您需要了解的有关黑色素瘤的一切

内容

• 黑色素瘤分为哪些阶段？
• 阶段0
• 阶段1
• 第二阶段
• 第三阶段
• 阶段4
• 有什么症状？
• 黑色素瘤的图片
• 什么原因导致黑色素瘤？
• 如何诊断？
• 体检
• 血液化学研究
• 皮肤活检
• 淋巴结活检
• 影像检查
• 有什么治疗方法？
• 阶段0
• 第一阶段和第二阶段
• 第三阶段和第四阶段
• 黑色素瘤生存率
• 前景如何？
• 预防技巧

黑色素瘤是一种特殊的皮肤癌。它始于称为黑素细胞的皮肤细胞。黑色素细胞会产生黑色素，这种黑色素会赋予您皮肤颜色。

黑色素瘤仅占皮肤癌的1％。黑色素瘤也称为恶性黑色素瘤或皮肤黑色素瘤。

在早期诊断出黑色素瘤时，大多数对治疗反应良好。但是，如果不及早发现，它很容易扩散到身体的其他部位。

继续阅读以了解有关黑素瘤的更多信息，如何发现黑素瘤以及接下来发生的事情。

黑色素瘤分为哪些阶段？

癌症分期告诉您癌症从其起源发展到了多远。癌症可以通过组织，淋巴系统和血液扩散到身体的其他部位。

黑色素瘤的分期如下：

阶段0

您的黑色素细胞异常，但仅在皮肤（表皮）的最外层。这也称为原位黑色素瘤。

阶段1

• 1A：您患有癌症，但厚度不到1毫米（mm）。它没有溃疡。
• 1B：肿瘤小于1毫米厚，但有溃疡。或者，它的厚度在1至2毫米之间，没有溃疡。

第二阶段

• 2A：肿瘤的厚度在1至2毫米之间，并有溃疡。或者，它的厚度在2至4毫米之间，且没有溃疡。
• 2B：肿瘤在2到4毫米之间并且被溃疡。或者它厚于4毫米而没有溃疡。
• 2C：肿瘤超过4毫米厚且被溃疡。

第三阶段

您患有可能会或可能不会溃疡的任何大小的肿瘤。至少其中之一是正确的：

• 在至少一个淋巴结中发现了癌症。
• 淋巴结连接在一起。
• 在肿瘤和最近的淋巴结之间的淋巴管中发现了癌症。
• 已发现癌细胞与原发肿瘤的距离超过2厘米（cm）。
• 在原发肿瘤2厘米以内的皮肤上或皮肤下还发现了其他微小肿瘤。

阶段4

癌症已经扩散到遥远的地方。这可能包括软组织，骨骼和器官。

有什么症状？

黑色素瘤的早期症状和体征是：

• 改变现有的痣
• 皮肤出现新的异常生长

如果黑色素瘤细胞仍在制造黑色素，则肿瘤倾向于是棕色或黑色。有些黑色素瘤不产生黑色素，因此这些肿瘤可以是棕褐色，粉红色或白色。

痣可能是黑色素瘤的线索是：

• 不规则形状
• 不规则边框
• 五彩或颜色不均匀
• 大于四分之一英寸
• 尺寸，形状或颜色的变化
• 发痒或流血

黑色素瘤可以开始在您皮肤上的任何地方。但是，最可能的区域是：

• 男士胸部和背部
• 女人的腿
• 颈部
• 面对

这可能是因为这些区域比身体的其他部位更容易暴露在阳光下。黑色素瘤可形成在阳光不多的区域，例如脚底，手掌和指甲床。

有时，即使黑色素瘤已开始发展，皮肤也会显得正常。

黑色素瘤的图片

什么原因导致黑色素瘤？

通常，健康的新皮肤细胞会将较旧的皮肤细胞推向它们死亡的表面。

黑色素细胞内的DNA损伤会导致新的皮肤细胞生长失控。随着皮肤细胞的积聚，它们形成肿瘤。

尚不清楚为什么皮肤细胞中的DNA受损。这可能是遗传和环境因素的结合。

主要原因可能是暴露于紫外线（UV）。紫外线辐射可以来自自然阳光，晒黑床和日光灯等来源。

患黑色素瘤的危险因素有：

• 种族/民族。 白人一生罹患黑色素瘤的风险约为2.6％，黑人约为0.1％，西班牙裔美国人约为0.58％。
• 年龄。 黑色素瘤的风险随着年龄的增长而增加。尽管它是年轻人中最常见的癌症之一，但确诊的平均年龄为63岁。

