宫颈癌治疗

内容

• 宫颈癌前病变的治疗
• 冷冻疗法
• 循环电外科切除程序（LEEP）
• 激光烧蚀
• 冷刀锥切
• 宫颈癌手术
• 圆锥活检
• 子宫切除术
• 气管切除术
• 盆腔引流
• 宫颈癌的放射治疗
• 宫颈癌的化学疗法治疗
• 宫颈癌药物
• 保持宫颈癌女性的生育能力
• 预防子宫颈癌
• 与您的医生交谈

宫颈癌

如果您在早期阶段被诊断出宫颈癌，通常是成功的。成活率很高。

子宫颈抹片检查增加了癌前细胞变化的检测和治疗。这减少了西方世界子宫颈癌的发病率。

用于宫颈癌的治疗类型取决于诊断的阶段。较晚期的癌症通常需要联合治疗。标准治疗包括：

• 手术
• 放射治疗
• 化学疗法
• 其他药物

宫颈癌前病变的治疗

有几种治疗子宫颈癌前细胞的方法：

冷冻疗法

冷冻疗法涉及通过冷冻破坏异常的宫颈组织。该过程仅需几分钟，并且使用局部麻醉进行。

循环电外科切除程序（LEEP）

LEEP使用通过金属丝循环的电流清除异常的宫颈组织。与冷冻疗法一样，LEEP只需几分钟，可以在您的医生办公室进行局部麻醉。

激光烧蚀

激光还可用于破坏异常或癌前细胞。激光疗法利用热量破坏细胞。此过程在医院中执行，并且视情况而定，可能需要局部或全身麻醉。

冷刀锥切

此过程使用手术刀切除异常的宫颈组织。就像激光消融一样，它是在医院进行的，可能需要全身麻醉。

宫颈癌手术

子宫颈癌手术旨在去除所有可见的癌组织。有时，附近的淋巴结或其他组织也会从宫颈扩散而被切除。

您的医生可能会根据多种因素建议手术。这包括癌症的进展程度，是否要生育以及整体健康状况。

圆锥活检

在进行锥形活检时，将宫颈的锥形部分切除。也称为圆锥切除或宫颈锥切术。它可以用于去除癌前或癌细胞。

活检的圆锥形可以最大程度地去除表面的组织。从表面下方去除的组织更少。

锥体活检可以使用多种技术进行，包括：

• 循环电外科切除术（LEEP）
• 激光手术
• 冷刀锥切

进行锥形活检后，异常细胞将被送到专家处进行分析。该过程既可以是诊断技术，也可以是治疗方法。如果圆锥形部分的边缘没有癌变，则可能无需进一步治疗。

子宫切除术

子宫切除术是通过手术切除子宫和子宫颈。与更局限的手术相比，它大大降低了复发的风险。但是，子宫切除后，女人不能生育孩子。

子宫切除术有几种不同的方法：

• 腹部子宫切除术通过腹部切口切除子宫。
• 阴道子宫切除术通过阴道切除子宫。
• 腹腔镜子宫切除术使用专门的器械通过腹部或阴道的几个小切口切除子宫。
• 机器人手术使用由医生引导的机械臂通过腹部的小切口切除子宫。

