乳腺癌综合指南

内容

• 乳腺癌症状
• 乳腺癌的类型
• 炎性乳腺癌
• 三阴性乳腺癌
• 转移性乳腺癌
• 男性乳腺癌
• 乳腺癌图片
• 乳腺癌分期
• 0期乳腺癌
• 1期乳腺癌
• 2期乳腺癌
• 3期乳腺癌
• 4期乳腺癌
• 乳腺癌的诊断
• 乳房活检
• 乳腺癌治疗
• 手术
• 放射治疗
• 化学疗法
• 激素疗法
• 药物治疗
• 乳腺癌护理
• 乳腺癌有多普遍？
• 乳腺癌的危险因素
• 乳腺癌生存率
• 预防乳腺癌
• 生活方式因素
• 乳腺癌筛查
• 优先处理
• 乳房检查
• 自我检查
• 医生的乳房检查
• 关注乳腺癌

乳腺癌概述

当调节细胞生长的基因发生所谓的突变时，就会发生癌症。突变使细胞以不受控制的方式分裂和繁殖。

乳腺癌是在乳腺癌细胞中发展的癌症。通常，癌症在乳房的小叶或导管中形成。小叶是产生牛奶的腺体，导管是将牛奶从腺体引入乳头的途径。乳房内的脂肪组织或纤维结缔组织中也可能发生癌症。

不受控制的癌细胞通常会侵入其他健康的乳腺组织，并可能传播到腋下的淋巴结。淋巴结是帮助癌细胞转移到身体其他部位的主要途径。参见图片并了解有关乳房结构的更多信息。

乳腺癌症状

在早期阶段，乳腺癌可能不会引起任何症状。在许多情况下，肿瘤可能太小而无法感觉到，但是在乳房X光照片上仍可以看到异常。如果可以感觉到肿瘤，则第一个迹象通常是乳房中以前没有的新肿块。但是，并非所有肿块都是癌症。

每种类型的乳腺癌都可能导致多种症状。这些症状中有许多是相似的，但有些可以不同。最常见的乳腺癌的症状包括：

• 感觉与周围组织不同的乳房肿块或组织增厚，最近发展
• 乳房疼痛
• 整个乳房出现红色，凹陷的皮肤
• 乳房全部或部分肿胀
• 除母乳以外的乳头分泌物
• 乳头流血
• 乳头或乳房上的皮肤脱皮，脱屑或剥落
• 乳房的形状或大小突然发生无法解释的变化
• 乳头内陷
• 改变乳房皮肤的外观
• 腋下肿块或肿胀

如果您有任何这些症状，并不一定意味着您患有乳腺癌。例如，良性囊肿可能会导致乳房疼痛或乳房肿块。但是，如果您发现乳房肿块或有其他症状，则应去看医生进行进一步检查和测试。详细了解乳腺癌的可能症状。

乳腺癌的类型

乳腺癌有几种类型，分为两大类：“浸润性”和“非浸润性”或原位。尽管浸润性癌症已从乳腺导管或腺体扩散到乳房的其他部位，但非浸润性癌症尚未从原始组织扩散。

这两个类别用于描述最常见的乳腺癌类型，包括：

• 导管癌原位。 导管原位癌（DCIS）是一种非侵入性疾病。借助DCIS，癌细胞被限制在乳房的导管中，并且没有侵入周围的乳房组织。
• 小叶原位癌。 小叶原位癌（LCIS）是在您的乳房产乳腺中生长的癌症。像DCIS一样，癌细胞也没有侵入周围的组织。
• 浸润性导管癌。 浸润性导管癌（IDC）是最常见的乳腺癌类型。这种类型的乳腺癌始于您的乳房的乳管，然后侵入附近的乳房组织。乳腺癌一旦扩散到乳管外的组织，就可以开始扩散到附近的其他器官和组织。
• 浸润性小叶癌。 侵袭性小叶癌（ILC）首先在您的乳房小叶中发展，并侵入附近的组织。

其他较不常见的乳腺癌类型包括：

• 乳头Paget病。 这种类型的乳腺癌始于乳头的导管，但是随着它的生长，它开始影响乳头的皮肤和乳晕。
• 根瘤。 这种非常罕见的乳腺癌会在乳房的结缔组织中生长。这些肿瘤大多数是良性的，但有些是癌性的。
• 血管肉瘤。 这是在乳房血管或淋巴管上生长的癌症。

