分期乳腺癌治疗方案

内容

• 阶段0（DCIS）
• 手术
• 放射治疗
• 激素治疗或靶向治疗
• 阶段1
• 手术
• 放射治疗
• 化学疗法和靶向疗法
• 激素疗法
• 第二阶段
• 手术
• 放射治疗
• 化学疗法
• 激素治疗
• 第三阶段
• 治疗
• 阶段4
• 治疗
• 免疫疗法是一种新兴疗法
• 疼痛管理
• 影响乳腺癌治疗的因素
• 年龄
• 怀孕
• 肿瘤生长
• 遗传突变状态和家族史
• 外表

总览

存在多种用于乳腺癌的治疗，并且在癌症的每个阶段都可获得治疗。大多数人需要两种或两种以上治疗方法的组合。

诊断后，您的医生将确定您的癌症分期。然后，他们将根据您的阶段和其他因素（例如年龄，家族病史，基因突变状态和个人病史）决定最佳治疗方案。

早期乳腺癌的治疗对晚期乳腺癌可能无效。乳腺癌的阶段范围从0到4。不同的因素决定您的阶段，包括：

• 肿瘤的大小
• 受影响的淋巴结数目
• 癌症是否已经扩散到您身体的其他部位

医生使用不同的测试来分期乳腺癌。影像学检查包括CT扫描，MRI，超声，X射线和PET扫描。

这些可以帮助医生缩小癌症的位置，计算肿瘤的大小，并确定癌症是否已经扩散到身体的其他部位。

如果影像学检查显示身体另一部分有肿块，您的医生可以进行活检以查看肿块是恶性还是良性。体格检查和血液检查也有助于分期。

阶段0（DCIS）

如果癌前或癌细胞局限于乳腺导管，则称为无创性乳腺癌或原位导管癌（DCIS）。

0期乳腺癌会变成浸润性的，并扩散到整个导管之外。早期治疗可以阻止您发展为浸润性乳腺癌。

手术

在肿块切除术中，外科医生去除癌细胞并保留乳房的其余部分。当DCIS局限于乳房的一个区域时，这是一个可行的选择。

肿块切除术可以作为门诊手术进行。这意味着您可以在手术后不久回家，而无需在医院过夜。

乳房切除术是手术切除乳房。建议在整个乳房中都发现DCIS时。重建乳房的手术可以在乳房切除术时或以后进行。

放射治疗

放射线是一种靶向治疗。通常建议在乳房切除术后将其用于0期乳腺癌。高能X射线用于破坏癌细胞并防止其扩散。

这种治疗可以降低复发的风险。通常在五到七周的时间内每周进行五天的放射治疗。

激素治疗或靶向治疗

如果您对雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌进行了乳房切除术或单次乳房切除术，医生可能会建议您使用激素治疗。

一般规定口服他莫昔芬等激素治疗以降低罹患浸润性乳腺癌的风险。对于患有0期乳腺癌的双侧乳房切除术的女性，可能不建议激素治疗。

如果您的乳腺癌检测出过多的HER2蛋白阳性，您的医生可能还会推荐曲妥珠单抗（赫赛汀）作为靶向治疗。

阶段1

1A期乳腺癌是指原发肿瘤在2厘米或更短且腋窝淋巴结未受影响。在1B阶段，癌症被发现在淋巴结中，并且乳房中没有肿瘤，或者肿瘤小于2厘米。

1A和1B都被认为是早期浸润性乳腺癌。可能建议手术和一种或多种其他疗法。

手术

乳房切除术和乳房切除术都是1期乳腺癌的选择。该决定基于：

• 原发肿瘤的大小和位置
• 个人喜好
• 其他因素，例如遗传易感性

淋巴结活检可能会同时进行。

对于乳房切除术，如果需要，可以在同一时间开始乳房再造，或者在完成其他治疗后再开始。

放射治疗

手术后通常建议对1期乳腺癌进行放射治疗。对于70岁以上的女性，可能没有必要，尤其是如果可以进行激素治疗。

化学疗法和靶向疗法

雌激素，孕激素和HER2阴性的乳腺癌称为三阴性乳腺癌（TNBC）。这些情况几乎总是需要化学疗法，因为TNBC没有针对性的治疗方法。

荷尔蒙阳性乳腺癌也应进行化学疗法。赫赛汀是一种靶向治疗，与针对HER2阳性乳腺癌的化疗同时使用。您的医生可能还会推荐其他针对HER2的疗法，例如Perjeta或Nerlynx。

