支气管扩张

内容

• 什么是支气管扩张？
• 支气管扩张的原因是什么？
• 支气管扩张的症状是什么？
• 支气管扩张如何诊断？
• 支气管扩张的治疗选择
• 可以预防支气管扩张吗？

什么是支气管扩张？

支气管扩张是肺部支气管永久受损，变宽和增厚的状况。

这些受损的空气通道会使细菌和粘液堆积并积聚在肺部。这导致呼吸道的频繁感染和阻塞。

支气管扩张无法治愈，但可以控制。通过治疗，您通常可以过正常的生活。

但是，突然发作必须迅速处理，以保持氧气流到身体的其他部位，并防止进一步的肺损伤。

支气管扩张的原因是什么？

任何肺部损伤均可引起支气管扩张。这种情况有两个主要类别。

一种与囊性纤维化（CF）有关，被称为CF支气管扩张。 CF是导致粘液异常产生的遗传疾病。

另一类是非CF支气管扩张，与CF无关。导致非CF支气管扩张的最常见已知疾病包括：

• 免疫系统功能异常
• 炎症性肠病
• 自身免疫性疾病
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• α1-抗胰蛋白酶缺乏症（COPD的可遗传原因）
• 艾滋病病毒
• 过敏性曲霉病（对真菌的过敏性肺反应）
• 肺部感染，如百日咳和肺结核

CF影响肺和其他器官，例如胰腺和肝脏。在肺部，这会导致反复感染。在其他器官中，它会导致机能不良。

支气管扩张的症状是什么？

支气管扩张的症状可能需要数月甚至数年的时间才能发展。一些典型的症状包括：

• 慢性每日咳嗽
• 咳血
• 呼吸异常声音或胸部喘息
• 气促
• 胸痛
• 每天咳出大量粘液
• 减肥
• 疲劳
• 指甲和脚趾甲的结构发生变化，称为杵状指
• 频繁的呼吸道感染

如果您遇到任何这些症状，应立即去看医生进行诊断和治疗。

支气管扩张如何诊断？

胸部计算机断层扫描或胸部CT扫描是诊断支气管扩张的最常见检查方法，因为胸部X线检查无法提供足够的细节。

这项无痛的测试可以精确显示您的呼吸道和胸部其他结构。胸部CT扫描可以显示肺部损伤的程度和位置。

通过胸部CT扫描确认支气管扩张后，您的医生将根据您的病史和体格检查结果尝试确定支气管扩张的原因。

重要的是要找出确切的原因，以便临床医生可以治疗潜在的疾病，以防止支气管扩张恶化。有许多原因可以诱发或促成支气管扩张。

对根本原因的评估主要包括实验室和微生物学检测以及肺功能检测。

您的初步评估可能包括：

• 全血细胞计数与鉴别
• 免疫球蛋白水平（IgG，IgM和IgA）
• 痰培养以检查细菌，分枝杆菌和真菌

如果您的医生怀疑CF，他们会下令进行汗液氯化物检测或基因检测。

支气管扩张的治疗选择

特定疗法可能减慢与以下疾病相关的支气管扩张的进程：

• 分枝杆菌感染
• 某些免疫缺陷
• 囊性纤维化
• 反复抽吸
• 过敏性曲霉病
• 可能是自身免疫性疾病

一般而言，支气管扩张无法治愈，但是治疗对于帮助您控制病情很重要。治疗的主要目标是控制感染和支气管分泌物。

同样重要的是，要防止进一步阻塞气道并最大程度地减少肺部损伤。治疗支气管扩张的常见方法包括：

• 通过呼吸运动和胸部物理疗法清除呼吸道
• 进行肺康复
• 服用抗生素预防和治疗感染（目前正在研究新的吸入型抗生素制剂）
• 服用沙丁胺醇（Proventil）和噻托溴铵（Spiriva）等支气管扩张药来打开气道
• 服用稀黏液
• 服用祛痰剂帮助咳嗽
• 接受氧疗
• 接种疫苗预防呼吸道感染

您可能需要胸部物理治疗的帮助。一种形式是高频胸壁振荡背心，以帮助清除肺部粘液。背心轻轻按压并释放胸部，产生与咳嗽相同的效果。这将粘液从支气管壁上清除。

如果肺部有出血，或者支气管扩张仅在肺部某一部位，则可能需要手术切除患处。

日常治疗的另一部分涉及在重力的帮助下排出支气管分泌物。呼吸治疗师可以教您一些技巧，以帮助咳嗽多余的粘液。

如果免疫紊乱或COPD等疾病导致支气管扩张，您的医生也将治疗这些疾病。

可以预防支气管扩张吗？

在大约非CF支气管扩张病例中，支气管扩张的确切原因尚不清楚。

对于其他人来说，这与遗传异常和其他影响肺部的疾病有关。避免吸烟，污染空气，烹饪烟雾和化学药品可帮助保护您的肺部并保持肺部健康。

您和您的孩子应接种流感，百日咳和麻疹疫苗，因为这些疾病与成年后的疾病有关。

但是通常在原因不明的情况下，预防具有挑战性。早期识别支气管扩张很重要，这样您就可以在重大肺损伤发生之前得到治疗。