联邦医疗保险涵盖透析吗？

内容

• 医疗保险资格
• 如果您不立即注册
• 如果您正在透析
• 如果您要进行肾脏移植
• 当Medicare承保范围结束时
• Medicare涵盖的透析服务和用品
• 药物覆盖
• 我要为透析支付什么费用？
• 带走

Medicare涵盖透析和涉及终末期肾病（ESRD）或肾衰竭的大多数治疗。

当肾脏无法再自然运作时，您的身体就会进入ESRD。透析是一种在肾脏自行停止运作时通过清洁血液来帮助您的身体运作的治疗方法。

透析不仅可以帮助您的身体保留适当量的液体并控制血压，还可以消除体内堆积的有害废物，液体和盐分。尽管它们可以帮助您更长寿并且感觉更好，但透析治疗并不能治愈永久性肾衰竭。

继续阅读以了解有关Medicare透析和治疗范围的更多信息，包括资格和费用。

医疗保险资格

如果您的资格基于ESRD，则Medicare的资格要求会有所不同。

如果您不立即注册

如果您符合基于ESRD的Medicare的资格，但错过了最初的注册期限，则一旦注册，您就有资格获得长达12个月的追溯保险。

如果您正在透析

如果您根据ESRD参加Medicare，并且目前正在接受透析，则Medicare的承保范围通常是在透析治疗第4个月的第一天开始。在以下情况下，保险可以从第一个月开始：

• 在透析的前三个月中，您将在经过Medicare认证的机构中参加家庭透析培训。
• 您的医生指示您应该完成培训，以便自己进行透析治疗。

如果您要进行肾脏移植

如果您被接受Medicare认证的医院进行肾脏移植，并且移植在当月或接下来的2个月内进行，则Medicare可以在当月开始。

如果移植被延迟入院超过2个月，则医疗保险可在移植前2个月开始。

当Medicare承保范围结束时

如果您因永久性肾衰竭而仅符合Medicare的资格，则您的承保范围将终止：

• 每月停止透析治疗后的12个月
• 进行肾脏移植后的36个月

在以下情况下，Medicare承保范围将恢复：

• 一个月后的12个月内，您停止透析，再次开始透析或进行肾脏移植
• 在您进行肾脏移植后的36个月内，您将再次进行肾脏移植或开始透析

Medicare涵盖的透析服务和用品

原始医疗保险（A部分医院保险和B部分医疗保险）涵盖了透析所需的许多用品和服务，包括：

• 住院透析治疗：受医疗保险A部分保障
• 门诊透析治疗：Medicare B部分涵盖
• 门诊医生服务：由Medicare B部分承保
• 家庭透析培训：Medicare B部分涵盖
• 家庭透析设备和用品：由Medicare B部分承保
• 某些家庭支持服务：由Medicare B部分承保
• 大多数用于机构内和家庭透析的药物：受Medicare B部分保障
• 其他服务和用品，例如实验室检查：由Medicare B部分承保

如果您的医生提供书面命令证明这是医疗必需品，则Medicare应该承保往返您家到最近的透析设施的救护车服务。

医疗保险未涵盖的服务和用品包括：

• 协助家庭透析的助手付款
• 家庭透析培训期间的工资损失
• 治疗期间倒伏
• 血液或堆积的红细胞进行家庭透析（除非包含在医生的服务中）

药物覆盖

Medicare B部分涵盖透析设施提供的可注射和静脉内药物和生物制剂及其口服形式。

B部分不涵盖仅以口服形式提供的药物。

通过由Medicare批准的私人保险公司购买的Medicare D部分，提供的处方药承保范围根据您的政策，通常涵盖此类药物。

我要为透析支付什么费用？

如果您住院后接受透析，Medicare A部分将承担费用。

门诊医生的服务包含在Medicare B部分中。

您要负责保费，年度免赔额，共同保险和共付额：

• 2020年，Medicare A部分的年度免赔额为$ 1,408（住院时）。这涵盖了福利期内住院服务的前60天。根据美国的Medicare和Medicare服务中心，约有99％的Medicare受益人没有为A部分支付保费。
• 2020年，Medicare B部分的每月保费为144.60美元，Medicare B部分的年度自付额为198美元。一旦支付了这些保费和免赔额，Medicare通常将支付费用的80％，而您则支付20％。

对于家庭透析培训服务，Medicare通常向您的透析设施支付固定费用，以监督家庭透析培训。

达到B部分年度免赔额后，Medicare支付费用的80％，其余20％由您承担。

带走

Medicare涵盖涉及终末期肾病（ESRD）或肾衰竭的大多数治疗方法，包括透析。

您的医疗团队可以与您一起查看有关治疗，服务和供应的覆盖范围以及费用分担的详细信息，其中包括：

• 医生
• 护士
• 社会工作者
• 透析技术员

有关更多信息，请考虑访问Medicare.gov，或致电1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）。

本网站上的信息可能会帮助您做出有关保险的个人决定，但并非旨在提供有关购买或使用任何保险或保险产品的建议。 Healthline Media不会以任何方式进行保险业务，并且在美国任何司法管辖区均未获得保险公司或生产者的许可。 Healthline Media不推荐或认可任何可能从事保险业务的第三方。