乳糖不耐症的5种症状和体征

内容

• 1.胃痛和腹胀
• 2.腹泻
• 3.汽油增加
• 4.便秘
• 5.其他症状
• 如果有症状怎么办
• 底线

乳糖是大多数哺乳动物的牛奶中天然发现的一种糖。

乳糖不耐症是一种以乳糖吸收不良引起的症状为特征的疾病，如胃痛，腹胀，腹泻和腹泻。

在人类中，一种称为乳糖酶的酶负责分解乳糖进行消化。这对于需要乳糖酶消化母乳的婴儿尤其重要。

但是，随着孩子长大，他们产生的乳糖酶通常会越来越少。

到成年期，多达70％的人不再产生足够的乳糖酶来正确消化牛奶中的乳糖，从而导致人们在食用乳制品时出现症状。这对于非欧洲血统的人尤其常见。

有些人在手术后或由于胃肠道疾病（例如病毒或细菌感染）也可能出现乳糖不耐症。

这是乳糖不耐症的5种最常见的体征和症状。

1.胃痛和腹胀

胃痛和腹胀是儿童和成人乳糖不耐症的常见症状。

当身体无法分解乳糖时，它会穿过肠道直至到达结肠（1）。

诸如乳糖的碳水化合物无法被结肠内壁的细胞吸收，但是它们可以被生活在其中的天然细菌（称为微生物群）发酵并分解。

这种发酵会导致释放短链脂肪酸以及氢气，甲烷和二氧化碳（1）。

结果导致酸和气体的增加会导致胃痛和痉挛。疼痛通常位于肚脐周围和肚子的下半部分。

结肠中水和气体的增加会引起腹胀感，这会导致肠壁伸展，也称为扩张（2）。

有趣的是，腹胀和疼痛的数量与摄入的乳糖的数量无关，而与个体对膨胀感的敏感性有关。因此，个体之间症状的频率和严重程度可能会有很大差异（2、3）。

最后，腹胀，膨胀和疼痛可能导致某些人恶心甚至呕吐。这种情况很少见，但在某些情况下已经观察到，包括在儿童中（4，5）。

请务必注意，胃痛和腹胀是其他原因引起的常见症状，例如暴饮暴食，其他类型的吸收不良，感染，药物和其他疾病。

摘要 乳糖不耐症常见于胃痛和腹胀。它们是由于结肠中的细菌发酵未消化的乳糖导致过多的气体和水而引起的。疼痛最常出现在肚脐和下腹部附近。

2.腹泻

腹泻定义为大便次数，流动性或体积增加。正式地，在24小时内超过7盎司（200克）的粪便被归类为腹泻（6）。

乳糖不耐症通过增加结肠中的水量引起腹泻，从而增加了粪便的体积和液体含量。婴儿和幼儿比成人更常见（1、7）。

在结肠中，微生物群将乳糖发酵成短链脂肪酸和气体。这些酸中的大多数（但不是全部）被吸收回结肠。剩下的酸和乳糖会增加人体释放到结肠中的水量（1、2）。

通常，结肠中必须存在1.6盎司（45克）以上的碳水化合物，以引起腹泻。对于乳糖，这相当于喝3-4杯牛奶（约750毫升至1升），前提是假设乳糖在到达结肠之前没有被消化（2）。

