什么是马尾综合症（CES）以及如何治疗？

内容

• 有什么症状？
• 是什么原因导致CES？
• 谁有参加CES的风险？
• CES如何诊断？
• 需要手术吗？
• 手术后有哪些治疗选择？
• 前景如何？
• 与CES一起生活

CES到底是什么？

脊柱的下端是一束神经根，称为马尾神经。拉丁文是“马尾巴”。马尾神经与您的大脑进行通讯，来回传递有关您的下肢和骨盆区域器官的感觉和运动功能的神经信号。

如果这些神经根受到挤压，则可以发展为马尾神经综合征（CES）。估计会影响。 CES影响您对膀胱，腿和其他身体部位的控制。如果不及时治疗，可能会导致严重的长期并发症。

继续阅读以了解病情会导致什么症状，如何解决等等。

有什么症状？

CES症状可能需要很长时间才能形成，并且严重程度可能有所不同。这会使诊断变得困难。

在大多数情况下，膀胱和腿部是最受CES影响的区域。

例如，您可能难以保持或释放尿液（失禁）。

CES可能会导致您的腿上部以及臀部，脚部和脚跟疼痛或失去感觉。这种变化在“马鞍区域”中最为明显，或者如果您骑马，腿部和臀部的部分会碰到马鞍。这些症状可能很严重，如果不及时治疗，会随着时间的推移而恶化。

可能表明CES的其他症状包括：

• 剧烈的下背部疼痛
• 一只或两只腿无力，疼痛或感觉丧失
• 肠失禁
• 下肢反射消失
• 性功能障碍

如果您遇到任何这些症状，应该去看医生。

是什么原因导致CES？

磁盘突出是CES的最常见原因之一。椎间盘是椎骨之间的缓冲垫。它由果冻般的内部和坚韧的外部组成。

当软的内部从磁盘的坚硬的外部推出时，会发生突出的磁盘。随着年龄的增长，磁盘材料会减弱。如果磨损严重到极致，用力拉扯重物，甚至只是以错误的方式扭转，都会导致磁盘破裂。

发生这种情况时，磁盘附近的神经会变得烦躁。如果下腰椎间盘的破裂足够大，则可能会推动马尾肌。

CES的其他可能原因包括：

• 下脊柱病变或肿瘤
• 脊柱感染
• 下脊柱发炎
• 椎管狭窄，容纳您的脊髓的运河变窄
• 出生缺陷
• 脊柱手术后的并发症

谁有参加CES的风险？

最可能开发CES的人包括那些具有椎间盘突出症的人，例如老年人或从事高影响力运动的运动员。

椎间盘突出的其他风险因素包括：

• 超重或肥胖
• 从事需要大量沉重提升，扭曲，推动和向侧面弯曲的工作
• 具有椎间盘突出的遗传易感性

如果您遭受了严重的背部受伤（例如，由车祸或摔倒引起的背部受伤），则CES的风险也更高。

CES如何诊断？

看医生时，您需要提供个人病史。如果您的父母或其他近亲有背部问题，也要分享这些信息。您的医生还将需要详细列出所有症状，包括何时开始及其严重程度。

在您预约期间，您的医生将进行身体检查。他们将测试您的腿和脚的稳定性，强度，对齐和反射。

您可能会被要求：

• 坐
• 站
• 脚后跟走路
• 躺下抬起双腿
• 向前，向后和向一侧弯曲

根据您的症状，您的医生还可能检查您的肛门肌肉是否有口气和麻木。

建议您对下背部进行MRI扫描。 MRI使用磁场来帮助生成脊髓神经根和脊柱周围组织的图像。

您的医生可能还会建议进行脊髓造影检查。对于此测试，将特殊的染料注入到脊柱周围的组织中。会拍摄特殊的X射线，以显示由于椎间盘突出，肿瘤或其他问题引起的脊髓或神经问题。

需要手术吗？

CES诊断通常在手术后减轻神经压力。如果原因是磁盘突出，可以对磁盘进行操作以去除压在马尾上的任何物质。

手术应在严重症状发作后24或48小时内完成，例如：

• 严重的下腰痛
• 一只或两只腿突然失去感觉，虚弱或疼痛
• 近期直肠或尿失禁的发作
• 下肢反射消失

这可以帮助防止不可逆的神经损伤和残疾。如果不及时治疗，您可能会瘫痪并发展为永久性尿失禁。

手术后有哪些治疗选择？

手术后，您的医生将定期与您联系以检查恢复情况。

尽管某些人确实有一些挥之不去的症状，但从CES并发症中完全康复是可能的。如果您仍然有症状，请务必告诉医生。

如果CES影响您的行走能力，则您的治疗计划将包括物理治疗。物理治疗师可以帮助您恢复体力，并进行锻炼以改善步伐。如果日常活动（例如穿衣服）受到CES的影响，职业治疗师也可能会有所帮助。

帮助失禁和性功能障碍的专家也可能属于您的康复团队。

对于长期治疗，您的医生可能会建议某些药物来帮助缓解疼痛：

• 处方止痛药，例如羟考酮（OxyContin），可能在手术后立即有用。
• 非处方止痛药，例如布洛芬（Advil）或对乙酰氨基酚（Tylenol），可用于日常止痛。
• 可以开皮质类固醇激素，以帮助减轻脊柱周围的炎症和肿胀。

您的医生可能还会开药以更好地控制膀胱或肠道。常见选项包括：

• 奥昔布宁（Ditropan）
• 托特罗定（Detrol）
• 丝胺（Levsin）

您可能会从膀胱训练中受益。您的医生可以建议一些策略，以帮助您有目的地排空膀胱并降低失禁的风险。甘油栓剂可能会帮助您排空肠胃。

前景如何？

手术后，您的感觉和运动控制可能恢复缓慢。特别是膀胱功能可能是最后一次完全恢复。在完全控制膀胱之前，您可能需要导管。但是，有些人需要几个月甚至几年才能恢复。您的医生是您获取个人观点的最佳资源。

与CES一起生活

如果肠和膀胱功能无法完全恢复，您可能需要每天使用导管几次，以确保完全排空膀胱。您还需要喝很多液体以帮助预防尿路感染。防护垫或成人尿布可能有助于治疗膀胱或肠道失禁。

接受您无法更改的内容非常重要。但是您应该对可能在手术后可以治愈的症状或并发症保持积极态度。务必在未来的几年中与您的医生讨论您的选择。

情绪或心理咨询可能会帮助您进行调整，因此请与您的医生谈谈可用的选择。家人和朋友的支持也很重要。将他们包括在您的恢复中可能会帮助他们了解您每天的工作情况，并使他们能够更好地帮助您完成恢复。