向专家咨询：Amesh Adalja博士介绍新的丙型肝炎治疗方法

内容

• 什么是丙型肝炎，与其他类型的肝炎有何不同？
• 什么是标准治疗方案？
• 什么样的新疗法正在兴起，它们看起来效果如何？
• 这些新疗法与标准疗法相比如何？
• 患者应如何做出治疗决定？

我们采访了匹兹堡大学医学中心传染病专家Amesh Adalja博士，介绍了他治疗丙型肝炎（HCV）的经验。 Adalja博士是该领域的专家，概述了HCV，标准疗法和令人兴奋的新疗法，这些新疗法可能会改变丙肝患者的局面。

什么是丙型肝炎，与其他类型的肝炎有何不同？

丙型肝炎是一种病毒性肝炎，与其他形式的病毒性肝炎有所不同，因为它有变得慢性的趋势，并可能导致肝硬化，肝癌和其他系统性疾病。它大约在美国感染，也是导致肝移植需求的主要原因。它通过血液接触（例如输血（筛查之前），注射毒品使用）传播，很少通过性接触传播。甲型肝炎没有慢性形式，可以预防疫苗，通过粪-口途径传播，并且不会导致肝硬化和/或癌症。乙型肝炎也是血源性的，也能够引起肝硬化和癌症，是可以预防的疫苗，更容易通过性接触传播，并在怀孕和分娩时从母亲传播给孩子。戊型肝炎很像甲型肝炎，但在极少数情况下会变成慢性病，孕妇死亡率也很高。

什么是标准治疗方案？

丙型肝炎的治疗过程完全取决于所携带的丙型肝炎的类型。丙型肝炎有六种基因型，有些比其他基因更容易治疗。一般而言，丙型肝炎的治疗涉及两到三种药物的组合，通常至少持续12周，通常包括干扰素。

什么样的新疗法正在兴起，它们看起来效果如何？

最令人兴奋的新疗法是抗病毒药索非布韦，它不仅显示出非常有效的功效，而且还具有从引入前的更长疗程中大幅缩短治疗过程的能力。

Sofosbuvir通过抑制病毒酶RNA聚合酶起作用。这是病毒能够复制自身的机制。在临床试验中，该药物联合使用被证明在快速，持久地抑制病毒方面非常有效，从而大大缩短了治疗方案。尽管其他药物也靶向该酶，但该药物的设计使得它可以在体内快速有效地转化为其活性形式，从而有效抑制该酶。索非布韦原为

同样，在某些情况下，也可以使用排除干扰素（因其无吸引力的副作用）而令人恐惧的药物组合。 [尽管有效，但干扰素会导致抑郁和类似流感的症状而臭名昭著。 Sofosbuvir是FDA批准的首个在某些情况下不与干扰素共同使用的药物。]

这些新疗法与标准疗法相比如何？

正如我上面提到的，优点是新疗法更短，更可耐受且更有效。缺点是新药的价格更高。但是，如果能够全面了解情况，包括所产生的药物开发成本，由于能够预防最严重和成本最高的丙型肝炎感染并发症，这些新药将是非常受欢迎的武器库。

患者应如何做出治疗决定？

我建议患者在讨论感染的当前状态，肝脏的当前状态以及坚持用药的能力后，与医师合作做出治疗决策。