骨肿瘤

内容

• 什么是骨肿瘤？
• 良性骨肿瘤的类型
• 骨软骨瘤
• 一元非骨化性纤维瘤
• 巨细胞瘤
• 内生软骨瘤
• 纤维异常增生
• 动脉瘤性骨囊肿
• 恶性骨肿瘤的类型
• 骨肉瘤
• 尤因肉瘤家族的肿瘤（ESFTs）
• 软骨肉瘤
• 继发性骨癌
• 多发性骨髓瘤
• 骨肿瘤的原因是什么？
• 认识骨肿瘤的潜在症状
• 诊断骨肿瘤
• 血液和尿液检查
• 影像检查
• 活检
• 良性骨肿瘤如何治疗？
• 恶性骨肿瘤该如何治疗？
• 手术
• 放射治疗
• 化学疗法
• 冷冻外科
• 从骨肿瘤治疗中恢复
• 长期展望

什么是骨肿瘤？

当细胞异常分裂并失控时，它们会形成大量或块状组织。这种肿块称为肿瘤。骨骼肿瘤在您的骨骼中形成。随着肿瘤的生长，异常组织会取代健康组织。肿瘤可以是良性或恶性的。

良性肿瘤不是癌。良性骨肿瘤通常会留在原处，不太可能致命，但它们仍是异常细胞，可能需要治疗。良性肿瘤可能会生长并可能压缩健康的骨骼组织并引起未来的问题。

恶性肿瘤是癌。恶性骨肿瘤可导致癌症扩散到全身。

良性骨肿瘤的类型

骨软骨瘤

良性肿瘤比恶性肿瘤更常见。根据美国骨科医师学会（AAOS）的研究，最常见的良性骨肿瘤类型是骨软骨瘤。这种类型占所有良性骨肿瘤的35％至40％。骨软骨瘤在青少年中发展。

这些肿瘤在长臂（例如手臂或腿骨）的活跃生长末端附近形成。具体而言，这些肿瘤倾向于影响大腿骨的下端（股骨），小腿骨的上端（胫骨）和上臂骨的上端（肱骨）。

这些肿瘤是由骨头和软骨引起的。骨软骨瘤被认为是生长异常。一个孩子可能会发展成一个或多个骨软骨瘤。

一元非骨化性纤维瘤

单骨非骨化性纤维瘤是一种简单的孤立性骨囊肿。这是唯一真正的骨囊肿。它通常在腿部发现，最常见于儿童和青少年。

巨细胞瘤

巨细胞瘤会​​迅速生长。它们发生在成年人中。它们位于骨骼的圆形末端而不是生长板中。这些是非常罕见的肿瘤。

内生软骨瘤

内生软骨瘤是在骨髓内部生长的软骨囊肿。当它们发生时，它们开始于儿童，并持续成年。它们往往是称为Ollier和Mafucci综合征的综合症的一部分。内生线虫病发生在手和脚以及手臂和大腿的长骨中。

纤维异常增生

纤维不典型增生是一种基因突变，可使骨骼纤维化并容易断裂。

动脉瘤性骨囊肿

动脉瘤性骨囊肿是从骨髓开始的血管异常。它可以快速生长，并且特别有害，因为它会影响生长板。

恶性骨肿瘤的类型

也有几种类型的癌症会产生恶性骨肿瘤。原发性骨癌是指癌症起源于骨骼。根据国家癌症研究所（NCI）的数据，原发性骨癌仅占所有类型癌症的不到1％。

原发性骨癌的三种最常见形式是骨肉瘤，尤因肉瘤家族和软骨肉瘤。

骨肉瘤

骨肉瘤主要发生在儿童和青少年中，是第二大最常见的骨癌类型。通常会在臀部，肩膀或膝盖周围发展。该肿瘤生长迅速，并倾向于扩散到身体的其他部位。

该肿瘤最常见的扩散部位是骨骼最活跃生长的区域（生长板），大腿骨的下端和小腿骨的上端。骨肉瘤有时也被称为成骨肉瘤。这是治疗骨肉瘤的方法和前景。

尤因肉瘤家族的肿瘤（ESFTs）

尤因肉瘤家族的肿瘤（ESFTs）袭击青少年和年轻人，但这些肿瘤有时会影响5岁以下的儿童。这种类型的骨癌通常出现在腿（长骨），骨盆，脊椎，肋骨，上臂和颅骨中。

它始于产生骨髓的骨骼腔（髓腔）。除了在骨骼中蓬勃发展之外，ESFT还可以在脂肪，肌肉和血管等软组织中生长。根据NCI，非洲裔美国儿童很少发展ESFT。男性比女性更有可能发展ESFT。 ESFTs迅速增长和传播。

