胎儿水肿

胎儿水肿是一种严重的疾病。当胎儿或新生儿的两个或多个身体部位积聚异常量的液体时，就会发生这种情况。这是潜在问题的症状。

胎儿水肿有两种类型，免疫性和非免疫性。类型取决于异常液体的原因。

• 免疫性胎儿水肿 最常见的是严重形式的 Rh 不相容性的并发症，这是可以预防的。在这种情况下，Rh 阴性血型的母亲会对婴儿的 Rh 阳性血细胞产生抗体，并且抗体会穿过胎盘。 Rh 血型不合会导致胎儿中的大量红细胞被破坏（这也称为新生儿溶血病）。这会导致包括全身肿胀在内的问题。严重的肿胀会干扰身体器官的工作方式。
• 非免疫性胎儿水肿 更常见。它占水肿病例的 90%。当疾病或医疗状况影响身体管理液体的能力时，就会发生这种情况。这种类型有三个主要原因，心脏或肺部问题、严重贫血（如地中海贫血或感染）和遗传或发育问题，包括特纳综合征。

由于一种名为 RhoGAM 的药物，出现胎儿免疫水肿的婴儿数量有所下降。这种药物作为注射剂给予有 Rh 不相容风险的孕妇。这种药物可以防止他们制造针对婴儿红细胞的抗体。 （还有其他更罕见的血型不相容性也会导致胎儿免疫水肿，但 RhoGAM 对这些没有帮助。）

症状取决于病情的严重程度。轻度形式可能导致：

• 肝肿大
• 肤色变化（苍白）

更严重的形式可能会导致：

• 呼吸问题
• 皮肤上出现瘀伤或紫色瘀伤样斑点
• 心脏衰竭
• 严重贫血
• 严重黄疸
• 全身肿胀

怀孕期间进行的超声检查可能会显示：

• 羊水含量高
• 胎盘异常大
• 导致未出生婴儿器官（包括肝脏、脾脏、心脏或肺区域）内和周围肿胀的液体

将进行羊膜穿刺术和频繁的超声波检查以确定病情的严重程度。

治疗取决于病因。在怀孕期间，治疗可能包括：

• 导致早产和婴儿早产的药物
• 如果病情恶化，尽早剖宫产
• 在子宫内给婴儿献血（宫内胎儿输血）

新生儿的治疗可能包括：

• 对于免疫水肿，直接输注与婴儿血型相匹配的红细胞。还进行了换血以清除婴儿体内破坏红细胞的物质。
• 用针去除肺部和腹部器官周围的多余液体。
• 控制心力衰竭和帮助肾脏排出多余液体的药物。
• 帮助婴儿呼吸的方法，例如呼吸机（呼吸机）。

胎儿水肿常导致婴儿在分娩前或分娩后不久死亡。早产或出生时生病的婴儿的风险最高。有结构缺陷的婴儿以及那些没有确定水肿原因的婴儿也面临更高的风险。

在 Rh 不相容的情况下，可能会发生称为核黄疸的脑损伤。接受宫内输血的婴儿出现发育迟缓。

如果母亲在怀孕期间和之后给予 RhoGAM，则可以预防 Rh 不相容。

• 胎儿水肿

Dahlke JD, Magann EF。免疫性和非免疫性胎儿水肿。在：Martin RJ、Fanaroff AA、Walsh MC，编辑。 Fanaroff 和 Martin 的新生儿围产期医学.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2015 年：第 24 章。

Langlois S，威尔逊路。胎儿水肿。在：Pandya PP，Oepkes D，Sebire NJ，Wapner RJ，编辑。 胎儿医学：基础科学与临床实践.第 3 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 36 章。

Suhrie KR，Tabbah SM。高危妊娠。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 114 章。