您所患的癌症类型决定了您的治疗选择以及可能的长期结果。了解有关乳腺癌类型的更多信息。

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌（IBC）是一种罕见但侵略性的乳腺癌。 IBC仅在所有乳腺癌病例中占一席之地。

在这种情况下，细胞会阻塞乳房附近的淋巴结，因此乳房中的淋巴管无法正常排干。 IBC不会引起肿瘤，而是会使您的乳房肿胀，发红并感到非常温暖。癌变的乳房可能看起来像是橘皮一样的凹坑和浓密。

IBC可能非常激进，并且可以快速发展。因此，如果您发现任何症状，请立即致电医生。详细了解IBC及其可能引起的症状。

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌是另一种罕见的疾病类型，仅影响约10％至20％的乳腺癌患者。要被诊断为三阴性乳腺癌，肿瘤必须具有以下三个特征：

• 它缺乏雌激素受体。 这些是细胞上与激素雌激素结合或附着的受体。如果肿瘤具有雌激素受体，则雌激素可以刺激癌症生长。
• 它缺乏孕激素受体。 这些受体是与激素孕激素结合的细胞。如果肿瘤具有孕激素受体，孕激素可以刺激癌症生长。
• 它的表面没有其他HER2蛋白。 HER2是促进乳腺癌生长的蛋白质。

如果肿瘤符合这三个条件，则被标记为三阴性乳腺癌。与其他类型的乳腺癌相比，这种类型的乳腺癌具有更快生长和扩散的趋势。

三阴性乳腺癌难以治疗，因为荷尔蒙激素治疗无效。了解三阴性乳腺癌的治疗方法和生存率。

转移性乳腺癌

转移性乳腺癌是第4期乳腺癌的另一个名称。乳腺癌已经从您的乳房扩散到身体的其他部位，例如骨骼，肺部或肝脏。

这是乳腺癌的晚期。您的肿瘤科医生（癌症医生）将制定治疗计划，以制止一个或多个肿瘤的生长和扩散。了解转移性癌症的治疗选择以及影响您前景的因素。

男性乳腺癌

尽管他们通常较少，但男人的乳房组织就像女人一样。男性也可能患乳腺癌，但这要少得多。根据美国癌症协会（ACS）的调查，白人男性的乳腺癌发病率比白人女性低100倍，黑人男性的乳腺癌发病率比黑人女性低70倍。

也就是说，男性罹患的乳腺癌与女性罹患的乳腺癌一样严重。它也有相同的症状。阅读有关男性乳腺癌和症状的更多信息。

乳腺癌图片

乳腺癌会引起一系列症状，并且这些症状在不同的人中可能以不同的方式出现。

如果您担心自己的乳房出现斑点或变化，那么了解实际上是癌症的乳房问题会有所帮助。了解有关乳腺癌症状的更多信息，并查看其外观的图片。

乳腺癌分期

乳腺癌可以根据肿瘤的大小和已扩散的程度分为几个阶段。与较小和/或仍然包含在乳房中的癌症相比，较大和/或已经侵入附近组织或器官的癌症处于更高的阶段。为了患乳腺癌，医生需要知道：

• 如果癌症是浸润性或非浸润性
• 肿瘤有多大
• 淋巴结是否受累
• 如果癌症已经扩散到附近的组织或器官

乳腺癌有五个主要阶段：第0至第5阶段。

0期乳腺癌

阶段0是DCIS。 DCIS中的癌细胞仅局限在乳腺导管内，尚未扩散到附近组织中。

1期乳腺癌

• 1A阶段： 原发肿瘤宽2厘米或更小，淋巴结不受影响。
• 阶段1B： 在附近的淋巴结中发现癌症，或者乳房中没有肿瘤，或者肿瘤小于2 cm。

2期乳腺癌

• 2A阶段： 肿瘤小于2厘米，已扩散到1-3个附近的淋巴结，或者在2至5厘米之间，没有扩散到任何淋巴结。
• 阶段2B： 肿瘤在2至5厘米之间，已扩散至1-3个腋窝（腋窝）淋巴结，或者大于5厘米，尚未扩散至任何淋巴结。

