巴雷特的食管

内容

• 是什么原因导致巴雷特食管
• 有哪些危险因素？
• 认识巴雷特食管的症状
• 诊断和分类巴雷特食管
• 巴雷特食管的治疗选择
• 无或轻度发育不良
• 尼森胃底折叠术
• 林克斯
• Stretta程序
• 高度不典型增生
• 射频消融
• 冷冻疗法
• 光动力疗法
• 并发症
• 巴雷特食管的前景如何？

巴雷特的食道是什么

巴雷特（Barrett）的食道是一种条件，在这种情况下，构成食道的细胞开始看起来像构成肠道的细胞。当细胞因暴露于胃酸而受损时，通常会发生这种情况。

这种情况通常在经历了多年的胃食管反流（GERD）后发展。在某些情况下，巴雷特的食道会发展成食道癌。

是什么原因导致巴雷特食管

巴雷特食管的确切原因尚不清楚。但是，该病最常见于GERD患者。

当食道底部的肌肉无法正常工作时，就会发生GERD。弱化的肌肉不会阻止食物和酸重新进入食道。

据认为，长期暴露于胃酸会使食道细胞异常。 Barrett食管可以不使用GERD进行发育，但是GERD患者患Barrett食管的可能性高3至5倍。

大约5％至10％的GERD患者会发展巴雷特的食道。它对男人的影响几乎是女人的两倍，通常在55岁以后被诊断出。

随着时间的流逝，食道衬里的细胞可能发育成癌前细胞。这些细胞然后可以变成癌细胞。但是，食入Barrett食道并不意味着您会得癌症。

据估计，只有约0.5％的巴雷特食管患者会罹患癌症。

有哪些危险因素？

如果您患有GERD症状的时间超过10年，则罹患Barrett食道的风险会增加。

巴雷特食管发育的其他风险因素包括：

• 是男性
• 高加索人
• 超过50岁
• 患有幽门螺杆菌胃炎
• 抽烟
• 肥胖

加重GERD的因素会加重Barrett的食道。这些包括：

• 抽烟
• 醇
• 经常使用NSAIDS或阿司匹林
• 吃饭时吃很多
• 富含饱和脂肪的饮食
• 辛辣食物
• 饭后不到四个小时上床或躺下

认识巴雷特食管的症状

巴雷特的食管没有任何症状。但是，由于大多数患有这种疾病的人也患有GERD，因此他们通常会经常出现胃灼热。

如果出现以下任何症状，请立即致电您的医生：

• 胸痛
• 呕血或类似咖啡渣的呕吐
• 吞咽困难
• 通过黑色，柏油色或血腥的粪便

诊断和分类巴雷特食管

如果您的医生怀疑您患有Barrett食管，可以要求进行内镜检查。内窥镜检查是使用内窥镜或带有小型照相机的管子并在上面照明的程序。内窥镜可让您的医生看到食道的内部。

您的医生将进行检查以确保食道看起来是粉红色和有光泽的。患有Barrett食道的人经常会食入看起来像红色和天鹅绒般的食道。

您的医生也可能会采集组织样本，以便他们了解食道中正在发生的变化。您的医生将检查组织样本中是否有不典型增生或异常细胞的发育。根据以下变化程度对组织样本进行排名：

• 无发育异常：无可见细胞异常
• 低度不典型增生：少量细胞异常
• 高度不典型增生：大量细胞异常和可能会癌变的细胞

巴雷特食管的治疗选择

巴雷特食管的治疗取决于医生确定您患有什么程度的不典型增生。选项可能包括：

无或轻度发育不良

如果您没有或患有轻度不典型增生，您的医生可能会建议可以帮助您解决GERD症状的治疗方法。用于治疗GERD的药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

您也可能是可以帮助您解决GERD症状的外科手术的候选人。 GERD患者通常要进行两种手术，包括：

尼森胃底折叠术

该手术试图通过将胃的顶部包裹在LES的外侧来增强食管下括约肌（LES）。

林克斯

在此过程中，您的医生将LINX设备插入食道下部。 LINX设备由微小的金属珠组成，这些金属珠利用磁吸力阻止胃中的内容物渗入食道。

Stretta程序

医生用内窥镜执行Stretta手术。无线电波用于引起食道的肌肉在靠近胃的地方发生变化。该技术可增强肌肉并减少胃内容物的反流。

高度不典型增生

如果您患有严重的不典型增生，您的医生可能会建议采用更具侵入性的方法。例如，通过使用内窥镜检查去除食道的受损区域。在某些情况下，食道的整个部分被去除。其他治疗方法包括：

射频消融

此过程使用带有特殊附件的内窥镜，该附件会发热。热量杀死异常细胞。

冷冻疗法

在此过程中，内窥镜会分配冷气体或液体以冻结异常细胞。使细胞解冻，然后再次冷冻。重复该过程直到细胞死亡。

光动力疗法

您的医生将给您注射一种叫做porfimer（Photofrin）的光敏化学品。注射后24至72小时将安排内镜检查。在内窥镜检查期间，激光将激活化学物质并杀死异常细胞。

并发症

所有这些操作的可能并发症可能包括胸痛，食道狭窄，食道割裂或食道破裂。

巴雷特食管的前景如何？

巴雷特（Barrett）食道会增加患食道癌的风险。但是，许多患有这种疾病的人从未患上癌症。如果您患有GERD，请与您的医生商谈以找到可帮助您管理症状的治疗计划。

您的计划可能包括改变生活方式，例如戒烟，限制饮酒和避免辛辣食物。您也可以开始吃饱和脂肪含量低的小餐，进餐后至少等待4个小时躺下，然后抬高床头。

所有这些措施将减少胃食管反流。您还可以开处方H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

与您的医生安排频繁的随访约会也很重要，这样他们就可以监控您的食道内膜。这将使您的医生更有可能在早期发现癌细胞。