作者: John Pratt
创建日期: 17 二月 2021
更新日期: 29 行进 2025
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【成大醫院】成大e學堂【糖尿病患須儘早注意夏科氏足 減少截肢風險】 骨科部 柯伯彥醫師
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内容

神经,骨骼和关节

神经性骨关节炎或Charcot脚是一种炎症过程,会影响脚或脚踝的软组织,骨骼和关节。

在某些情况下,可以防止可能会限制行动能力的Charcot脚,

请继续阅读以了解炭足病的风险,以及可以帮助您避免炭疽病或阻止其进展的积极行为提示。

什么是夏科特脚?

夏科特脚可能是一只或两只脚或脚踝完全或几乎完全麻木的结果。这种情况会使脚上的骨骼变软,使其易于受到破坏,例如骨折和脱臼。

由于脚麻木,骨折或其他创伤引起的疼痛可能不会引起注意,从而导致步行和站立带来额外的伤害。

随着骨骼继续变弱,脚的关节可能会脱臼或塌陷,从而改变脚的形状。所产生的形状称为“翘板底脚”,因为足弓向下和向外延伸,从而形成了类似翘板的外观。


夏科特脚还可能导致溃疡,难以愈合。

如果不加以治疗,夏科特足会导致严重的畸形,残疾或截肢。

炭足症状

夏科特足病分为三个阶段:

第一阶段:碎片化和破坏

这种急性的初始阶段的症状是脚和脚踝发红和明显肿胀。与另一只脚相比,该区域还可能摸起来摸起来很热。

在内部,软组织肿胀和小骨折开始出现。结果是关节和周围骨骼的破坏。这会导致关节失去稳定性,从而导致脱位。骨头甚至会胶凝,完全软化。

在此阶段,脚底可能呈平坦或摇摆的外观。骨突起(足底突出)也可能出现在脚底。如果不进行治疗,这个阶段最多可以持续一年。


第二阶段:合并

在此阶段,身体会尝试治愈在第一阶段中造成的伤害。关节和骨骼的破坏减慢了速度,从而减少了肿胀,发红和发热。

第三阶段:重建

在最后的第三个阶段中,脚的关节和骨骼愈合。不幸的是,他们并没有自己恢复到原始状态或形状。尽管没有对脚造成进一步的损坏,但脚经常处于变形,不稳定的状态。

脚也可能更容易形成疮和溃疡,这可能导致进一步的畸形或在某些情况下需要截肢。

夏科特脚的原因

夏科特足病发生在脚和腿麻木的人中。这种感觉丧失是一种称为周围神经病变的神经损伤的结果。

夏科特脚与糖尿病的罕见并发症最密切相关,但周围神经病变与多种疾病相关。这些包括:


  • 糖尿病
  • 饮酒障碍
  • 吸毒
  • 麻风
  • 梅毒
  • 脊髓空洞症
  • 脊髓灰质炎
  • 感染,外伤或周围神经损伤
  • 艾滋病病毒
  • 帕金森氏病
  • 炎性疾病,例如结节病或牛皮癣

诊断夏科脚

在第一阶段中,夏科特脚可能未被诊断,因为X射线可能尚未开始对损伤产生损害。因此,请务必告知医生您的健康状况可能会导致炭黑足病。

在其进展的后期阶段,诸如X射线和MRI的成像技术可能会有所帮助。

除了分析症状外,您的医生还将通过体格检查,病史回顾和检查检查神经病变的迹象。这些可能包括:

  • Semmes-Weinstein 5.07 / 10克单丝试验,分析大神经纤维对压力和触觉的敏感性
  • 针刺试验,用于评估感觉疼痛的能力
  • 神经仪测试,可识别周围神经功能障碍,例如糖尿病性神经病

您的医生还将测试您的腱反射,并分析您腿和脚的肌肉张力和强度。

夏科特脚图片

夏科特足疗

Charcot脚的早期治疗旨在减少该区域的肿胀和热量,并通过使其保持不动来稳定脚。重要的是要消除脚上的任何重量或压力,以免造成其他损坏。有时将其称为卸载。

Charcot脚的几种低技术,非手术治疗可能有助于阻止其发展。这些包括:

  • 穿着防护夹板,步行矫正器或定制的步行靴
  • 通过使用轮椅,拐杖或踏板车,最大限度地减少或消除患足的所有重量
  • 使用矫形支架矫正脚的对齐方式
  • 穿着专门​​适合您的腿和脚的隐形眼镜

这些支持可能需要几个月或更长时间。在此期间,您应该定期去看医生,他会监控您的进度。如果仅一只脚受到影响,则在此期间将监视另一只脚的症状。

一旦您的脚愈合了,您就可以穿上治疗鞋或糖尿病鞋,以减少或消除将来患Charcot脚的机会。

夏科特足部手术

如果您的脚变得非常不稳定或无法以任何方式支撑或支撑,您的医生可能会建议您进行手术。如果您的疮或溃疡无法治愈,您可能还需要进行手术。手术技术包括:

  • 重建截骨术。也称为重新对齐骨手术,此过程会缩短或延长脚或脚踝中的骨骼,以改变其对齐方式和支撑关节的能力。外科医生通过切割来缩短骨头,或在骨头上加上一块楔子来延长骨头。
  • 脚踝融合。此过程使用螺钉,杆或板锁定脚踝关节,以防止运动。
  • 外膜切除术。这是去除可能导致溃疡形成的of突。
  • 截肢和假肢拟合。移除脚或脚的一部分,然后安装假肢。

问:

夏科特足部症状通常在什么时候需要手术?

匿名病人

A:

由于骨突出而发生溃疡时,通常进行手术。去除死组织,去除引起溃疡的下面的骨头,使其不再复发。

进行外科手术重建来稳定关节,例如脚踝融合。

最后,有些人对通常的治疗方式没有反应,最终导致严重的畸形和持续感染。这可能需要截除一部分脚或整个脚和脚踝,以便患者可以安装假体以改善其生活质量并防止额外的住院和手术。

MDAnswers的William Morrison代表了我们医学专家的意见。所有内容均仅供参考,不应视为医学建议。

防止炭黑足发育

在某些情况下可以防止夏科特足病:

  • 如果您患有糖尿病,控制血糖水平可以帮助减少神经损伤。
  • 患有糖尿病或有神经病风险的人应尽可能避免脚部受伤或外伤:避免进行可能影响脚部的运动或锻炼,例如踢足球或踢足球。
  • 每天进行自我检查以检查早期症状。
  • 如果您滥用酒精或其他物质,则需要执行12步程序或采取其他干预措施(例如,进行康复训练),以阻止正在使您陷入Charcot脚危险的行为。
  • 遵照医生的指示,并定期进行专业检查。

外卖

夏科特脚是潜在的破坏性疾病,但在某些情况下可以避免。早期发现对于防止损坏和可能的截肢至关重要。

早发现夏科特脚时,有时可以通过低技术含量和保守治疗来矫正或逮捕。在其他情况下,可能需要手术。

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