3期乳腺癌

• 阶段3A：
  • 癌症已扩散到4–9个腋窝淋巴结或内部乳腺淋巴结肿大，并且原发肿瘤可以是任何大小。
  • 肿瘤大于5厘米，癌症已扩散至1-3个腋窝淋巴结或任何胸骨淋巴结。
• 阶段3B： 肿瘤已侵袭胸壁或皮肤，可能侵袭或未侵袭多达9个淋巴结。
• 3C阶段： 在10个或更多腋窝淋巴结，锁骨附近的淋巴结或内部乳腺淋巴结中发现癌症。

4期乳腺癌

第四阶段乳腺癌可以患有任何大小的肿瘤，并且其癌细胞已经扩散到附近和远处的淋巴结以及远处的器官。

医生进行的测试将确定您的乳腺癌分期，这将影响您的治疗。了解如何治疗不同阶段的乳腺癌。

乳腺癌的诊断

为了确定您的症状是由乳腺癌还是良性乳房疾病引起的，您的医生将在进行乳房检查的同时进行彻底的身体检查。他们可能还会要求进行一项或多项诊断测试，以帮助您了解引起您症状的原因。

可以帮助诊断乳腺癌的测试包括：

• 乳房X光检查。 乳房表面下方最常见的观察方法是进行乳房X光检查。许多40岁以上的女性每年都会接受乳房X线照片检查乳腺癌。如果您的医生怀疑您可能患有肿瘤或可疑点，他们还将要求进行乳房X光检查。如果您的乳房X光照片上发现异常区域，您的医生可能会要求进行其他检查。
• 超声波。 乳房超声波使用声波来创建乳房深处组织的图像。超声波可以帮助您的医生区分实体肿块（例如肿瘤）和良性囊肿。

您的医生可能还会建议进行MRI或乳房活检等检查。了解可用于检测乳腺癌的其他测试。

乳房活检

如果您的医生怀疑患有乳腺癌，他们可能会同时进行乳房X光检查和超声检查。如果这两种检查都不能告诉医生您是否患有癌症，则医生可以进行一项称为乳腺活检的检查。

在此测试期间，您的医生将从可疑区域取出组织样本进行测试。乳房活检有几种类型。通过其中一些测试，您的医生会用针头来抽取组织样本。他们与其他人一起在您的乳房上切开一个切口，然后取出样本。

您的医生会将组织样本发送到实验室。如果样品检测出的癌症呈阳性，则实验室可以进一步对其进行检测，以告诉您的医生您患有哪种癌症。详细了解乳房活检，如何准备活检以及预期结果。

乳腺癌治疗

乳腺癌的分期，侵袭程度（如果有的话）以及肿瘤的长大都在决定您需要哪种治疗方面起着很大的作用。

首先，您的医生将确定您的癌症的大小，阶段和等级（其生长和扩散的可能性）。之后，您可以讨论您的治疗选择。手术是最常见的乳腺癌治疗方法。许多妇女还有其他治疗方法，例如化学疗法，靶向治疗，放疗或激素治疗。

手术

可以使用几种类型的手术来去除乳腺癌，包括：

• 乳房切除术。 该过程可去除肿瘤和周围的一些组织，其余乳房则保持完整。
• 乳房切除术。 在此过程中，外科医生将整个乳房切除。在双乳切除术中，两个乳房均被切除。
• 前哨淋巴结活检。 该手术去除了一些从肿瘤引流的淋巴结。这些淋巴结将被测试。如果他们没有癌症，则可能无需进行其他手术即可去除更多的淋巴结。
• 腋窝淋巴结清扫术。 如果在前哨淋巴结活检期间去除的淋巴结含有癌细胞，医生可能会去除其他淋巴结。
• 对侧预防性乳房切除术。 即使乳腺癌仅可能出现在一个乳房中，一些妇女还是选择进行对侧预防性乳房切除术。这项手术可以去除您的健康乳房，从而降低您再次患乳腺癌的风险。

放射治疗

通过放射疗法，高功率的放射束被用于靶向并杀死癌细胞。大多数辐射治疗使用外部束辐射。此技术在身体外部使用大型机器。

癌症治疗的进步也使医生能够从体内辐射出癌症。这种放射治疗称为近距离放射疗法。为了进行近距离放射治疗，外科医生在肿瘤部位附近的体内放置放射性种子或颗粒。种子在那里停留了很短的时间，并致力于破坏癌细胞。

