您需要了解的最新银屑病治疗方法

内容

• 新生物制剂
• Risankizumab-rzaa（Skyrizi）
• Certolizumab聚乙二醇（Cimzia）
• Tildrakizumab-asmn（Ilumya）
• 古塞库单抗（Tremfya）
• Brodalumab（Siliq）
• 伊克珠单抗（Taltz）
• 生物仿制药
• 阿达木单抗（Humira）的生物仿制药
• 依那西普（Enbrel）的生物仿制药
• 英夫利昔单抗的生物仿制药（Remicade）
• 新的局部治疗
• 丙酸卤倍他索-他扎罗汀洗剂，0.01％/ 0.045％（Doubrii）
• 丙酸卤倍他索泡沫，0.05％（Lexette）
• 丙酸卤倍他索乳液，0.01％（Bryhali）
• 倍他米松二丙酸酯喷雾剂，0.05％（Sernivo）
• 儿童新疗法
• 卡泊三烯泡沫，0.005％（Sorilux）
• 卡泊三烯-倍他米松二丙酸酯泡沫，0.005％/ 0.064％（Enstilar）
• 卡泊三烯-倍他米松二丙酸酯局部混悬液，0.005％/ 0.064％（Taclonex）
• Ustekinumab（Stelara）
• 依那西普（Enbrel）
• 其他治疗即将获得批准
• 比米珠单抗
• 卡泊三烯-倍他米松二丙酸酯乳膏，0.005％/ 0.064％（Wynzora）
• JAK抑制剂
• 带走

