立体定向放射外科 - 伽玛刀

立体定向放射外科 (SRS) 是一种放射治疗形式，可将高功率能量集中在身体的一小部分区域。

尽管它的名字，放射外科实际上并不是一种外科手术——没有切割或缝合，而是一种放射治疗技术。

不止一种系统用于进行放射外科手术。此条目介绍的是伽玛刀放射外科。

伽玛刀放射外科系统用于治疗头部或上脊柱区域的癌症或增生。对于脊柱下部或身体其他任何部位的癌症或生长，可以使用另一种聚焦手术系统。

治疗前，您会安装一个“头架”。这是一个金属圈，用于将您精确定位到机器中，以提高准确性和精确定位。框架附在您的头皮和头骨上。该过程由神经外科医生执行，但不需要切割或缝合。

• 使用局部麻醉（就像牙医可能使用的那样），头皮皮肤上有四个点麻木。
• 头架放置在您的头上，并附有四个小别针和固定器。锚定器旨在将头部框架固定到位，并且确实通过皮肤紧紧地进入头骨表面。
• 您会接受局部麻醉，您不应感到疼痛，而只会感到压力。通常还会给您一种药物，以帮助您在试衣过程中放松。
• 框架将在整个治疗过程中保持连接状态，通常是几个小时，然后将被移除。

将框架安装到您的头部后，将进行 CT、MRI 或血管造影等成像测试。图像显示您的肿瘤或问题区域的确切位置、大小和形状，并允许精确定位。

成像后，您将被带到房间休息，同时医生和物理团队准备计算机计划。这可能需要大约 45 分钟到一个小时。接下来，您将被带到治疗室。

正在评估用于定位头部的新型无框架系统。

治疗期间：

• 您无需入睡。你会得到药物来帮助你放松。治疗本身不会引起疼痛。
• 你躺在一张桌子上，桌子滑入一台提供辐射的机器。
• 头框或面罩与机器对齐，机器有一个带孔的头盔，可以将小而精确的辐射束直接传送到目标。
• 机器可能会稍微移动您的头部，以便将能量束传送到需要治疗的确切位置。
• 医疗保健提供者在另一个房间。他们可以在摄像机上看到您，听到您的声音并通过麦克风与您交谈。

治疗过程需要 20 分钟到 2 小时不等。您可能会接受一次以上的治疗。大多数情况下，不需要超过 5 个会话。

使用伽玛刀系统的高聚焦辐射豆瞄准并摧毁异常区域。这最大限度地减少了对附近健康组织的损害。这种治疗通常是开放神经外科手术的替代方法。

伽玛刀放射外科可用于治疗以下类型的脑肿瘤或上脊柱肿瘤：

• 从身体其他部位扩散（转移）到大脑的癌症
• 连接耳朵和大脑的神经的缓慢生长的肿瘤（听神经瘤）
• 垂体瘤
• 大脑或脊髓中的其他生长（脊索瘤、脑膜瘤）

伽玛刀也用于治疗大脑的其他问题：

• 血管问题（动静脉畸形、动静脉瘘）。
• 某些类型的癫痫。
• 三叉神经痛（面部严重的神经痛）。
• 由特发性震颤或帕金森病引起的严重震颤。
• 在通过手术从大脑中移除癌症后，它还可以用作额外的“辅助”疗法，以帮助降低复发风险。

放射外科手术（或任何类型的治疗）可能会损伤被治疗区域周围的组织。与其他类型的放射治疗相比，一些人认为伽玛刀放射外科手术由于提供精确治疗，因此不太可能损害附近的健康组织。

对大脑进行辐射后，可能会出现称为水肿的局部肿胀。您可能会在手术前后服用药物以降低这种风险，但这仍然是可能的。肿胀通常会在没有进一步治疗的情况下消失。在极少数情况下，需要住院和手术切口（开放手术）来治疗辐射引起的脑肿胀。

很少有肿胀导致患者呼吸困难的情况，并且有放射外科手术后死亡的报告。

虽然这种类型的治疗比开放手术侵入性小，但它仍然存在风险。与您的医生讨论治疗的潜在风险以及肿瘤生长或扩散的风险。

治疗后，皮肤伤口和头架与头皮相连的位置可能会发红和敏感。这应该会随着时间而消失。可能会有一些瘀伤。

手术前一天：

• 请勿使用任何发膏或发胶。
• 午夜后不要吃或喝任何东西，除非您的医生另有说明。

手术当天：

• 穿舒适的衣服。
• 随身携带您的常规处方药去医院。
• 请勿佩戴首饰、化妆品、指甲油、假发或假发。
• 您将被要求取下隐形眼镜、眼镜和假牙。
• 您将换上病号服。
• 将在您的手臂上放置一条静脉注射 (IV) 管线，以输送造影剂、药物和液体。

通常，您可以在治疗的同一天回家。提前安排人送您回家，因为给您的药物会使您昏昏欲睡。如果没有并发症（例如肿胀），您可以在第二天恢复正常活动。如果您有并发症，或者您的医生认为有必要，您可能需要在医院过夜以进行监测。

遵循护士给您的指示，了解如何在家中照顾自己。

伽玛刀放射外科手术的效果可能需要数周或数月才能看到。预后取决于所治疗的病症。您的提供者将使用成像测试（如 MRI 和 CT 扫描）监控您的进展。

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