如何诊断？

体检

首先，您需要对皮肤进行彻底检查。到50岁时，我们大多数人都会有10到45颗痣。正常的痣通常具有均匀的颜色和清晰的边界。它们可以是圆形或椭圆形，直径通常小于四分之一英寸。

良好的皮肤检查需要在不太明显的地方进行检查，例如：

• 臀部之间
• 生殖器
• 手掌和指甲下
• 头皮
• 脚底，脚趾之间和脚趾甲下

粘膜黑色素瘤可在以下粘膜上发展：

• 消化道
• 口
• 鼻子
• 尿路
• 阴道

眼黑素瘤也称为眼部黑素瘤，可发生在眼白下方。

血液化学研究

您的医生可以检查您的血液中乳酸脱氢酶（LDH）。患有黑色素瘤时，该酶的水平高于正常水平。

皮肤活检

皮肤活检是确认黑色素瘤的唯一方法。对于活检，去除皮肤样本。如果可能的话，应将整个可疑区域移走。然后，将组织送至实验室在显微镜下检查。

病理报告将发送给您的医生，由医生解释结果。如果有黑色素瘤的诊断，确定阶段很重要。这将提供有关您的整体外观的信息并帮助指导治疗。

分期的第一部分是找出肿瘤的厚度。这可以通过在显微镜下测量黑色素瘤来完成。

淋巴结活检

如果您有诊断，您的医生将需要查明癌细胞是否已经扩散。第一步是进行前哨淋巴结活检。

对于手术，将染料注入肿瘤所在的区域。这种染料自然会流到最近的淋巴结。外科医生将去除淋巴结以测试其是否患有癌症。

如果在前哨淋巴结中未发现癌症，则该癌症可能尚未扩散到最初测试的区域之外。如果发现癌症，则可以测试下一组淋巴结。

影像检查

影像学检查用于检查癌症是否已经从皮肤扩散到身体的其他部位。

• CT扫描。 扫描之前，您需要将染料注入静脉。一系列X射线将以不同角度拍摄。该染料将有助于突出器官和组织。
• 核磁共振 对于该测试，将称为called的物质注入静脉。扫描仪使用电磁波和无线电波拍照，and会导致癌细胞变亮。
• PET扫描。 该测试需要将少量放射性葡萄糖注入静脉。然后，扫描仪将围绕您的身体旋转。癌细胞会消耗更多的葡萄糖，因此它们会在屏幕上突出显示。

有什么治疗方法？

治疗取决于黑色素瘤的阶段。

阶段0

0期黑素瘤仅涉及皮肤的顶层。在活检过程中可以完全清除可疑组织。如果没有，您的外科医生可以将其以及正常皮肤的边界移除。

您可能不需要进一步的治疗。

第一阶段和第二阶段

活检期间，非常薄的黑色素瘤可以完全去除。如果没有，可以稍后通过手术将其移除。这涉及去除癌症以及健康皮肤的边缘和皮肤下面的一层组织。

早期黑色素瘤不一定需要额外的治疗。

第三阶段和第四阶段

3期黑素瘤已从原发肿瘤扩散或扩散到附近的淋巴结。广泛手术用于切除肿瘤和受影响的淋巴结。

在第4期黑色素瘤中，癌症已扩散到远处。皮肤肿瘤和一些淋巴结肿大可以通过手术切除。您也可以进行手术以去除内部器官上的肿瘤。但是您的手术选择取决于肿瘤的数量，大小和位置。