化学疗法

化学疗法是用于破坏癌细胞的药物治疗。有些人可能会自己进行化学疗法，但是这种治疗通常与其他治疗（尤其是手术）一起使用。

在某些情况下，医生更愿意在手术前给患者化疗。希望这种治疗方法能够使肿瘤缩小，然后就不必进行侵入性手术了。化学疗法有许多不良副作用，因此在开始治疗之前，请与医生讨论您的担忧。

激素疗法

如果您的乳腺癌类型对激素敏感，那么您的医生可能会开始进行激素治疗。雌激素和孕酮是两种女性荷尔蒙，可以刺激乳腺癌肿瘤的生长。激素疗法的作用是阻止人体产生这些激素，或阻断癌细胞上的激素受体。此操作可以帮助减缓并可能阻止癌症的生长。

药物治疗

某些治疗方法旨在攻击癌细胞内的特定异常或突变。例如，赫赛汀（曲妥单抗）可以阻止人体产生HER2蛋白。 HER2有助于乳腺癌细胞的生长，因此服用药物减慢该蛋白的产生可能有助于减缓癌症的生长。

您的医生会告诉您更多有关他们为您推荐的特定治疗方法。了解有关乳腺癌治疗以及激素如何影响癌症生长的更多信息。

乳腺癌护理

如果您发现乳房中有不寻常的肿块或斑点，或有任何其他乳腺癌症状，请预约看医生。可能不是乳腺癌，这很有可能。例如，还有许多其他导致乳房肿块的潜在原因。

但是，如果您的问题确实是癌症，请记住早期治疗是关键。如果足够快地发现，早期乳腺癌通常可以被治疗和治愈。乳腺癌生长的时间越长，治疗就越困难。

如果您已经得到了乳腺癌的诊断，请记住，癌症治疗和结果会不断改善。因此，请遵循您的治疗计划，并保持积极的态度。进一步了解乳腺癌的不同阶段。

乳腺癌有多普遍？

乳腺癌健康专线是针对患有乳腺癌诊断的人们的免费应用程序。该应用程序可在App Store和Google Play上找到。在这里下载。

根据，乳腺癌是女性中最常见的癌症。根据ACS的统计，预计在2019年，美国将诊断出约268,600例新的浸润性乳腺癌病例。浸润性乳腺癌是指从乳腺导管或腺体扩散到其他部位的癌症。预计将有41,000名妇女死于这种疾病。

男性也可以诊断出乳腺癌。 ACS还估计，到2019年，将有2600多名男性被诊断出疾病，大约500名男性将死于该疾病。详细了解世界各地的乳腺癌人数。

乳腺癌的危险因素

有几种风险因素会增加您患乳腺癌的机会。但是，拥有这些并不意味着您一定会患上这种疾病。

有些风险因素是无法避免的，例如家族病史。您可以更改其他危险因素，例如吸烟。乳腺癌的危险因素包括：

• 年龄。 随着年龄的增长，患乳腺癌的风险会增加。大多数浸润性乳腺癌发现于55岁以上的女性中。
• 饮酒。 喝过量的酒精会增加您的风险。
• 有浓密的乳房组织。 密集的乳房组织使乳房X线照片难以阅读。它还会增加患乳腺癌的风险。
• 性别。白色 女性患乳腺癌的可能性是白人的100倍，黑人女性患乳腺癌的可能性是黑人的70倍。
• 基因。 具有BRCA1和BRCA2基因突变的女性比没有女性的女性更容易患乳腺癌。其他基因突变也可能影响您的风险。
• 月经提前。 如果您在12岁之前就已经有了第一胎，那么罹患乳腺癌的风险就会增加。
• 分娩时年龄较大。 直到35岁之后才有了第一个孩子的女性患乳腺癌的风险增加。
• 激素疗法。 服用或正在服用绝经后雌激素和孕激素药物以减轻更年期症状的女性罹患乳腺癌的风险更高。
• 遗传的风险。 如果近亲女性患有乳腺癌，则患乳腺癌的风险会增加。这包括您的母亲，祖母，姐姐或女儿。如果您没有乳腺癌的家族病史，那么您仍然可以患乳腺癌。实际上，大多数罹患该病的女性均无该病的家族史。
• 绝经后期开始。 直到55岁以后才开始更年期的女性更容易患乳腺癌。
• 从未怀孕。 从未怀孕或从未怀孕到足月的妇女更有可能患乳腺癌。
• 既往乳腺癌。 如果您的一个乳房患了乳腺癌，则您的另一只乳房或先前患病的乳房其他部位患乳腺癌的风险会增加。