近年来，研究人员对银屑病以及免疫系统在这种情况下所起的作用了解了很多。这些新发现导致了更安全，更有针对性和更有效的牛皮癣治疗。

尽管有所有可用的疗法，但研究表明，许多接受牛皮癣治疗的人对其治疗不满意或仅略微感到满意。

如果您由于当前的治疗方法不再有效或有副作用而希望改变治疗方法，那么最好尽可能多地了解最新的治疗方法。

新生物制剂

生物物质是由生物中存在的物质制成的，例如蛋白质，糖或核酸。这些药物一旦进入体内，就会阻碍免疫系统的一部分，从而导致您的牛皮癣症状。

生物制剂会干扰以下方面：

• 肿瘤坏死因子α（TNF-alpha），是一种促进体内炎症的蛋白质
• T细胞，是白细胞
• 白细胞介素，是与牛皮癣有关的细胞因子（小的炎症蛋白）

这种干扰有助于缓解炎症。

Risankizumab-rzaa（Skyrizi）

Risankizumab-rzaa（Skyrizi）于2019年4月获得美国食品药物管理局（FDA）的批准。

适用于患有中度至重度斑块状牛皮癣的人，这些人适合进行光疗（光疗）或全身（全身）疗法。

Skyrizi通过阻止白介素23（IL-23）的作用来发挥作用。

每个剂量包括两次皮下（皮下）注射。前两剂相隔4周。其余的每3个月给予一次。

Skyrizi的主要副作用是：

• 上呼吸道感染
• 注射部位的反应
• 头痛
• 疲倦
• 真菌感染

Certolizumab聚乙二醇（Cimzia）

FDA于2018年5月批准将certolizumab聚乙二醇（Cimzia）用作银屑病治疗药物。之前已被批准用于治疗克罗恩病和牛皮癣关节炎（PsA）等疾病。

Cimzia在可进行光疗或全身疗法的人群中治疗中度至重度斑块状牛皮癣。通过靶向蛋白质TNF-alpha起作用。

每隔一周两次皮下注射药物。

Cimzia最常见的副作用是：

• 上呼吸道感染
• 皮疹
• 尿路感染（UTIs）

Tildrakizumab-asmn（Ilumya）

Tildrakizumab-asmn（Ilumya）已于2018年3月获得FDA批准。它用于治疗可能接受光疗或全身疗法的成年人的斑块状牛皮癣。

该药物通过阻断IL-23发挥作用。

Ilumya皮下注射。前两次注射间隔4周。从那时起，注射间隔3个月。

Ilumya的主要副作用是：

• 注射部位的反应
• 上呼吸道感染
• 腹泻

古塞库单抗（Tremfya）

Guselkumab（Tremfya）已于2017年7月获得FDA批准。它用于治疗中度至重度斑块状牛皮癣的人，这些人也可能接受光疗或全身疗法。

Tremfya是第一个靶向IL-23的生物制剂。

前两个起始剂量相隔4周。之后，每8周皮下注射一次Tremfya。

较常见的副作用包括：

• 头痛
• 上呼吸道感染
• 注射部位的反应
• 关节疼痛
• 腹泻
• 急性肠胃炎

Brodalumab（Siliq）

Brodalumab（Siliq）于2017年2月获得FDA批准。它适用于符合以下条件的人：

• 有中度至重度斑块状牛皮癣
• 是光疗或全身疗法的候选人
• 他们的牛皮癣对其他全身疗法没有反应

它通过与IL-17受体结合而起作用。 IL-17途径在炎症中起作用，并参与牛皮癣菌斑的形成。

在临床试验中，接受Siliq治疗的参与者比接受安慰剂的参与者更有可能被认为皮肤清晰或接近清晰。

Siliq以注射剂形式给药。如果您的医生开了药，那么前3周您将每周接受一次注射。之后，您将每2周接受一次注射。

像其他生物制剂一样，Siliq会增加感染风险。该药物的标签上还带有黑框警告，提示自杀意念和行为的风险较高。

服用brodalumab时应监测有自杀行为或抑郁症史的人。

伊克珠单抗（Taltz）

伊克珠单抗（Taltz）于2016年3月获得FDA批准，用于治疗中度至重度牛皮癣的成人。适用于那些需要进行光疗，全身疗法或两者兼而有之的人。

Taltz靶向蛋白质IL-17A。

这是一种可注射的药物。您将在第一天接受两次注射，接下来的3个月每2周注射一次，其余的治疗则每4周注射一次。

该批准基于多项临床研究的结果，共有3,866名参与者参加。在那些研究中，大多数服用该药物的人皮肤都变得清晰或几乎清晰。

塔尔兹更常见的副作用包括：

• 上呼吸道感染
• 注射部位的反应
• 真菌感染

生物仿制药

生物仿制药不是生物制剂的精确复制品。取而代之的是，对它们进行反向工程以产生与生物制剂相似的结果。

就像仿制药一样，一旦原始生物制剂获得专利，就会生产生物仿制药。生物仿制药的优点是它们的价格通常比原始产品便宜很多。

银屑病的生物仿制药包括：

阿达木单抗（Humira）的生物仿制药

• 阿达木单抗（Hyrimoz）
• 阿达木单抗-adbm（Cyltezo）
• 阿达木单抗（Abrilada）
• 阿达木单抗（Amjevita）
• 阿达木单抗-bwwd（Hadlima）

依那西普（Enbrel）的生物仿制药

• 依那西普（Erelzi）
• 依那西普（Eticovo）

英夫利昔单抗的生物仿制药（Remicade）

• 英夫利昔单抗（Renflexis）
• 英夫利昔单抗-axxq（Avsola）
• 英夫利昔单抗-dyyb（Inflectra）

Remicade生物仿制药Inflectra是首个获得FDA批准的牛皮癣生物仿制药。那是在2016年4月。

另一款Remicade生物仿制药Inflectra和Renflexis是目前在美国唯一可以购买的产品。这主要是因为生物制剂制造商所拥有的专利尚未到期。

新的局部治疗

外用疗法或您在皮肤上摩擦的疗法通常是医生推荐用于牛皮癣的首批疗法。它们通过减少炎症和减慢皮肤细胞的过量生成来发挥作用。

丙酸卤倍他索-他扎罗汀洗剂，0.01％/ 0.045％（Doubrii）

2019年4月，FDA批准了0.01％/ 0.045％（Duobrii）的丙酸卤倍他索丙酸他扎罗汀洗剂用于治疗成人斑块状牛皮癣。

Duobrii是第一种将皮质类固醇（丙酸卤倍他索）与类维生素A（他扎罗汀）结合使用的乳液。抗炎皮质类固醇清除斑块，而基于维生素A的类维生素A限制皮肤细胞过度生长。

