胆结石

胆结石是在胆囊内形成的硬质沉积物。它们可能小到一粒沙子，也可能大到高尔夫球。

胆结石的病因各不相同。有两种主要类型的胆结石：

• 由胆固醇制成的结石——这是最常见的类型。胆固醇胆结石与血液中的胆固醇水平无关。在大多数情况下，它们在 CT 扫描中是不可见的。
• 由胆红素制成的结石——这些被称为色素结石。当红细胞被破坏并且胆汁中的胆红素过多时，就会发生这种情况。

胆结石更常见于：

• 女性性别
• 美洲原住民和西班牙裔人
• 40岁以上的人
• 超重的人
• 有胆结石家族史的人

以下因素也会使您更容易患上胆结石：

• 骨髓或实体器官移植
• 糖尿病
• 胆囊无法正常排空胆汁（怀孕期间更可能发生这种情况）
• 肝硬化和胆道感染（有色结石）
• 导致过多红细胞被破坏的医疗状况
• 通过吃极低热量的饮食或减肥手术后快速减肥
• 长时间通过静脉接受营养（静脉营养）
• 服用避孕药

许多胆结石患者没有任何症状。这些通常在常规 X 光检查、腹部手术或其他医疗程序中发现。

但是，如果一块大石头阻塞了引流胆囊的管道或导管，您可能会在中到右上腹部出现痉挛性疼痛。这被称为胆绞痛。如果结石进入小肠的第一部分，疼痛就会消失。

可能出现的症状包括：

• 右上腹部或中上腹部疼痛至少 30 分钟。疼痛可能是持续的或痉挛性的。它可以感觉尖锐或沉闷。
• 发热。
• 皮肤和眼白变黄（黄疸）。

其他症状可能包括：

• 粘土色凳子
• 恶心和呕吐

用于检测胆结石或胆囊炎症的测试包括：

• 超声波，腹部
• CT扫描，腹部
• 内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)
• 胆囊放射性核素扫描
• 内窥镜超声
• 磁共振胰胆管造影 (MRCP)
• 经皮经肝胆管造影 (PTCA)

您的医疗保健提供者可能会要求进行以下血液检查：

• 胆红素
• 肝功能检查
• 全血细胞计数
• 胰酶

手术

大多数情况下，除非出现症状，否则不需要手术。然而，计划减肥手术的人可能需要在进行手术前去除胆结石。一般来说，有症状的人需要立即或在发现结石后不久进行手术。

• 最常用的是一种称为腹腔镜胆囊切除术的技术。此过程使用小手术切口，可以更快地恢复。患者通常可以在手术后 1 天内从医院回家。
• 过去，最常进行的是开放性胆囊切除术（胆囊切除术）。但是，这种技术现在不太常见。

可以进行内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 和称为括约肌切开术的手术来发现或治疗胆总管中的胆结石。

药物

药物可以药丸形式给药以溶解胆固醇胆结石。但是，这些药物可能需要 2 年或更长时间才能发挥作用，并且治疗结束后结石可能会复发。

很少有化学物质通过导管进入胆囊。这种化学物质能迅速溶解胆固醇结石。这种治疗很难进行，所以不经常进行。使用的化学品可能有毒，胆结石可能会复发。

碎石术

胆囊的冲击波碎石术 (ESWL) 也已用于无法进行手术的人。这种治疗不像以前那样经常使用，因为胆结石经常复发。

在接受治疗后，您可能需要进行流质饮食或采取其他措施让胆囊休息。当您离开医院时，您的提供者会给您指示。

胆结石手术出现症状或并发症的几率很低。几乎所有接受过胆囊手术的人都不会出现症状。

胆结石阻塞可能导致以下部位肿胀或感染：

• 胆囊（胆囊炎）
• 将胆汁从肝脏输送到胆囊和肠道的管子（胆管炎）
• 胰腺（胰腺炎）

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 腹部上部疼痛
• 皮肤或眼白发黄

对于大多数人来说，胆结石是无法预防的。在肥胖人群中，避免快速减肥可能有助于预防胆结石。

胆石症;胆囊攻击;胆绞痛;胆结石发作；胆结石：胆结石鹅去氧胆酸（CDCA）；熊去氧胆酸（UDCA，熊二醇）；内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) - 胆结石

• 胆囊切除 - 腹腔镜 - 出院
• 胆囊切除 - 开放 - 出院
• 胆结石 - 出院

• 消化系统
• 伴有胆结石的肾囊肿 - CT 扫描
• 胆结石、胆管造影
• 胆囊结石
• 胆石症
• 胆囊
• 胆囊切除 - 系列

Fogel EL, Sherman S. 胆囊和胆管疾病。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 25 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2016 年：第 155 章。

杰克逊 PG，埃文斯 SRT。胆道系统。在：Townsend CM Jr，Beauchamp RD，Evers BM，Mattox KL，编辑。 萨比斯顿外科教科书.第 20 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 54 章。

王 D Q-H，Afdhal NH。胆结石病。在：费尔德曼 M，弗里德曼 LS，布兰特 LJ，编辑。 Sleisenger 和 Fordtran 的胃肠道和肝脏疾病：病理生理学/诊断/管理.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2016 年：第 65 章。