第3阶段和第4阶段通常需要一些其他处理，其中可能涉及：

• 免疫疗法药物。 这些可能包括干扰素或白介素2或检查点抑制剂，例如ipilimumab（Yervoy），nivolumab（Opdivo）和pembrolizumab（Keytruda）。
• 针对那些与肝癌基因突变有关的癌症的靶向治疗 布拉夫 基因。 这些可能包括cobimetinib（Cotellic），dabrafenib（Tafinlar），trametinib（Mekinist）和vemurafenib（Zelboraf）。
• 与黑色素瘤突变相关的黑色素瘤靶向治疗 套件 基因。 这些可能包括伊马替尼（Gleevec）和尼洛替尼（Tasigna）。
• 疫苗。 这些可能包括Bacille Calmette-Guerin（BCG）和T-VEC（Imlygic）。
• 放射治疗。 这可以用于缩小肿瘤和杀死可能在手术期间遗漏的癌细胞。辐射还可以帮助缓解已转移的癌症症状。
• 孤立的肢体灌注。 这涉及仅用加热的化学疗法溶液注入患处。
• 全身化疗。 这可能包括达卡巴嗪（DTIC）和替莫唑胺（Temodar），它们可用于杀死体内的癌细胞。

尚未证明免疫疗法和靶向疗法可以治愈黑色素瘤，但它们可以延长预期寿命。黑色素瘤的化学疗法可以使肿瘤缩小，但是它们可以在几个月内复发。

每种疗法都有其自己的一系列副作用，其中一些副作用可能很严重。与您的医生讨论这些很重要，这样您才能做出明智的选择。

临床试验可以帮助您获得尚未批准用于一般用途的创新疗法。如果您对临床试验感兴趣，请咨询您的医生。

黑色素瘤生存率

想要研究生存率是很自然的，但重要的是要了解它们是概括性的。您的情况对您来说是独一无二的，因此请与您的医生谈谈您的预后。

根据2009年至2015年的数据，美国皮肤黑色素瘤的5年相对生存率总体上为92.2％，并且：

• 局部黑色素瘤占98.4％
• 区域传播的63.6％
• 远处转移为22.5％

大约有83.6％的时间是在局部阶段诊断出黑色素瘤。

前景如何？

就您自己的看法而言，生存率只是粗略的估计。您的医生可以为您提供更个性化的评估。可能影响您的前景的一些因素是：

• 年龄。 老年人的生存时间往往较短。
• 种族。 非裔美国人罹患黑色素瘤的频率不及白人，但存活时间可能较短。
• 总体健康。 如果您的免疫系统较弱或其他潜在的健康问题，则治疗效果可能不佳。

从上面的相对生存率可以看出，许多人都可以生存下来。晚期黑色素瘤较难治疗，但可以在诊断后存活许多年。

在美国，每年每10万人中就有22.8人被诊断出黑色素瘤。越早诊断和治疗，您的视野就越好。

如果您满足以下条件，则您早期诊断的机会可能会更大：

• 定期检查身体是否有新的生长。注意大小，形状和颜色会改变现有的痣，雀斑和胎记。不要忘记检查脚底，脚趾和指甲床之间的位置。使用镜子检查难以看见的区域，例如生殖器和臀部之间。拍照以使发现变更更容易。并立即向您的医生报告任何可疑的发现。
• 每年都要咨询您的初级保健医生以获取完整的身体信息。如果您的医生不检查您的皮肤，请提出要求。或者，要求转介给皮肤科医生。

预防技巧

虽然您无法完全消除风险，但以下几种方法可以帮助预防黑色素瘤和其他皮肤癌的发展：

• 尽可能避免将皮肤暴露在正午的阳光下。请记住，在阴天和冬季，阳光仍然会影响皮肤。
• 使用防晒霜。请使用SPF至少为30的广谱防晒霜。如果出汗很多或进了水中，则每两个小时或更长时间重新涂抹一次。无论季节如何，都应这样做。
• 掩饰。在户外度过时，请保持手臂和腿部遮盖。戴宽边帽以保护您的头部，耳朵和脸部。
• 戴上可防止UVA和UVB射线的太阳镜。
• 不要使用日光浴床或日光灯。