什么是脆性哮喘？

内容

• 脆性哮喘有哪些类型？
• 类型1
• 2型
• 脆性哮喘的危险因素有哪些？
• 如何诊断脆性哮喘？
• 如何治疗脆性哮喘？
• 药物治疗
• 非标准药物治疗
• 您患有脆性哮喘的前景如何？
• 预防哮喘发作的提示

总览

脆性哮喘是严重哮喘的一种罕见形式。术语“脆性”意味着难以控制。脆性哮喘也称为不稳定或不可预测的哮喘，因为它可能突然发展为威胁生命的发作。

与不太严重的哮喘不同，脆性哮喘倾向于对通常的治疗方法有抵抗力，例如吸入皮质类固醇。它可能危及生命，并且比其他类型的哮喘涉及更多的医生就诊，住院和药物治疗。

脆性哮喘影响约0.05％的哮喘患者。并非所有的医生都同意使用这种分类，因为某些症状得到控制的哮喘患者仍然会经历危及生命的哮喘发作。

脆性哮喘有哪些类型？

脆性哮喘有两种类型。两者都是严重的，但是它们具有不同的严重性模式。

类型1

这种类型的脆性哮喘涉及每天的呼吸困难和更严重的频繁突然发作。呼吸困难以峰值呼气流量（PEF）来衡量。要被诊断为这种情况，您需要在5个月的时间内每天进行超过50％的呼吸变化。

1型患者也倾向于免疫系统受损，可能更容易受到呼吸道感染的影响。超过50％的1型脆性哮喘患者对小麦和乳制品也有食物过敏。您可能还需要经常入院以稳定症状。

2型

与1型脆性哮喘不同，此类哮喘可以通过药物长时间良好地控制。但是，当发生急性哮喘发作时，通常会在三个小时内突然发作。您可能无法识别任何可识别的触发器。

这类哮喘发作需要立即紧急护理，通常包括呼吸机支持。如果不及时治疗可能会危及生命。

脆性哮喘的危险因素有哪些？

重度哮喘的病因尚不清楚，但已经确定了一些危险因素。脆性哮喘的许多危险因素与轻度哮喘的危险因素相同。其中包括肺功能的状态，患有哮喘的时间以及过敏的严重程度。

年龄在15至55岁之间的女性会增加您患1型脆性哮喘的风险。男性和女性中均可见2型脆性哮喘。

脆性哮喘的其他危险因素包括：

• 肥胖，通常伴有睡眠呼吸暂停
• 特定的基因突变，包括通过遗传方法确定的对某些哮喘药物的耐药性
• 环境中暴露于过敏原，例如尘螨，蟑螂，霉菌，猫皮屑和马匹
• 食物过敏，包括对乳制品，小麦，鱼，柑橘，鸡蛋，土豆，大豆，花生，酵母和巧克力的过敏
• 吸烟
• 呼吸道感染，尤其是儿童
• 鼻窦炎，影响80％的严重哮喘患者
• 病原体，例如支原体和衣原体
• 免疫系统受损
• 气道结构变化
• 心理社会因素，包括抑郁

年龄也是一个危险因素。在一项针对80名严重哮喘（包括脆性哮喘）的人的研究中，研究人员发现：

• 近三分之二的参与者在12岁之前患有哮喘
• 十二岁后三分之一的人患上哮喘
• 98％的早发参与者过敏反应呈阳性
• 仅有76％的迟发参与者过敏反应呈阳性
• 患有早期哮喘的人更常见于有湿疹和哮喘的家族史
• 非裔美国人罹患早期哮喘的风险增加

这些因素究竟如何导致脆性哮喘是正在进行的研究的主题。

如何诊断脆性哮喘？

要被诊断患有脆性哮喘，您的医生将对您进行身体检查，测量您的肺功能和PEF，并询问症状和家族史。他们还必须排除可能损害肺功能的其他疾病，例如囊性纤维化。

症状的严重程度和对治疗的反应将在诊断中起主要作用。

如何治疗脆性哮喘？

控制脆性哮喘很复杂，并且每个人都需要采取不同的方法。您的医生还将讨论这种情况可能引起的严重并发症。他们可能会建议您与哮喘咨询师或小组会面，以更好地了解疾病和治疗方法。

您的医生将治疗和监测您可能伴有的任何疾病，例如胃食管反流（GERD），肥胖或阻塞性睡眠呼吸暂停。他们还将监视针对这些疾病的药物治疗与哮喘之间的相互作用。

药物治疗

脆性哮喘的治疗可能包括以下药物的组合：

• 吸入糖皮质激素
• β激动剂
• 白三烯改性剂
• 口服茶碱
• 噻托溴铵

目前尚无有关联合药物疗法的长期研究，因此您的医生将密切监视您的反应。如果您的联合疗法可以控制您的哮喘，医生可以将您的药物调整为最低有效剂量。

一些患有脆性哮喘的人对吸入的糖皮质激素有抵抗力。您的医生可能会尝试吸入皮质类固醇或每天两次处方。您的医生也可以尝试口服皮质类固醇激素，但是它们有副作用，例如骨质疏松症，需要进行监测。

您的医生除类固醇激素外，还可能建议以下疗法：

• 大环内酯类抗生素。从的结果表明，克拉霉素（Biaxin）可以减轻炎症，但是需要进一步的研究。
• 抗真菌治疗。表明口服伊曲康唑（Sporanox）每天服用两次，持续8周，可改善症状。
• 重组单克隆抗免疫球蛋白E抗体。奥马珠单抗（Xolair）每月一次在皮肤下使用，对症状的严重程度和生活质量具有积极作用。这种药物价格昂贵，可能会引起副作用。
• 特布他林（Brethine）。在某些临床研究中已证明，连续或皮下给予这种β激动剂可改善肺功能。

非标准药物治疗

对于某些对标准疗法反应不佳的人，其他类型的治疗可能有助于减轻症状的严重程度。这些是正在接受临床试验的疗法：

• 一剂肌内曲安奈德。在临床试验中，该疗法可减轻成人的炎症，并减少儿童的哮喘病发作次数。
• 抗炎疗法，例如肿瘤坏死因子-α抑制剂。对于某些人来说，这些药物可用于免疫系统。
• 免疫抑制剂，例如环孢菌素A。一些研究表明它们具有有益的作用。
• 其他调节免疫系统的疗法，例如脱氧核糖核酸（DNA）疫苗，正在早期的临床研究中，并有望成为未来的疗法。

您患有脆性哮喘的前景如何？

成功控制脆性哮喘的关键是要知道急性发作的征兆，并要意识到触发因素。及时获得紧急帮助可以挽救您的生命。

如果您使用的是类型2，请务必在遇险的第一个迹象时使用EpiPen。

您可能想参加脆性哮喘患者支持小组。美国哮喘和过敏基金会可以使您与当地支持小组联系。

预防哮喘发作的提示

您可以采取一些措施来减少哮喘发作的风险：

• 定期清洁以减少室内灰尘，并在清洁时戴上口罩以防止灰尘进入。
• 在花粉季节使用空调或尝试关闭窗户。
• 保持最佳湿度。如果您生活在干燥的气候中，则加湿器可能会有所帮助。
• 在枕头和床垫上使用防尘罩，以尽量减少卧室中的尘螨。
• 尽可能消除地毯，并用真空吸尘器清洗窗帘和阴影。
• 控制厨房和浴室的霉菌，并清除院子里会长出霉菌的树叶和木头。
• 避免宠物皮屑。有时，空气滤清器可以提供帮助。定期给毛茸茸的宠物洗澡也有助于保持皮屑下降。
• 在寒冷的户外时，保护口鼻。