Duobrii每天应用于皮肤的患处。

主要的副作用是：

• 申请现场的痛苦
• 皮疹
• 毛囊炎或毛囊发炎
• 磨损了涂抹乳液的皮肤
• 剥落或摘皮

丙酸卤倍他索泡沫，0.05％（Lexette）

0.05％的丙酸卤倍他索泡沫是局部用皮质类固醇，FDA于2018年5月首次批准其为仿制药。2019年4月，以商标名Lexette出售。

它用于治疗成人斑块状牛皮癣。它的目标是清理皮肤。

每天两次，将泡沫薄薄地涂在皮肤上。 Lexette最多可以使用2周。

Lexette最常见的副作用是应用部位疼痛和头痛。

丙酸卤倍他索乳液，0.01％（Bryhali）

FDA于2018年11月批准了0.01％（Bryhali）丙酸卤倍他索洗剂。该产品专门用于斑块状牛皮癣的成人。

它有助于解决的一些症状是：

• 干燥度
• 剥落
• 炎
• 斑块堆积

每天使用Bryhali。洗液最多可以使用8周。

最常见的副作用包括：

• 燃烧的
• 刺痛
• 瘙痒
• 干燥度
• 上呼吸道感染
• 高血糖

倍他米松二丙酸酯喷雾剂，0.05％（Sernivo）

2016年2月，FDA批准了0.05％的倍他米松二丙酸酯喷雾剂（Sernivo）。这种局部疗法可治疗18岁及以上人群的轻度至中度斑块状牛皮癣。

Sernivo帮助缓解牛皮癣症状，例如瘙痒，剥落和发红。

您每天将这种皮质类固醇药物喷洒到皮肤上两次，然后轻轻擦拭。它最多可以使用4周。

最常见的副作用是：

• 瘙痒
• 燃烧的
• 刺痛
• 申请现场的痛苦
• 皮肤萎缩

儿童新疗法

以前仅适用于成人的几种牛皮癣药物最近也获得了FDA批准，可用于治疗儿童。

卡泊三烯泡沫，0.005％（Sorilux）

在2019年，FDA扩大了对被称为卡泊三烯泡沫的维生素D的0.005％（Sorilux）的批准。它用于治疗头皮和身体的斑块状牛皮癣。

5月份，它获得了批准用于12至17岁儿童的用途。第二年11月，该药被批准用于治疗4岁以下儿童的头皮和身体斑块状牛皮癣。

Sorilux帮助减缓牛皮癣中异常皮肤细胞的生长。每天两次将这种泡沫涂在皮肤的患处，长达8周。如果8周后症状仍未改善，请咨询医生。

最常见的副作用是应用部位发红和疼痛。

卡泊三烯-倍他米松二丙酸酯泡沫，0.005％/ 0.064％（Enstilar）

在2019年7月，FDA批准了0.005％/ 0.064％（Enstilar）的卡泊三烯-倍他米松二丙酸酯泡沫用于12至17岁的青少年。适用于斑块状牛皮癣患者。

卡泊三烯减慢皮肤细胞的生长，而倍他米松二丙酸酯有助于减少炎症。

每天使用该泡沫长达4周。

最常见的副作用包括：

• 瘙痒
• 毛囊炎
• 皮疹与凸起的红肿或荨麻疹
• 牛皮癣恶化

卡泊三烯-倍他米松二丙酸酯局部混悬液，0.005％/ 0.064％（Taclonex）

在2019年7月，卡泊三烯-倍他米松双丙酸酯局部混悬液（0.005％/ 0.064％（Taclonex））也获得FDA批准，可用于12至17岁患有斑块状牛皮癣的身体。