但是，早期乳腺癌并非总是需要化学疗法，特别是如果可以用激素疗法进行治疗的话。

激素疗法

无论肿瘤大小如何，医生都可能建议对激素受体阳性的乳腺癌进行激素治疗。

第二阶段

在2A期，肿瘤小于2厘米，并已扩散至一到三个附近的淋巴结。或者，它在2到5厘米之间，还没有扩散到淋巴结。

2B期意味着肿瘤在2至5厘米之间，并已扩散至1至3个附近的淋巴结。或者大于5厘米，还没有扩散到任何淋巴结。

您可能需要将手术，化学疗法以及以下一项或多项功能结合起来：靶向疗法，放射线和激素疗法。

手术

取决于肿瘤的大小和位置，可以选择乳房切除术和乳房切除术。

改良的根治性乳房切除术是去除乳房，包括胸部肌肉。如果您选择重建，则该过程可能在癌症治疗完成的同时或之后开始。

放射治疗

放射疗法的目标是胸部和淋巴结中任何剩余的癌细胞。通常建议在手术后。

化学疗法

化学疗法是一种杀死全身癌细胞的全身疗法。这些强大的药物会在数周或数月的时间内通过静脉（静脉）输送。

有多种用于治疗乳腺癌的化学疗法药物，包括：

• 多西他赛（Taxotere）
• 阿霉素（阿霉素）
• 环磷酰胺（Cytoxan）

您可能会收到几种化疗药物的组合。化学疗法对于TNBC特别重要。赫赛汀与HER2阳性乳腺癌的化疗同时使用。

您的医生可能还会推荐其他针对HER2的疗法，例如Perjeta或Nerlynx。

激素治疗

在完成所有其他治疗之后，您可以继续接受激素阳性乳腺癌的治疗。

口服药物（如他莫昔芬或芳香酶抑制剂）的处方时间可能为五年或更长时间。

第三阶段

3A期乳腺癌意味着该癌症已扩散到四到九个腋窝（腋窝）淋巴结或已经扩大了内部乳腺淋巴结。原发性肿瘤可以是任何大小。

这也可能意味着肿瘤大于5厘米，并且在淋巴结中发现了一小组癌细胞。最后，3A期还可能包括大于5厘米的肿瘤，累及一到三个腋窝淋巴结或任何胸骨淋巴结。

3B期意味着乳腺肿瘤已侵入胸壁或皮肤，并且可能会或可能不会侵入多达9个淋巴结。

3C期意味着在10个或更多腋窝淋巴结，锁骨附近的淋巴结或内部乳腺淋巴结中发现了癌症。

炎症性乳腺癌（IBC）的症状与其他类型的乳腺癌不同。由于通常没有乳房肿块，因此诊断可能会延迟。根据定义，IBC被诊断为3B或更高阶段。

治疗

3期乳腺癌的治疗与2期相似。

阶段4

阶段4表明乳腺癌已经转移（扩散到身体的远处）。

乳腺癌最常扩散到肺，脑，肝或骨骼。转移性乳腺癌无法治愈，但可以通过积极的全身疗法进行治疗。

由于癌症涉及人体的不同部位，因此您可能需要多种疗法来阻止肿瘤生长并缓解症状。

治疗

根据乳腺癌的进展程度，您可能会接受化学疗法，放射疗法和激素疗法（如果您患有激素受体阳性的癌症）。

另一种选择是靶向疗法，其靶向允许癌细胞生长的蛋白质。对于HER2阳性癌症，靶向HER2的疗法可能包括赫赛汀，Perjeta，Nerlynx，Tykerb或Kadcyla。

