类风湿关节炎的骨侵蚀：预防和管理。

内容

• 总览
• 为什么会发生骨侵蚀？
• 如何用RA处理骨侵蚀
• RA预防骨侵蚀
• 外卖

总览

根据美国风湿病学会的资料，类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，影响了约130万美国人。

RA是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统错误地攻击身体自身的组织和细胞。该疾病与其他免疫疾病的不同之处在于，它主要影响关节内膜。

这种进行性疾病不仅会引起关节发炎，还会导致关节损伤和畸形。损坏是骨头腐蚀的结果。

骨侵蚀是RA的关键特征。风险随疾病的严重程度而增加，其特征是身体某些部位的骨质流失。

即使无法治愈RA，也有可能控制并减缓骨侵蚀的进程。这是您需要了解的有关骨侵蚀的知识，包括预防和管理技巧。

为什么会发生骨侵蚀？

RA引起慢性炎症，导致逐渐的骨质侵蚀。 RA的典型症状包括关节肿胀，关节僵硬和关节疼痛。有些人也有疲劳和食欲不振。

RA通常会影响手，脚和手指等较小的关节，因此这些关节可能会发生骨侵蚀。它还会影响身体的其他关节，例如膝盖，肘部，臀部和肩膀。

骨侵蚀和RA相互关联，因为慢性炎症会刺激破骨细胞，破骨细胞是破坏骨组织的细胞。这导致了称为骨吸收的过程。

通常，骨骼吸收是平衡骨骼维护，修复和重塑所需矿物质正常调节的一部分。然而，该过程在RA患者中变得不平衡，从而导致矿化组织迅速破裂。

当体内存在大量炎症细胞因子时，也会发生骨侵蚀。细胞释放这些小蛋白质以刺激免疫系统抵抗疾病。

但是，有时人体会释放过量的细胞因子。这可能导致炎症和肿胀，并最终导致关节，骨骼和组织损伤。

如何用RA处理骨侵蚀

骨侵蚀可及早发展，并逐渐恶化。在某些人中，骨质疏松可以在RA诊断后的几周内开始。约有10％的人被诊断出患有RA，在8周后出现糜烂。一年后，多达60％的人遭受侵蚀。

由于进行性骨侵蚀可能会导致残疾，因此减缓或治愈骨侵蚀可以帮助改善生活质量。但是，一旦发生侵蚀，则几乎不可逆。

不过，这并非不可能。已经有一些报道将改变疾病的抗风湿药（DMARD）的使用与减少骨侵蚀的进展联系起来。

修复或治愈骨侵蚀的任何机会都始于控制炎症。 DMARD通常是RA的一线治疗。尽管止痛药可以治疗疼痛和僵硬等症状，但是DMARDs可以靶向免疫系统中负责促进炎症的特定细胞。

这可以帮助RA进入缓解期并减慢疾病进程。尽管药物可能无法完全修复骨骼，但这些药物还可以阻止骨侵蚀并帮助修复任何现有的侵蚀。

传统的DMARD由口服和可注射药物如甲氨蝶呤组成。

当这些药物无法控制炎症时，您的医生可能建议您改用生物制剂，例如：

• certolizumab（Cimzia）
• 依那西普（Enbrel）
• 阿达木单抗（Humira）
• 阿巴西普（奥雷西亚）
• 英夫利昔单抗（Remicade）
• 戈利木单抗（Simponi）

生物制剂是DMARD的另一种类型。除了靶向引起发炎的特定免疫系统细胞外，它们还阻断化学物质，例如发出或促进发炎的细胞因子。

一旦炎症得到控制，骨侵蚀也会减缓并开始begin愈。控制炎症也很重要，因为较少的炎症会减少破骨细胞的刺激。这也可以减缓骨侵蚀。

您的医生可能还会建议抑制破骨细胞的疗法。这包括用于治疗骨质流失和其他骨骼问题的抗吸收药，例如双膦酸盐和地诺单抗（Xgeva，Prolia）。

RA预防骨侵蚀

骨侵蚀是RA的关键特征，您可能无法完全预防。但是，尽早治疗炎症是保护关节的最佳方法之一。向您的医生咨询有关关节疼痛和僵硬，发红，慢性疲劳，体重减轻或低烧的症状。

骨侵蚀与骨矿物质密度低之间也存在着某种关系。因此，保持骨骼健康还可以预防或减缓骨骼侵蚀。

加强骨骼的一些方法包括：

• 考虑服用钙和维生素D补充剂。 根据Mayo诊所的说法，成年人通常每天需要约1,000毫克（mg）的钙，每天需要600国际单位（IU）的维生素D。在开始任何新的补充剂之前，请咨询您的医生。
• 定期运动。 定期进行体育锻炼可以增强肌肉并促进骨骼强壮。慢慢开始，进行有氧运动和力量训练的混合体。步行，瑜伽和游泳等影响较小的运动是上手的好地方。
• 戒烟。 吸烟和喝太多酒都会削弱骨骼。寻找戒烟方法，减少酒精摄入量。通常，女性每天喝酒的数量不得超过一瓶，而男性则应限制每天喝酒的数量为两杯。
• 调整药物。 长期使用一些治疗炎症的药物，例如泼尼松和甲氨蝶呤，也可能会损害您的骨骼。一旦炎症得到有效控制，请咨询您的医生以减少剂量或改用其他药物。

外卖

骨侵蚀是RA患者的典型病征。减少炎症可以帮助您感觉良好并预防疾病进展。尽早开始治疗可以提高生活质量，降低残疾风险。