先前已通过FDA批准将这种局部用药用于12至17岁的头皮斑块状牛皮癣。 Taclonex软膏先前已获得FDA批准，可用于患有斑块状牛皮癣的青少年和成人。

Taclonex局部混悬液每天使用长达8周。对于12至17岁的孩子，每周最大剂量为60克（g）。成人每周最大剂量为100克。

最常见的副作用包括：

• 瘙痒
• 燃烧的
• 刺激
• 发红
• 毛囊炎

Ustekinumab（Stelara）

2017年10月，FDA批准了12岁以上的青少年使用ustekinumab（Stelara）。它可以用于患有中度至重度斑块状牛皮癣的年轻人，这些年轻人适合进行光疗或全身疗法。

这项批准是在2015年的一项研究发现该药物在3个月后明显清除皮肤后获得的。在皮肤清除率和安全性方面，结果与成年人相似。

Stelara阻断炎症过程关键的两种蛋白质IL-12和IL-23。

皮下注射。剂量基于体重：

• 体重不足60公斤（132磅）的青少年每公斤体重获得0.75毫克（mg）。
• 体重在60公斤（132磅）至100公斤（220磅）之间的青少年服用45毫克的剂量。
• 体重超过100千克（220磅）的青少年将获得90毫克，这是体重相同的成年人的标准剂量。

前两剂相隔4周。此后，每3个月服药一次。

最常见的副作用是：

• 感冒和其他上呼吸道感染
• 头痛
• 疲倦

依那西普（Enbrel）

2016年11月，FDA批准etanercept（Enbrel）用于治疗4-17岁儿童的中度至重度斑块状牛皮癣，这些儿童适合进行光疗或全身疗法。

自2004年以来，Enbrel已被批准用于治疗成人斑块状牛皮癣，自1999年以来已被批准用于治疗患有儿童特发性关节炎（JIA）的儿童。

这种可注射药物通过降低TNF-α的活性起作用。

2016年对近70个4至17岁的儿童进行的研究发现，Enbrel安全无虞，可以工作长达5年。

每周，儿童和青少年每公斤体重会收到0.8毫克的药物。医生规定的最大剂量是每周50毫克，这是成人的标准剂量。

最常见的副作用是注射部位的反应和上呼吸道感染。

其他治疗即将获得批准

其他药物正在接近FDA批准。

比米珠单抗

比米珠单抗是一种可注射的生物药物，目前正在接受测试以治疗慢性斑块状牛皮癣。它通过阻断IL-17发挥作用。

比米珠单抗目前处于III期研究中。到目前为止，研究表明它是安全有效的。

在BE SURE临床试验中，比麦珠单抗比阿达木单抗（Humira）更有效地帮助人们将用于测量疾病严重程度的评分提高至少90％。

卡泊三烯-倍他米松二丙酸酯乳膏，0.005％/ 0.064％（Wynzora）

在2019年，Wynzora的新药申请已提交给FDA。 Wynzora是一种每日一次的乳霜，结合了卡泊三烯和倍他米松二丙酸酯。

在一项III期研究中，Wynzora在8周后清除皮肤的效果比Taclonex局部混悬液和乳霜更有效。

Wynzora具有不油腻的优点，研究参与者发现这更方便。

JAK抑制剂

JAK抑制剂是另一类疾病缓解药物。它们通过靶向途径帮助人体制造更多的炎症蛋白。

他们已经被用来治疗：

• 银屑病关节炎
• 类风湿关节炎
• 溃疡性结肠炎

一些针对中度至重度牛皮癣的II期和III期试验。正在研究治疗牛皮癣的药物有口服药物托法替尼（Xeljanz），巴利替尼（Olumiant）和阿布西替尼。局部JAK抑制剂也正在研究中。

到目前为止，研究发现JAK抑制剂可有效治疗牛皮癣。它们与现有的生物药品一样安全。优势之一是它们以药丸形式出现，无需注射。

迄今为止进行的研究是短期的。需要进一步的研究来了解JAK抑制剂在更长的时间内是否继续有效。

带走

及时了解治疗牛皮癣的最新选择对于控制您的病情至关重要。

目前还没有一种万能的牛皮癣疗法。在找到最适合您并且不会引起副作用的疗法之前，您可能必须尝试许多不同的疗法。

银屑病的新发现一直在发生。确保与您的医生讨论新的治疗方案。