您需要了解的有关糖尿病和B-12的知识

内容

• 维生素B-12缺乏症：感觉如何
• 维生素B-12缺乏的原因
• 为什么B-12缺乏症很严重
• 糖尿病性神经病变和B-12神经病变：很难区分
• 如何诊断B-12缺乏症
• 如果您有B-12缺乏症的症状怎么办

2020年5月，建议一些二甲双胍缓释剂生产商从美国市场上撤出部分片剂。这是因为在某些缓释二甲双胍片剂中发现了不可接受的致癌物（致癌剂）水平。如果您目前正在服用这种药物，请致电您的医疗保健提供者。他们将建议您是否应该继续服药或是否需要新药。

维生素B-12对于健康的神经系统和健康的血细胞是必需的。摄取维生素B-12的最佳方法是饮食。这种重要的维生素存在于肉，鱼，家禽和奶制品中。如果您吃的食物不足，可能会导致您缺乏营养。

还有其他方法可导致缺乏症。例如，患有糖尿病可能会增加B-12缺乏症的风险，因为它可能是二甲双胍（一种2型糖尿病的常见治疗方法）的副作用。 2009年的一项研究发现，22％的2型糖尿病患者的B-12水平较低。研究结果表明二甲双胍导致了这种缺乏。

继续阅读以了解B-12缺乏症的症状，对您的整体健康可能意味着什么以及您可以采取哪些措施。

维生素B-12缺乏症：感觉如何

维生素B-12缺乏症的症状一开始可能很轻微，但并不总是很明显。如果您的B-12等级略低，则可能根本没有任何症状。一些较常见的早期症状是：

• 疲倦
• 弱点
• 食欲不振
• 减肥
• 便秘

将这些视为次要投诉很容易将其驳回。但是，随着时间的流逝，B-12不足会导致更大的问题。

维生素B-12缺乏的原因

B-12主要存在于动物产品中。它不是天然存在于植物中的。

结果，不吃肉或奶制品的人（例如素食主义者和素食主义者）可能会罹患B-12缺乏症。 B-12可强化一些素食，包括早餐谷物和能量棒。

摄取足够的维生素B-12并不是唯一的问题。您的身体还需要能够有效吸收它。

某些药物可能会使您的身体更难以吸收B-12，包括：

• 胃酸倒流和消化性溃疡疾病的药物，包括：
  • 法莫替丁（Pepcid AC）
  • 兰索拉唑（Prevacid）
  • 奥美拉唑（Prilosec）
  • 雷尼替丁（Zantac）
• 二甲双胍（Glucophage，Glumetza），一种常见的2型糖尿病治疗
• 氯霉素，一种抗生素

维生素B-12缺乏症的另一个原因是内源性因子（IF）的供应不足，后者是由胃细胞产生的一种蛋白质。这些胃细胞可能容易受到免疫系统的攻击，并可能导致中频产量的下降。如果需要，可以将膳食中的维生素B-12吸收到小肠中。

为什么B-12缺乏症很严重

极低的维生素B-12水平会导致严重的并发症，包括贫血。

贫血意味着您的健康红细胞（RBC）不足。由于需要红细胞在血液中携带氧气，因此贫血会使您的细胞失去急需的氧气。

根据2015年《口腔病理医学杂志》的一项研究，该研究中维生素B-12缺乏者中只有不到20％经历过恶性贫血，这是一种针对B-12缺乏者特有的贫血。

贫血的症状包括：

• 疲劳
• 皮肤苍白
• 胸痛
• 头晕
• 头痛

B-12缺乏症的另一个可能症状是失去味觉和嗅觉。更严重的症状包括心跳加快或不规则以及呼吸急促。

B-12缺乏症还可能导致周围神经病变，症状包括麻木，无力，疼痛和感觉异常（皮肤灼热或发痒）。通常会在手臂，手，腿和脚上感觉到。有些人会感到麻木，刺痛或刺痛感。

低B-12往往与高水平的被称为高半胱氨酸的氨基酸有关。这会增加您患心脏病和中风的风险。

长期严重的B-12缺乏症可能导致：

• 行动不便
• 行走困难
• 妄想
• 萧条
• 痴呆症的记忆丧失
• 癫痫发作

糖尿病性神经病变和B-12神经病变：很难区分

糖尿病的潜在并发症之一是神经病变，也称为神经损伤。这是长期以来高血糖的不良影响引起的。

糖尿病性神经病的最常见症状是上文所述的周围神经病，通常会影响手臂，手，腿和脚。

糖尿病性神经病还可影响其他身体部位，包括胃肠道。

您不必患有糖尿病即可发展为神经病。长期缺乏B-12也会损害您的神经。

无论您是否患有糖尿病，神经病的症状都不应忽略。

如何诊断B-12缺乏症

如果您有B-12缺乏症的症状，请立即就医。有些症状（尤其是早期症状）可能比较模糊。它们也可能是由多种其他原因引起的。

简单的血液检查可以确定问题是否出在B-12低。如果您患有糖尿病和/或B-12缺乏症，您的医生将需要执行完整的病史和体格检查以对您进行全面评估。

关于糖尿病，您的血糖水平也将被考虑在内。

建议的B-12含量随年龄而变化。大多数青少年和成年人每天需要2.4微克（mcg）。根据年龄，儿童每天需要0.4至1.8 mcg。

如果您有B-12缺乏症的症状怎么办

保持健康的血糖水平可以帮助您控制B-12的吸收。除了饮食之外，经常运动和充足的睡眠通常也可以提供帮助。您的医生可以根据您的需求推荐治疗计划。

可能建议您增加饮食中的B-12。维生素B-12的良好来源包括：

• 红肉
• 鱼
• 家禽
• 蛋
• 乳制品
• 蛤蜊
• 牛肝

B-12可能强化的食物包括：

• 营养酵母，是俗气的素食片
• 谷类
• 面包
• 豆腐

确保仔细阅读营养标签。

您的医生可能还会建议您服用口服维生素B-12补充剂，尤其是在您素食或纯素食的情况下。如果您严重虚弱，他们可以为您注射B-12。

遵循医生的建议，避免严重的B-12缺乏症并发症。同时安排后续测试，以确保您步入正轨。