软骨肉瘤

中年人和老年人比其他年龄组更容易患软骨肉瘤。这种类型的骨癌通常在臀部，肩膀和骨盆中发展。

继发性骨癌

术语“继发性骨癌”是指该癌症始于身体其他部位，然后扩散到骨骼。它通常会影响老年人。最可能扩散到骨骼的癌症类型为：

• 肾
• 乳房
• 前列腺
• 肺（尤其是骨肉瘤）
• 甲状腺

多发性骨髓瘤

最常见的继发性骨癌类型称为多发性骨髓瘤。这种骨癌表现为骨髓中的肿瘤。多发性骨髓瘤最常见于老年人。

骨肿瘤的原因是什么？

骨肿瘤的原因尚不清楚。一些可能的原因是遗传，放射治疗和骨骼受伤。骨肉瘤与放射治疗（尤其是高剂量放射）和其他抗癌药物有关，尤其是在儿童中。但是，尚未找到直接原因。

当身体的某些部位快速生长时，通常会发生肿瘤。用金属植入物修复了骨折的人也更可能在以后发展成骨肉瘤。

认识骨肿瘤的潜在症状

患骨钝痛是骨癌最常见的症状。疼痛偶尔会开始，然后变得严重且持续。疼痛可能足以使您彻夜难眠。

有时，当人们患有未被发现的骨肿瘤时，似乎微不足道的伤害会破坏已经变弱的骨骼，导致严重的疼痛。这被称为病理性骨折。有时在肿瘤部位可能会肿胀。

或者您可能没有任何疼痛，但是您会注意到身体某些部位出现了新的组织块。肿瘤还会引起盗汗，发烧或两者兼而有之。

患有良性肿瘤的人可能没有任何症状。在接受其他医学检查之前，如果影像学扫描显示出肿瘤，可能无法检测到肿瘤。

良性骨肿瘤（例如骨软骨瘤）可能不需要治疗，除非它开始干扰您的日常功能和动作。

诊断骨肿瘤

骨折，感染和其他情况可能类似于肿瘤。为确保您患有骨肿瘤，您的医生可能会下令进行各种检查。

首先，您的医生将进行身体检查，重点放在您怀疑的肿瘤区域。他们会检查您骨骼的压痛并测试您的运动范围。您的医生还会询问您有关家庭病史的问题。

血液和尿液检查

您的医生可能会下令检查，包括血液或尿液样本。实验室将分析这些液体以检测可能表明存在肿瘤或其他医学问题的不同蛋白质。

碱性磷酸酶测试是医生用来诊断骨肿瘤的一种常用工具。当您的骨组织在形成细胞中特别活跃时，大量的这种酶就会出现在您的血液中。这可能是因为骨骼正在生长，例如年轻人中，或者这可能意味着肿瘤正在产生异常的骨骼组织。对于已经停止成长的人来说，这项测试更为可靠。

影像检查

您的医生可能会命令X射线以确定肿瘤的大小和确切位置。根据X射线结果，可能需要执行以下其他成像检查：

• CT扫描是从多个角度拍摄的一系列详细的体内X射线。
• MRI扫描使用磁铁和无线电波提供有关区域的详细图片。
• 在正电子发射断层扫描（PET）扫描中，您的医生将向您的静脉注射少量放射性糖。由于癌细胞比正常细胞使用更多的葡萄糖，因此这种活动有助于您的医生确定肿瘤的位置。
• 动脉造影是您的动脉和静脉的X射线。

