的损害。

当一个以上的胚胎被放入子宫时，存在多胎妊娠的风险。一次携带多个婴儿会增加早产和低出生体重的风险。 （然而，即使是在试管婴儿后出生的单胎婴儿早产和低出生体重的风险也更高。）

目前尚不清楚试管婴儿是否会增加出生缺陷的风险。

试管婴儿非常昂贵。一些（但不是全部）州的法律规定健康保险公司必须提供某种类型的保险。但是，许多保险计划不包括不孕症治疗。单个试管婴儿周期的费用包括药物、手术、麻醉、超声波、验血、处理卵子和精子、胚胎储存和胚胎移植的费用。单个试管婴儿周期的确切总数各不相同，但可能花费超过 12,000 美元至 17,000 美元。

胚胎移植后，可能会要求女性在当天剩余时间内休息。完全卧床休息是没有必要的，除非 OHSS 的风险增加。大多数女性在第二天恢复正常活动。

接受试管婴儿的女性必须在胚胎移植后的 8 到 10 周内每天注射或服用黄体酮激素。黄体酮是一种由卵巢自然产生的激素，它为子宫内膜（子宫）做好准备，以便胚胎可以附着。黄体酮还有助于植入的胚胎生长并在子宫中建立。女性在怀孕后可能会继续服用黄体酮 8 至 12 周。怀孕初期孕酮过少可能会导致流产。

胚胎移植后约 12 至 14 天，女性将返回诊所进行妊娠试验。

如果您有试管婴儿并且有以下情况，请立即致电您的提供者：

• 发烧超过 100.5°F (38°C)
• 骨盆疼痛
• 阴道大量出血
• 尿血

统计数据因诊所而异，必须仔细查看。然而，每个诊所的患者人群不同，因此报告的妊娠率不能用作一个诊所优于另一个诊所的准确指标。

• 怀孕率反映了试管婴儿后怀孕的妇女人数。但并非所有怀孕都会导致活产。
• 活产率反映了生育活孩子的妇女人数。

活产率的前景取决于某些因素，例如母亲年龄、先前的活产和 IVF 期间的单胚胎移植。

根据辅助生殖技术协会 (SART) 的说法，IVF 后生下活婴儿的大致机会如下：

• 35岁以下女性为47.8%
• 35 至 37 岁女性为 38.4%
• 38 至 40 岁的女性为 26%
• 41 至 42 岁的女性为 13.5%

试管婴儿；辅助生殖技术；艺术;试管婴儿程序；不孕症 - 体外

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