什么时候可以使用生物药物治疗克罗恩氏病？

内容

• 什么是生物药物？
• 三种生物制剂
• 抗TNF药物
• 白介素抑制剂
• 抗整合素抗体
• 逐步与自上而下的治疗
• 副作用
• 特别注意事项
• 结核
• 传染病
• 心脏状况
• 其他问题

总览

克罗恩氏病会引起消化道内壁发炎，肿胀和刺激。

如果您尝试过克罗恩病的其他治疗方法，或者即使刚被确诊，医生也可以考虑开生物药物。生物制剂是处方药，有助于减少克罗恩氏病引起的有害炎症。

什么是生物药物？

生物制剂是基因工程药物，其靶向体内引起炎症的某些分子。

医生通常给那些对其他药物无反应的难治性克罗恩病患者或有严重症状的人开生物制剂。在使用生物制剂之前，对于难治性疾病的人几乎没有非手术治疗的选择。

生物药物的作用是迅速带来缓解。在缓解期，炎症和肠症状消失。生物制剂也可以长期使用，以帮助维持缓解期。

三种生物制剂

您的医生建议的生物制剂类型将取决于症状的严重程度和疾病的位置。每个人都不一样。某种生物药物可能对某些生物药物更好。在找到适合您的方法之前，您可能必须尝试一些药物。

克罗恩氏病的生物疗法属于三类之一：抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗，白介素抑制剂和抗整联蛋白抗体。

抗TNF治疗的目标是一种与炎症有关的蛋白质。对于克罗恩氏病，抗TNF疗法的作用是阻断这种蛋白质在肠道中引起的炎症。

白介素抑制剂通过阻止引起肠道炎症的天然蛋白质而发挥类似作用。抗整合素可阻断某些引起炎症的免疫系统细胞。

生物制剂通常通过皮下注射（通过皮肤穿刺针）或静脉注射（通过静脉输液管）给予。根据药物的不同，它们可能每两到八周被给予一次。其中大多数治疗方法都必须去医院或诊所。

FDA已经批准了几种生物药物来治疗克罗恩氏病。

抗TNF药物

• 阿达木单抗（Humira，Exemptia）
• certolizumab聚乙二醇（Cimzia）
• 英夫利昔单抗（Remicade，Remsima，Inflectra）

白介素抑制剂

• ustekinumab（Stelara）

抗整合素抗体

• 那他珠单抗（Tysabri）
• 维多珠单抗（Entyvio）

逐步与自上而下的治疗

生物疗法可以成为克罗恩病治疗和管理中的强大工具。生物治疗有两种不同的方法：

• 在2018年发布新指南之前，逐步治疗是传统方法。这种方法意味着您和您的医生在开始生物制剂治疗之前尝试了其他几种治疗方法。
• 自上而下的疗法意味着在治疗过程中更早地开始使用生物药物。现在，在许多中度至严重克罗恩病病例中，这是首选方法。

但是，根据疾病的严重程度和位置，不同的方法可能对不同的人更有效。

副作用

与其他克罗恩病药物（例如皮质类固醇）相比，生物制剂的副作用较小，且副作用不那么严重，后者可以抑制整个免疫系统。

不过，在服用生物药物之前，您还应该了解某些副作用。

生物制剂的一些常见副作用包括：

• 注射部位周围发红，发痒，瘀伤，疼痛或肿胀
• 头痛
• 发烧或发冷
• 呼吸困难
• 低血压
• 荨麻疹或皮疹
• 肚子痛
• 背痛
• 恶心
• 咳嗽或喉咙痛

特别注意事项

生物制剂可能对每个人都不安全。如果您患有结核病（TB），容易感染或患有心脏病，请咨询您的医生。

结核

用于克罗恩氏病的生物药物可能会增加被暴露人群中重新感染结核病的风险。结核病是一种严重的传染性肺病。

开始使用生物制剂治疗之前，您的医生应测试您的结核病。结核感染可能在体内处于休眠状态。有些接触过这种疾病的人可能不知道。

如果您以前曾接触过结核病，那么医生可能会建议您在接受生物制剂治疗之前先进行结核病治疗。

传染病

生物制剂可以降低人体抵抗其他感染的能力。如果您容易感染，医生可能会建议您使用其他类型的疗法。

心脏状况

抗TNF药物可能对患有某些心脏疾病（例如心力衰竭）的人有风险。心力衰竭是指心脏无法抽出足够的血液来满足身体的需要。

如果您在服用克罗恩病生物制剂时遇到呼吸急促或脚肿胀，请尽快告诉医生。这些可能是心力衰竭的迹象。

其他问题

生物疗法有时与严重的健康问题有关。在服用生物药物的人中，很少有以下健康问题的报道：

• 某些血液疾病（瘀伤，出血）
• 神经系统问题（包括麻木，虚弱，刺痛或视觉障碍，例如视力模糊，复视或部分失明）
• 淋巴瘤
• 肝损害
• 严重的过敏反应

与您的医生交谈，以确定最适合您和您的需求的疗法。