放射性碘治疗

放射性碘疗法使用放射性碘来缩小或杀死甲状腺细胞。它用于治疗甲状腺的某些疾病。

甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，位于您的下颈部前方。它会产生激素，帮助您的身体调节新陈代谢。

您的甲状腺需要碘才能正常运作。碘来自你吃的食物。没有其他器官从您的血液中使用或吸收大量碘。体内多余的碘会通过尿液排出体外。

放射性碘用于治疗不同的甲状腺疾病。它由核医学专科医生提供。根据放射性碘的剂量，您可能不必为了这个程序而留在医院，而是在同一天回家。对于更高的剂量，您需要呆在医院的一个特殊房间里，并监测尿液中排出的放射性碘。

• 您将吞咽胶囊（药丸）或液体形式的放射性碘。
• 您的甲状腺会吸收大部分放射性碘。
• 核医学团队可能会在您的治疗期间进行扫描，以检查碘的吸收位置。
• 辐射会杀死甲状腺，如果治疗是针对甲状腺癌，那么任何可能已经移动并定居在其他器官中的甲状腺癌细胞都会被杀死。

大多数其他细胞对摄取碘不感兴趣，因此治疗非常安全。非常高的剂量有时会减少唾液的产生（吐）或伤害结肠或骨髓。

放射性碘疗法用于治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌。

当您的甲状腺产生过多的甲状腺激素时，就会发生甲状腺功能亢进症。放射性碘通过杀死过度活跃的甲状腺细胞或缩小增大的甲状腺来治疗这种情况。这会阻止甲状腺产生过多的甲状腺激素。

核医学团队将尝试计算使您的甲状腺功能正常的剂量。但是，这种计算并不总是完全准确。因此，治疗会​​导致甲状腺功能减退症，需要补充甲状腺激素进行治疗。

放射性碘治疗也用于治疗一些甲状腺癌，手术已经切除了癌症和大部分甲状腺。放射性碘会杀死手术后可能残留的任何残留的甲状腺癌细胞。您可能会在手术后 3 至 6 周接受这种治疗以切除您的甲状腺。它还可以杀死可能已经扩散到身体其他部位的癌细胞。

许多甲状腺专家现在认为这种治疗在某些甲状腺癌患者中被过度使用，因为我们现在知道有些人癌症复发的风险非常低。与您的提供者讨论这种治疗对您的风险和益处。

放射性碘治疗的风险包括：

• 男性在治疗后长达 2 年的精子数量低和不育（罕见）
• 女性月经不调长达一年（罕见）
• 甲状腺激素水平非常低或缺乏，需要药物替代激素（常见）

短期副作用包括：

• 颈部压痛和肿胀
• 唾液腺肿胀（产生唾液的口腔底部和后部的腺体）
• 口干
• 胃炎
• 口味变化
• 眼睛干涩

女性在治疗时不应怀孕或哺乳，并且在治疗后 6 至 12 个月内不应怀孕。男性应在治疗后至少 6 个月内避免受孕。

Graves 病患者在接受放射性碘治疗后也有甲状腺功能亢进症恶化的风险。症状通常在治疗后约 10 至 14 天达到高峰。大多数症状可以通过称为β受体阻滞剂的药物来控制。极少数情况下，放射性碘治疗会导致严重的甲状腺功能亢进症，称为甲状腺风暴。

您可能会在治疗前进行测试以检查您的甲状腺激素水平。

您可能会被要求在手术前停止服用任何甲状腺激素药物。

您将被要求在手术前至少一周停止任何甲状腺抑制药物（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）（非常重要，否则治疗无效）。

在手术前 2 至 3 周，您可能需要接受低碘饮食。您需要避免：

• 含碘盐的食物
• 乳制品、鸡蛋
• 海鲜和海藻
• 大豆或含大豆的产品
• 用红色染料染色的食物

您可能会接受促甲状腺激素注射，以增加甲状腺细胞对碘的吸收。

就在甲状腺癌手术前：

• 您可能会进行身体扫描，以检查是否有任何需要销毁的剩余癌细胞。您的提供者会给您小剂量的放射性碘以供您吞咽。
• 您可能会在手术过程中服用药物以防止恶心和呕吐。

嚼口香糖或吮吸硬糖可能有助于缓解口干。您的医疗保健提供者可能会建议几天或几周后不要戴隐形眼镜。

在给予放射性碘剂量后，您可能需要进行身体扫描以检查是否有任何剩余的甲状腺癌细胞。

您的身体会通过尿液和唾液中的放射性碘。

为防止治疗后与他人接触，您的提供者会要求您避免某些活动。询问您的提供者您需要多长时间避免这些活动——在某些情况下，这将取决于给定的剂量。

治疗后约 3 天，您应该：

• 限制您在公共场所的时间
• 不乘飞机旅行或乘坐公共交通工具（治疗后可在机场或过境点启动辐射检测机数天）
• 多喝水
• 不为他人准备食物
• 不与他人共用餐具
• 小便时坐下，用完后冲马桶2～3次

治疗后大约 5 天或更长时间，您应该：

• 与小孩和孕妇保持至少 6 英尺的距离
• 不复工
• 与您的伴侣睡在不同的床上（最多 11 天）

您还应该睡在与怀孕伴侣和儿童或婴儿不同的床上 6 至 23 天，这取决于所给予的放射性碘剂量。

您可能需要每 6 到 12 个月进行一次血液检查以检查甲状腺激素水平。您可能还需要其他后续测试。

如果您的甲状腺在治疗后变得不活跃，大多数人将需要终生服用甲状腺激素补充剂。这取代了甲状腺通常会产生的激素。

副作用是短期的，会随着时间的推移而消失。高剂量导致长期并发症的风险较低，包括唾液腺损伤和恶性肿瘤风险。

放射性碘治疗；甲亢 - 放射性碘;甲状腺癌 - 放射性碘；乳头状癌 - 放射性碘；滤泡癌 - 放射性碘； I-131疗法

梅特勒 FA, Guiberteau MJ。甲状腺、甲状旁腺和唾液腺。见：梅特勒 FA，Guiberteau MJ，编辑。 核医学和分子成像基础。 第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 4 章。

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