可能还需要进行骨扫描-这是完成的过程以及结果的含义。

活检

您的医生可能要进行活检。在此测试中，将删除组成您的肿瘤的组织样本。样品在实验室的显微镜下检查。活检的主要类型是穿刺活检和切开活检。

针头活检可以在您的医生办公室或由放射科医生进行，同时进行前述的一项影像学检查。无论哪种方式，您都可以使用局部麻醉剂来阻止疼痛。

您的医生将把一根针插入您的骨头中，用它来去除少量肿瘤组织。如果放射科医生进行活检，他们将使用X射线，MRI或CT扫描中的图像来帮助找到肿瘤并知道将针插入哪里。

切开活检（也称为开放活检）是在全身麻醉下在手术室进行的，因此您将在整个过程中入睡。您的医生将做一个切口，并通过切口除去您的组织。

完成骨活检对于明确诊断该病很重要。

良性骨肿瘤如何治疗？

如果您的肿瘤是良性的，则可能需要采取行动，也可能不需要采取行动。有时，医生只是关注良性骨肿瘤，看它们是否随着时间而改变。这需要定期回来进行后续X射线检查。

骨肿瘤可以生长，保持不变或最终消失。随着年龄的增长，儿童骨肿瘤消失的可能性更高。

但是，您的医生可能希望通过手术切除良性肿瘤。良性肿瘤有时会扩散或转化为恶性肿瘤。骨肿瘤也可能导致骨折。

恶性骨肿瘤该如何治疗？

如果您的肿瘤是恶性的，您将与一组医生密切合作以治疗它。尽管恶性肿瘤是引起人们关注的原因，但随着治疗方法的发展和完善，患有这种疾病的人的前景正在改善。

您的治疗方法取决于您所患的骨癌类型以及它是否扩散。如果您的癌细胞局限于肿瘤及其附近区域，则称为局部化阶段。在转移阶段，癌细胞已经扩散到身体的其他部位。这使得治愈癌症更加困难。

手术，放射和化学疗法是治疗癌症的主要策略。

手术

骨癌通常通过手术治疗。在手术中，您的整个肿瘤都将被清除。您的外科医生会仔细检查肿瘤的边缘，以确保手术后没有残留癌细胞。

如果您的手臂或腿部患有骨癌，那么外科医生可能会使用所谓的肢体抢救手术。这意味着在去除癌细胞的同时，您的肌腱，肌肉，血管和神经也可以幸免。您的外科医生将用金属植入物替换癌骨。

化学疗法的进步大大改善了康复和生存率。正在不断引进新药。

手术技术也大大提高。医生更有可能腾出四肢。但是，您可能需要进行重建手术以保留尽可能多的肢体功能。

放射治疗

放射线常与手术结合使用。大剂量X射线用于在手术前缩小肿瘤并杀死癌细胞。辐射还可以减轻疼痛并减少骨折的机会。

化学疗法

如果您的医生认为您的癌细胞可能扩散或已经扩散，则可能建议化疗。这种疗法使用抗癌药杀死迅速生长的癌细胞。

化疗的副作用包括：

• 恶心
• 易怒
• 脱发
• 极度疲劳

冷冻外科

冷冻手术是另一种治疗可能性。这种治疗涉及通过用液氮冷冻杀死癌细胞。将空心管插入肿瘤，并泵入液氮或氩气。在某些情况下，可以使用冷冻手术代替常规手术来治疗骨肿瘤。

从骨肿瘤治疗中恢复

您的医生将希望您在康复期间与他们保持密切联系。必须进行后续的X射线检查和血液检查，以确保整个肿瘤消失并且不会复发。您可能需要每隔几个月进行一次后续测试。

您恢复的速度取决于您所患有的骨肿瘤类型，肿瘤的大小以及位置。

许多人发现癌症支持小组很有帮助。如果您的骨肿瘤是恶性的，请向您的医生咨询资源或咨询诸如美国癌症协会（ACS）之类的团体。

长期展望

如果您的肿瘤是良性的，那么您的长期结局可能会很好。但是，良性骨肿瘤可能会生长，复发或转变为癌症，因此您仍然可以从定期检查中受益。

根据癌症的类型，大小，位置和总体健康状况，您的外表会有所不同。如果骨骼已定位，您的视野也很好。

恶性和良性骨肿瘤均可复发。患有骨癌的人，尤其是在早期，罹患其他类型癌症的风险更高。如果您有任何症状或健康问题，请务必及时与医生讨论。

如果骨癌已扩散，则前景较差。但是有治疗方法，技术也在不断进步。许多患有骨癌的人都参加了新药和新疗法的临床试验。这些使目前患有癌症的人以及将来将接受诊断和治疗的人受益。如果您有兴趣参加临床试验，请咨询您的医生或致电1-800-4-CANCER（1-800-422-6237）致电NCI。