有时需要进行彻底的子宫切除术。它比标准的子宫切除术更为广泛。它去除了阴道的上部。它还可以清除子宫附近的其他组织，例如输卵管和卵巢。

在某些情况下，盆腔淋巴结也会被清除。这被称为骨盆淋巴结清扫术。

气管切除术

该手术是子宫切除术的替代方法。子宫颈和阴道上部被去除。子宫和卵巢留在原处。人造开口用于将子宫连接至阴道。

气管切开术可以使妇女保持生育能力。但是，由于流产率增加，气管切除术后的怀孕被归为高风险。

盆腔引流

仅当癌症扩散时才使用此手术。通常保留给更高级的情况。消除将删除：

• 子宫
• 盆腔淋巴结
• 膀胱
• 阴道
• 直肠
• 结肠的一部分

宫颈癌的放射治疗

辐射使用高能束来破坏癌细胞。传统的放射治疗是利用体外的机器来发射针对癌部位的外部光束。

放射也可以使用称为近距离放射疗法的程序在内部进行。将含有放射性物质的植入物放置在子宫或阴道中。将其放置一段时间后再将其删除。剩下的时间取决于辐射剂量。

辐射会产生严重的副作用。一旦治疗完成，其中大多数便会消失。但是，阴道变窄和卵巢损害可能是永久性的。

宫颈癌的化学疗法治疗

化学疗法使用药物杀死癌细胞。可以在手术前给予药物以缩小肿瘤。以后也可以使用它们去除残留的微小癌细胞。

在某些情况下，化学疗法加放射线治疗是宫颈癌的首选治疗方法。这称为并发化学放射。

化学疗法可用于治疗从子宫颈扩散到其他器官和组织的宫颈癌。有时会联合使用化疗药物。化学疗法药物会引起严重的副作用，但是一旦治疗结束，这些副作用通常就会消失。

根据美国癌症协会的说法，最常用于治疗宫颈癌的化学疗法药物包括：

• 拓扑替康（Hycamtin）
• 顺铂（铂）
• 紫杉醇（Taxol）
• 吉西他滨（Gemzar）
• 卡铂（Paraplatin）

宫颈癌药物

除化学疗法药物外，其他药物也可用于治疗宫颈癌。这些药物属于两种不同类型的疗法：靶向疗法和免疫疗法。

靶向治疗药物能够特异性识别和攻击癌细胞。靶向治疗药物通常是在实验室制造的抗体。

贝伐单抗（Avastin，Mvasi）是经FDA批准用于治疗宫颈癌的抗体。它通过干扰有助于癌细胞发展的血管而起作用。贝伐单抗用于治疗复发或转移性宫颈癌。

免疫疗法药物会利用您的免疫系统来帮助抵抗癌细胞。一种常见的免疫疗法称为免疫检查点抑制剂。这些药物附着在癌细胞上的特定蛋白质上，从而使免疫细胞能够发现并杀死它们。

Pembrolizumab（Keytruda）是一种免疫检查点抑制剂，经FDA批准可用于治疗子宫颈癌。当宫颈癌在化疗期间或之后继续发展时使用。

保持宫颈癌女性的生育能力

许多宫颈癌治疗可能会使妇女在治疗结束后难以怀孕或无法怀孕。研究人员正在为接受过宫颈癌治疗以保持生育能力和性功能的女性开发新的选择。

卵母细胞有受到放射疗法或化学疗法损害的风险。但是，可以在治疗前将它们收割并冷冻。这样一来，妇女在使用自己的卵子治疗后即可怀孕。

体外受精也是一种选择。治疗开始前，先采集女性卵子并用精子进行受精，然后在治疗结束后将胚胎冷冻并用于怀孕。

仍在研究中的一种选择是。在这种技术中，卵巢组织被移植到体内。它在新的位置继续产生激素，在某些情况下，妇女继续排卵。

预防子宫颈癌

您可以采取一些措施来预防子宫颈癌。首先是要定期进行子宫颈癌筛查。筛查可以检测子宫颈细胞的变​​化（巴氏涂片）或检测HPV病毒，HPV病毒是宫颈癌的重要危险因素。

美国预防服务工作队最近发布了关于应多久对妇女进行子宫颈癌筛查的新消息。建议的检查时间和类型取决于您的年龄：

21岁以下： 不建议进行宫颈癌筛查。

在21至29岁之间： 宫颈抹片检查应每三年进行一次宫颈癌筛查。

30至65岁之间： 在这个年龄段内，宫颈癌筛查有三种选择。它们包括：

• 每三年涂片一次
• 每五年进行一次高风险HPV（hrHPV）测试
• 每五年进行子宫颈抹片检查和hrHPV检测

65岁以上： 不建议您进行宫颈癌筛查，前提是您事先接受了足够的筛查。

还可以使用疫苗来预防感染最可能引起癌症的HPV类型。目前适用于11岁和12岁的男孩和女孩。

不过，我们还建议未满21岁的男性和45岁以上的女性。如果您在这个年龄范围内，并且想接种疫苗，应该咨询您的医生。

您还可以进行一些生活方式上的改变以帮助预防子宫颈癌。进行安全的性行为和戒烟也可以减少您的危险。如果您目前吸烟，请与您的医生讨论戒烟计划以帮助您戒烟。

与您的医生交谈

子宫颈癌的前景取决于诊断时的阶段。早期诊断出的癌症的五年生存率非常好。

根据美国癌症协会的统计，92％的患有局部癌症的妇女至少可以存活五年。但是，当癌症扩散到附近组织时，五年生存率将下降到56％。如果它扩散到身体更远的地方，则下降到17％。

与您的医生讨论适合您的治疗计划。您的治疗选择取决于：

• 您的癌症阶段
• 您的病史
• 如果您想在治疗后怀孕