羊膜炎

内容

• 什么原因引起感染？
• 有什么风险？
• 有哪些体征和症状？
• 羊膜炎如何诊断？
• 羊膜炎如何治疗？
• 羊膜炎的前景如何？

什么是羊膜炎？

羊膜炎，也称为绒毛膜羊膜炎或羊膜内感染，是子宫，羊膜囊（水囊）的感染，在某些情况下是胎儿的感染。

羊膜炎非常罕见，仅占足月分娩妊娠的2％至5％。

子宫通常是无菌环境（意味着它不包含任何细菌或病毒）。但是，某些情况会使子宫容易感染。

一旦发生，子宫感染是严重的状况，因为如果不分娩婴儿就无法成功治疗子宫。当婴儿早产时，这是一个特别的问题。

什么原因引起感染？

侵入子宫的细菌会引起羊膜炎。这通常是以下两种方式之一。首先，细菌可以通过母亲的血液进入子宫。第二种也是更常见的途径是从阴道和子宫颈。

在健康女性中，阴道和子宫颈总是含有有限数量的细菌。但是，在某些人中，这些细菌会引起感染。

有什么风险？

羊膜炎的风险包括早产，胎膜破裂和子宫颈扩张。这些可以使阴道中的细菌进入子宫。

胎膜早破（aka PPROM，37周前破水）是羊膜感染的最高风险。

羊膜炎也可在正常分娩期间发生。可能增加羊膜炎风险的因素包括：

• 长时间的劳动
• 长时间的膜破裂
• 多次阴道检查
• 胎儿头皮电极的放置
• 子宫内压导管

有哪些体征和症状？

羊膜炎的症状是多变的。最早的症状之一可以是宫颈扩张引起的定期收缩。这些症状共同表示早产。

据美国妇产科学院称，女性发烧的温度通常在100.4至102.2ºF之间。

其他症状可能包括：

• 感冒感
• 腹部压痛
• 宫颈化脓性引流（恶臭或浓稠的引流）
• 妈妈心跳加快
• 婴儿心跳加快（只能通过胎儿心跳监测来检测）

实验室检查可能显示白细胞计数上升。如果不及时治疗，婴儿可能会生病，胎儿心率可能会升高。除非母亲在医院并连接到胎儿心率监测器，否则这并不明显。

如果没有治疗，母亲可能会早产。在极少数情况下，严重感染可能导致胎儿死亡。

母亲也可能变得很重，并可能患败血症。败血症是指感染进入母亲的血液，导致身体其他部位出现问题。

这可能包括血压低和对其他器官的损害。细菌释放出对身体有害的毒素。这是威胁生命的状况。理想情况下，尽快治疗羊膜炎可以避免这种情况的发生。

羊膜炎如何诊断？

产程中羊膜炎的诊断是基于发烧，子宫压痛，白细胞计数增加和嗅到的羊水过多。

羊膜穿刺术（抽取羊水样本）不用于诊断正常分娩期间的羊膜炎。当妈妈在工作时，这通常过于侵入性。

羊膜炎如何治疗？

诊断后应尽快服用抗生素，以降低母亲和胎儿的风险。医生通常会开这些药物以静脉注射。

诸如吃冰片，为房间降温或使用风扇等辅助疗法可以帮助降低女性的体温。

当医生在分娩过程中诊断出感染时，应努力缩短分娩时间。他们可能开催产素（Pitocin）以加强收缩。尽管使用了催产素，羊膜炎也可能是功能障碍的原因。

医生通常不会因为妈妈患有羊膜炎而建议剖腹产（剖腹产）。

羊膜炎的前景如何？

认识到羊膜炎并寻求治疗对母婴的良好结局至关重要。如果女性发烧持续超过几个小时，则应始终致电医生。

如果她不寻求治疗，感染可能会继续发展。可能导致败血症或胎儿并发症。有了抗生素并有可能增加分娩，一个妇女和她的婴儿就可以取得积极的成果并减少发生并发症的风险。