乳腺癌生存率

乳腺癌的生存率因许多因素而有很大差异。两个最重要的因素是您患有的癌症的类型和在接受诊断时的癌症阶段。可能起作用的其他因素包括您的年龄，性别和种族。

好消息是乳腺癌的存活率正在提高。根据ACS的数据，1975年，女性乳腺癌的5年生存率为75.2％。但对于在2008年至2014年之间诊断出的女性，这一比例为90.6％。乳腺癌的五年生存率取决于诊断的阶段，范围从局部早期癌症的99％到晚期转移性癌症的27％不等。详细了解生存统计数据及其影响因素。

预防乳腺癌

尽管存在一些您无法控制的风险因素，但遵循健康的生活方式，进行定期筛查以及采取医生建议的任何预防措施，都可以帮助您降低患乳腺癌的风险。

生活方式因素

生活方式因素会影响您患乳腺癌的风险。例如，肥胖的女性患乳腺癌的风险更高。保持健康的饮食习惯和进行更多的运动可以帮助您减轻体重并降低风险。

饮酒过多也会增加您的风险。每天喝两杯或更多酒，以及暴饮暴食都是如此。但是，一项研究发现，即使每天喝一杯酒也增加了患乳腺癌的风险。如果您喝酒，请向您的医生咨询他们为您推荐的量。

乳腺癌筛查

定期进行乳房X光检查可能无法预防乳腺癌，但可以帮助减少乳腺癌未被发现的几率。美国医师学院（ACP）为罹患乳腺癌的平均风险女性提供以下一般建议：

• 40至49岁的女性： 不建议每年进行乳房X光检查，但女性应与医生讨论自己的喜好。
• 50至74岁的女性： 建议每两年进行一次乳房X光检查。
• 75岁及以上的女性： 不再建议乳房X光照片。

ACP还建议对预期寿命为10岁或更短的女性不建议进行乳房X线照片检查。

这些仅是准则，美国癌症协会（ACS）的建议也有所不同。根据ACS，妇女应该可以选择在40岁时进行年度筛查，在45岁时开始年度筛查，并在55岁时开始进行两年一次筛查。

每个女性对乳房X线照片的具体建议都不一样，因此请咨询您的医生，看看您是否应该定期接受乳房X线照片。

优先处理

由于遗传因素，一些妇女患乳腺癌的风险增加。例如，如果您的母亲或父亲患有BRCA1或BRCA2基因突变，那么您也有更高的风险。这会大大增加您患乳腺癌的风险。

如果您有发生这种突变的风险，请与您的医生谈谈您的诊断和预防治疗选择。您可能需要进行测试才能确定您是否确实具有突变。并且，如果您知道确实有这种疾病，请与您的医生讨论可以采取哪些先发步骤以降低患乳腺癌的风险。这些步骤可能包括预防性乳房切除术（手术切除乳房）。

乳房检查

除了乳房X光检查，乳房检查是另一种观察乳腺癌迹象的方法。

自我检查

许多妇女进行乳房自我检查。最好每月进行一次考试，每月一次。这项检查可以帮助您熟悉乳房的正常外观和感觉，以便您知道会发生什么变化。

不过请记住，ACS认为这些考试是可选的，因为当前的研究并未显示出身体检查的明显好处，无论是在家中还是由医生进行。

医生的乳房检查

上面提供的自我检查相同准则适用于您的医生或其他医疗保健提供者进行的乳房检查。它们不会伤害您，您的医生可能会在您年度访问期间进行乳房检查。

如果您有自己担心的症状，最好让医生进行乳房检查。在检查期间，您的医生将检查您的两个乳房是否有异常斑点或乳腺癌迹象。您的医生还可能会检查身体的其他部位，以查看您所出现的症状是否与另一种状况有关。了解有关您的医生在乳房检查期间可能寻找的内容的更多信息。

关注乳腺癌

幸运的是，对于全世界的男女而言，当今的人们越来越意识到与乳腺癌有关的问题。认识乳腺癌的努力已帮助人们了解其危险因素，如何降低其危险程度，应寻找的症状以及应接受的检查类型。

每年十月举行乳腺癌宣传月，但全年都有许多人宣传。查阅这些乳腺癌博客，以充满激情和幽默的方式从患有该病的女性那里获得第一人称视角。