问专家：关于多发性硬化症如何影响大脑，我需要知道些什么？

1.多发性硬化症（MS）是中枢神经系统的疾病，包括大脑，脊髓和视神经。 MS如何影响这些领域？MS尤其会导致大脑健康哪些问题？

神经通过发送电和化学信号相互沟通，并与身体的其他部分沟通。

要了解您的神经如何运作，请考虑它们与电缆的相似之处。神经由“线”组成，我们称其为轴突。轴突被称为髓磷脂的绝缘材料覆盖。

MS会破坏髓磷脂，从而使神经传导电信号的能力减慢且不协调。如果轴突也被损坏，则电信号可能会被完全阻塞。发生这种情况时，神经无法发送适当的信息。这会产生症状。

例如，如果一条肌肉没有得到足够的神经输入，那就是无力。如果负责协调的大脑部分受损，则可能导致失去平衡或震颤。

视神经中的MS病变可能导致视力下降。脊髓损伤通常与活动能力下降，感觉受损或异常以及生殖泌尿（生殖和泌尿）功能受损有关。

当涉及到大脑时，MS引起的变化会导致疲劳和其他症状。 MS脑部病变会导致思考和记忆困难。 MS脑部变化也可能导致情绪低落，例如抑郁。

2. MS在身体的某些部位引起病变。为什么会发生这些病变？减少，限制或预防病变的最佳方法是什么？

广泛认为MS是一种自身免疫过程。换句话说，通常保护您的身体的免疫系统会“流氓”并开始攻击身体的某些部位。

在MS中，免疫系统攻击中枢神经系统的神经，包括大脑，脊髓和视神经。

有十多种不同的FDA批准的药物-被称为疾病改良疗法（DMT）-可以限制由于MS引起的新病变或神经损伤区域的数量。

这些药物的早期诊断和及时治疗是减少未来神经损伤的最重要策略。定期运动，不吸烟和保持健康的体重等生活方式也很重要。

3. MS是否以不同方式影响大脑的不同部位？我们对MS如何影响大脑的白质和灰质了解多少？

MS在大脑较严重的髓鞘区域产生损伤，称为白质。但是，MS也已显示会影响到靠近大脑表面的较少髓鞘区域，称为皮质灰质。

对白质和灰质结构的损害都与认知障碍有关。对特定大脑区域的损害可能会使特定的认知技能产生困难。

4.随着年龄的增长，出现脑萎缩（收缩）或脑容量下降是正常的。为什么是这样？有什么方法可以减慢MS患者脑萎缩的速度？

研究表明，MS患者的脑萎缩率是未患MS的相似年龄人群的脑萎缩率的几倍。这是因为MS会损害大脑的白，灰质并破坏轴突。

据报道，吸烟的多发性硬化症患者比不吸烟者有更多的脑萎缩。一些研究报告说，某些DMT可能会降低脑萎缩的速度。

也有一些报道称，身体健康程度更高的MS患者萎缩程度低于运动能力较弱的患者。

5. MS的一些认知症状是什么？

多发性硬化症患者最常见的认知困难往往与记忆和信息处理速度有关。多任务处理，持续的记忆力和注意力，优先级，决策和组织方面也可能存在问题。

此外，口语流利度方面的困难，尤其是单词查找（“单词在我的舌尖上”的感觉）很常见。

认知障碍可能是病变的直接结果。但是，疲劳，抑郁，睡眠差，药物作用或这些因素的组合也可能损害认知。

某些认知功能比其他功能更可能保持健康。一般的情报和信息以及对单词的理解往往会保留下来。

6. MS的认知症状与MS影响大脑的地方之间有什么联系？

尽管存在很多重叠，但不同的认知功能往往与大脑的不同部位相关。

所谓的“执行功能”（例如，多任务处理，确定优先级和制定决策）与大脑的额叶最相关。许多记忆功能发生在称为海马体的灰质结构中。 （以希腊语“ seahorse”命名）。

call体是连接大脑两个半球的非常严重的髓神经束，其损害也与认知障碍有关。

MS通常会影响所有这些领域。

总体脑萎缩和脑容量减少也与认知功能问题高度相关。

7.哪些筛查工具可用于寻找MS患者的认知症状？多久应检查一次MS患者的认知变化迹象？

对特定认知功能的简短测试可以在医生办公室轻松，快速地进行管理。这些可以筛查认知障碍的证据。例如，一种这样的测试称为符号数字模态测试（SDMT）。

如果筛查测试表明存在认知问题，您的医生可能会建议进行更深入的评估。通常，通常使用统称为神经心理学测试的测试来正式完成此操作。

建议至少每年对MS患者进行认知功能评估。

8. MS的认知症状如何治疗？

解决MS患者的认知障碍时，重要的是要找出可能会使认知问题恶化的任何因素，例如疲劳或抑郁。

MS患者可能患有未经治疗的睡眠障碍，例如睡眠呼吸暂停。这也会影响认知。这些次要因素得到治疗后，认知功能通常会改善。

研究表明，有针对性的认知康复策略是有益的。这些策略使用诸如计算机培训之类的技术来解决特定领域，例如注意力，多任务处理，处理速度或内存。

9.是否有任何饮食和运动等生活方式方法可以帮助MS患者减少或限制认知变化？

越来越多的文献表明，定期体育锻炼可能会改善MS患者的认知功能。但是，尚未确定具体的治疗方案。

尽管尚无饮食可影响MS患者的认知 本身，对心脏有益的饮食可以减少合并症（其他疾病）的风险，而合并症可能导致认知障碍。

有益于心脏健康的饮食通常主要包含大量的水果和蔬菜，瘦肉蛋白质和“良好”脂肪（例如橄榄油）。饮食还应限制饱和脂肪和精制糖。

遵循这种饮食计划可能会限制合并症，例如血管疾病，2型糖尿病或高血压。所有这些状况均可导致MS患者的认知障碍和残疾。

吸烟是脑萎缩的危险因素，因此戒烟可能有助于限制进一步的萎缩。

保持精神活跃和社交联系也很重要。

医学博士Barbara S. Giesser在圣安东尼奥的得克萨斯大学健康科学中心获得医学学位，并在蒙特菲奥雷医学中心（NY）和阿尔伯特·爱因斯坦医学院完成神经病学住院医师培训和MS奖学金。自1982年以来，她一直专注于MS患者的护理。她目前是UCLA加州大学洛杉矶分校医学院的David Geffen临床神经病学教授和UCLA MS项目的临床主任。

Giesser博士对运动对MS患者的影响进行了同行评审研究。她还为国家组织（例如，美国MS学会和美国神经病学学会）创建了教育课程。她积极开展宣传工作，以促进MS和其他神经系统疾病患者获得护理和药物治疗。