但是，并非所有引起腹泻的碳水化合物都来自乳糖。实际上，在健康人群中，未消耗的碳水化合物中有2–20％会被消化掉（2）。

最后，除了乳糖不耐症外，还有许多其他腹泻原因。这些包括饮食，其他种类的吸收不良，药物，感染和炎症性肠病（6）。

摘要 乳糖不耐症可引起腹泻，或增加粪便的频率，流动性或体积。当未消化的乳糖在结肠中发酵时，会产生短链脂肪酸，从而增加肠道中的水分。

3.汽油增加

结肠中乳糖的发酵增加了氢气，甲烷和二氧化碳的产生（1、8）。

实际上，在乳糖不耐症患者中，结肠菌群非常擅长将乳糖发酵成酸和气体。这导致更多的乳糖在结肠中发酵，这进一步增加了肠胃气胀（2）。

由于微生物群落效率的差异以及结肠对气体的重吸收率的不同，人与人之间产生的气体量可能存在巨大差异（2）。

有趣的是，乳糖发酵产生的气体没有气味。实际上，肠胃胀气的气味来自肠道中蛋白质的分解，而不是碳水化合物的分解（2）。

摘要 结肠中乳糖的发酵可导致肠胃气胀，并且这种情况的发生程度因人而异。乳糖发酵产生的气体无味。

4.便秘

便秘的特点是大便稀少，排便不完全，胃部不适，腹胀和过度劳累（9）。

它可能是乳糖不耐症的另一个迹象，尽管它是一种比腹泻更为罕见的症状。

由于结肠中的细菌发酵未消化的乳糖，会产生甲烷气体。人们认为甲烷会减慢食物通过肠道的时间，从而导致某些人便秘（1）。

到目前为止，甲烷的便秘作用仅在肠易激综合症和细菌过度生长的人群中得到研究。因此，便秘通常不与乳糖不耐症相关，尽管据报道它是一种症状（1、10、11、12）。

便秘的其他原因包括脱水，饮食中缺乏纤维，某些药物，肠易激综合症，糖尿病，甲状腺功能减退，帕金森氏病和痔疮（9）。

摘要 便秘是乳糖不耐症的较罕见症状。据认为，这是由于结肠中甲烷产量的增加引起的，这会减慢肠道中的转运时间。乳糖不耐症患者的便秘需要更多研究。

5.其他症状

虽然乳糖不耐症的主要公认症状本质上是胃肠道，但一些案例研究还报告了其他症状，包括（4，13，14）：

• 头疼
• 疲劳
• 注意力不集中
• 肌肉和关节痛
• 口腔溃疡
• 小便问题
• 湿疹

但是，尚未将这些症状确定为乳糖不耐症的真正症状，可能还有其他原因（8、15）。

此外，一些牛奶过敏的人可能会错误地将其症状归因于乳糖不耐症。

实际上，多达5％的人对牛奶过敏，而且在儿童中更为常见（16）。

牛奶过敏和乳糖不耐症无关。但是，它们通常会同时出现，这会使得更难确定症状的原因（17）。

牛奶过敏的症状包括（16）：

• 皮疹和湿疹
• 呕吐，腹泻和胃痛
• 哮喘
• 过敏反应

与乳糖不耐症不同，牛奶过敏可能危及生命，因此准确诊断症状非常重要，尤其是在儿童中。

摘要 其他报告的症状包括头痛，疲劳，湿疹以及肌肉和关节疼痛，但尚未确认为真正的症状。重要的是不要将乳糖不耐症与牛奶过敏混为一谈，这可能是致命的。

如果有症状怎么办

由于乳糖不耐症的症状相当普遍，因此在从饮食中删除乳制品之前进行准确的诊断非常重要（18）。

实际上，许多人因为经历过症状而认为自己对乳糖不耐，因此可以正常吸收乳糖。

医护人员经常使用氢呼气测试诊断乳糖不耐症。这涉及摄入1.8盎司（50克）乳糖，并测试呼吸中氢含量的升高，这是由细菌在结肠中发酵乳糖引起的（1、18）。

有趣的是，多达20％的乳糖吸收不良的人不会测出阳性，而有些测验呈阳性的人根本没有任何症状（1、8）。

这是因为并非所有吸收不良的人都患有乳糖不耐症。

乳糖不耐症由所报告症状的存在来定义，这取决于人对吸收不良影响的敏感程度以及饮食中乳糖的量（2）。

乳糖不耐症的治疗通常包括限制或避免使用高乳糖食物，例如牛奶，芝士酱，奶油和冰淇淋（8）。

但是，乳糖不耐症患者通常可以耐受1杯（240毫升）的牛奶，尤其是当牛奶全天散布时。这相当于0.4-0.5盎司（12-15克）乳糖（1、19）。

此外，人们通常对奶酪和酸奶等发酵乳制品的耐受性更好，因此这些食物可以帮助人们满足钙需求而不会引起症状（1、2）。

摘要 如果您有乳糖不耐症的症状，医生可以通过进行氢呼气试验来确定您的诊断。治疗通常包括避免食用高乳糖食物，例如牛奶，尽管您仍然可以忍受少量食物。

底线

乳糖不耐症很常见，全世界多达70％的人受到影响。

最常见的症状包括胃痛，腹胀，腹泻，便秘，气体，恶心和呕吐。

已经有其他症状的报告，例如头痛，疲劳和湿疹，但这些症状较为罕见且尚不明确。有时，人们错误地将牛奶过敏的症状（例如湿疹）归因于乳糖不耐症。

如果您有乳糖不耐症的症状，则进行氢气呼气试验可能有助于确定您是否患有乳糖吸收不良或您的症状是由其他原因引起的。

治疗涉及从饮食中减少或消除乳糖来源，包括牛奶，奶油和冰淇淋。但是，许多乳糖不耐症患者最多可以喝1杯（240毫升）牛奶，而不会出现症状。

症状的严重程度因人而异，因此务必找出适合您的乳制品数量。