了解胆汁酸吸收不良

内容

• 有什么症状？
• 是什么原因造成的？
• 如何诊断？
• 如何治疗？
• 药物
• 饮食
• 与BAM一起生活

什么是胆汁酸吸收不良？

胆汁酸吸收不良（BAM）是一种肠道无法正常吸收胆汁酸的情况。这会在肠中产生多余的胆汁酸，从而导致水样腹泻。

胆汁是人体在肝脏中产生的天然液体。正确消化是必要的。胆汁中含有酸，蛋白质，盐和其他产品。胆总管将其从肝脏转移到胆囊，直到您进食为止。当您进食时，胆囊收缩并将胆汁释放到胃中。

一旦胆汁进入您的胃和小肠，胆汁中的酸就会帮助分解食物和营养，使您的身体能够有效地吸收它们。在您的结肠中，胆汁酸被重新吸收回您的血液中，因此可以再次使用。

胆汁酸有时会不被正确吸收，从而导致BAM。结肠中胆汁酸过多会导致腹泻和水样便，这就是为什么BAM有时被称为胆汁酸腹泻的原因。

有什么症状？

BAM的主要症状是腹泻。结肠中胆汁酸中的盐和水会阻止大便正常形成，从而导致腹泻。这种腹泻可能每天或仅偶尔发生。

有些患有BAM的人也有腹胀和腹泻的紧迫感，这是指突然需要尽快使用洗手间。

是什么原因造成的？

在某些情况下，对于结肠为什么不完全吸收胆汁酸没有明确的解释。发生这种情况时，它称为主要BAM。

在其他情况下，BAM是由潜在条件导致的。例如，据估计，约有三分之一的肠易激综合征和腹泻（IBS-D）患者患有BAM。

BAM也可能是其他情况的症状。这称为辅助BAM。

与次要BAM相关的其他条件包括：

• 克罗恩病
• 乳糜泻
• 小肠疾病
• 胰腺疾病
• 小肠细菌过度生长

药物的副作用也可能导致BAM。

如何诊断？

欧洲有一些可以帮助诊断BAM的测试，但美国却没有。但是，根据Mayo诊所的说法，现在有两种测试可供美国使用，一种用于研究目的，另一种用于临床：

• 空腹血清C4，仅供研究使用
• 粪便胆汁酸试验

粪便胆汁酸测试包括在48小时内收集粪便样本并检查它们是否有胆汁酸迹象。

请记住，该测试在美国仍然有限，因此您的医生可能会排除其他可能导致水样腹泻的疾病，例如其他类型的吸收不良，从而做出诊断。他们甚至可能开出一种药物来治疗BAM，以查看是否有帮助。如果您的症状开始用药物改善，则足以做出诊断。

如何治疗？

胆汁酸吸收不良的治疗通常集中在药物和饮食变化上。大多数患有BAM的人通过将两者结合使用可以找到最佳结果。

在许多继发性BAM病例中，治疗潜在疾病也可以消除症状。

药物

用于治疗BAM的药物的主要类型称为胆汁酸粘合剂。它与您消化道中的胆汁酸结合，从而减少它们对结肠的影响。

胆汁酸粘合剂通常用于治疗与BAM相关的腹泻。一些常见的胆汁酸粘合剂包括：

• 消胆胺（Questran）
• colestipol（Colestid）
• colesevelam（Welchol）

饮食

如果您患有BAM，饮食变化也可能有助于减少腹泻发作。胆汁是脂肪消化所必需的。这意味着当您吃很多高脂肪的食物时，您的身体必须释放更多的胆汁和胆汁酸。

遵循低脂饮食可以减少体内产生的胆汁酸的量，从而减少进入结肠的胆汁酸的含量。如果您患有BAM，则结肠中胆汁酸含量较低会降低腹泻的机会。

为了减少脂肪摄入，请尽量避免进食：

• 黄油和人造黄油
• 蛋黄酱
• 油炸或面包屑食品
• 烘焙食品，例如羊角面包，饼干和糕点
• 午餐肉，热狗，香肠，培根或其他加工肉
• 全脂乳制品，例如生奶油或酸奶油

请记住，您的身体仍需要一些脂肪才能正常运作。尝试将上述某些食物换成这些更健康的脂肪，例如：

• 牛油果
• 肥鱼，例如鲑鱼和沙丁鱼
• 坚果，包括腰果和杏仁

虽然这些脂肪对您的身体更好，但如果您有BAM，则仍应适度食用。您的医生可能会将您转介给注册营养师或营养顾问。在一起，您可以创建适合您的生活方式并帮助您管理症状的饮食计划。

与BAM一起生活

大多数胆汁酸吸收不良的人对治疗反应良好，并能够通过药物治疗和生活方式改变来预防或控制其症状。如果您和您的医生能够识别出导致BAM的潜在疾病，则可以通过治疗潜在问题来完全消除该疾病。