如果癌症扩散到淋巴结，您可能会注意到淋巴结肿大或肿大。手术，化学疗法和放射线可用于治疗扩散到淋巴结的癌症。

肿瘤的数量和位置决定了您的手术选择。

手术并不是晚期乳腺癌的第一道防线，但是您的医生可能建议您进行手术，以治疗因转移引起的脊髓压迫，骨折和单个肿块。这有助于缓解疼痛和其他症状。

用于治疗晚期乳腺癌的其他药物包括：

• 抗抑郁药
• 抗惊厥药
• 类固醇
• 局麻药

免疫疗法是一种新兴疗法

免疫疗法是一种相对较新的治疗方法，尽管尚未获得FDA批准用于乳腺癌，但这是一个有前途的领域。

有一些临床前和临床研究表明，它可以改善乳腺癌患者的临床结局。

免疫疗法的副作用比化疗要少，并且引起耐药的可能性也较小。免疫疗法通过增强人体的自然防御能力来抵抗癌症。

派姆单抗是一种免疫检查点抑制剂。这是一种免疫疗法，在转移性乳腺癌的治疗中显示出特别的前景。

它通过阻断特异性抗体而起作用，从而使免疫系统更难以抵抗癌症，从而使身体更有效地进行抵抗。一项研究发现，三重阴性乳腺癌患者中有37.5％的患者从该疗法中受益。

由于免疫疗法尚未获得FDA批准，因此目前大多数可以通过临床试验进行治疗。

疼痛管理

扩散到身体其他部位的乳腺癌会引起疼痛，例如骨痛，肌肉痛，头痛和肝脏周围不适。与您的医生谈谈疼痛管理。

轻度至中度疼痛的选择包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，例如布洛芬。

对于后期出现的剧烈疼痛，您的医生可能建议使用阿片类药物，例如吗啡，羟考酮，氢吗啡酮或芬太尼。

影响乳腺癌治疗的因素

虽然乳腺癌分期与治疗选择有很大关系，但其他因素也会影响您的治疗选择。

年龄

乳腺癌的预后通常在40岁以下的女性中较差，因为乳腺癌在年轻女性中往往更具侵略性。

平衡身体影像和降低风险可能在乳房切除术和乳房切除术之间的决策中发挥作用。

除了手术，化学疗法和放射疗法外，年轻女性通常建议对激素阳性的乳腺癌进行数年的激素治疗。这可以帮助防止乳腺癌的复发或扩散。

对于绝经前妇女，除激素治疗外，还可建议抑制卵巢。

怀孕

怀孕也会影响乳腺癌的治疗。乳腺癌手术通常对孕妇是安全的，但是医生可能不鼓励化疗直到中晚期。

激素疗法和放射疗法可能会伤害未出生的婴儿，因此不建议在怀孕期间使用。

肿瘤生长

治疗还取决于癌症的生长和扩散速度。

如果您患有侵略性乳腺癌，您的医生可能会建议采取更具侵略性的方法，例如手术和其他疗法的组合。

遗传突变状态和家族史

乳腺癌的治疗可能部分取决于与乳腺癌的病史有密切的亲戚关系或对增加患乳腺癌风险的基因检测呈阳性。

有这些因素的女性可以选择预防性手术方法，例如双侧乳房切除术。

外表

乳腺癌的预后在很大程度上取决于诊断时的阶段。诊断越早，结果越好。

这就是为什么每月进行一次乳房自我检查并安排定期的乳房X光检查很重要的原因。与您的医生讨论哪种筛查时间表最适合您。在这份全面的乳腺癌指南中了解筛查时间表以及更多信息。

有针对不同类型和阶段的乳腺癌的标准治疗方法，但是您的治疗将根据您的个人需求量身定制。

除了诊断阶段外，您的医生还将考虑您患有的乳腺癌的类型以及其他健康因素。根据您对治疗计划的反应程度来调整您的治疗计划。

临床试验是需要人们测试新疗法的研究。如果您有兴趣，请向您的肿瘤科医生咨询有关可用试验的信息。

您还可以在乳腺癌的任何阶段研究辅助疗法。这些是与标准医学疗法结合使用的疗法。许多妇女可以从按摩，针灸和瑜伽等疗法中受益。

从其他患有乳腺癌的人那里寻求支持。在此处下载Healthline的免费应用。