反酸和咳嗽

内容

• 总览
• GERD和持续咳嗽
• 慢性咳嗽患者的GERD测试
• 小儿GERD
• 风险因素
• 生活方式的改变
• 药物和手术
• 外表

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2020年4月，要求将所有形式的处方药和非处方（OTC）雷尼替丁（Zantac）从美国市场上移除。之所以提出这一建议，是因为在一些雷尼替丁产品中发现了不可接受的NDMA含量（一种可能的致癌物（致癌化学物质））。如果您开了雷尼替丁的处方，请在停药前与您的医生讨论其他安全选择。如果您正在服用OTC雷尼替丁，请停止服用该药物，并与您的医疗保健提供者讨论其他选择。请勿将未使用的雷尼替丁产品带回吸毒地点，而应根据产品说明或按照FDA的规定进行处理。

总览

虽然大多数人偶尔​​会遇到酸倒流，但有些人可能会遇到更严重的酸问题。这被称为胃食管反流病（GERD）。患有GERD的人会经历慢性持续性反流，这种反流每周至少发生两次。

许多患有GERD的人都有日常症状，随着时间的流逝会导致更严重的健康问题。胃酸反流最常见的症状是烧心，是下胸部和中腹部的烧灼感。一些成年人可能会经历GERD而没有胃灼热以及其他症状。这些可能包括气，喘息，吞咽困难或慢性咳嗽。

GERD和持续咳嗽

GERD是持续咳嗽的最常见原因之一。实际上，研究人员估计GERD占所有慢性咳嗽病例的25％以上。患有GERD引起的咳嗽的大多数人没有这种疾病的典型症状，例如烧心。慢性咳嗽可能是由胃酸反流或非酸性胃内容物反流引起的。

关于是否由GERD引起慢性咳嗽的一些线索包括：

• 多数在晚上或饭后咳嗽
• 躺着时发生的咳嗽
• 即使没有常见原因，也会出现持续性咳嗽，例如吸烟或服用药物（包括ACE抑制剂），其中咳嗽是副作用
• 无哮喘或滴鼻后咳嗽或胸部X光检查正常时

慢性咳嗽患者的GERD测试

患有慢性咳嗽但没有胃灼热症状的人可能很难诊断出GERD。这是因为诸如鼻后滴注和哮喘之类的常见疾病甚至更有可能引起慢性咳嗽。上消化道内窥镜检查（EGD）是对症状进行全面评估时最常使用的检查方法。

监测食道pH值的24小时pH探头对于慢性咳嗽患者也是一种有效的测试方法。另一种称为MII-pH的测试也可以检测非酸回流。钡剂曾经是GERD的最常见测试，不再推荐使用。

还有其他方法可以确定咳嗽是否与GERD有关。您的医生可能会尝试一段时间使您服用质子泵抑制剂（PPI）（一种用于GERD的药物），以查看症状是否缓解。 PPI包括Nexium，Prevacid和Prilosec等品牌药物。如果您的症状通过PPI治疗得到缓解，则很可能患有GERD。

您可以在柜台购买PPI药物，但是如果您有任何症状不会消失，则应该去看医生。可能有其他因素导致它们，医生将能够为您建议最佳治疗方案。

小儿GERD

许多婴儿在出生后的第一年会出现一些酸倒流的症状，例如吐痰或呕吐。这些症状可能发生在原本快乐健康的婴儿中。但是，在1岁后出现反酸的婴儿可能确实患有GERD。频繁咳嗽是GERD儿童的主要症状之一。其他症状可能包括：

• 胃灼热
• 反复呕吐
• 喉炎（嘶哑的声音）
• 哮喘
• 喘息
• 肺炎

患有GERD的婴幼儿可能会：

• 拒绝吃
• 戏弄
• 变得烦躁
• 增长不佳
• 喂食期间或喂食后立即弯曲背部

风险因素

如果您吸烟，肥胖或怀孕，则罹患GERD的风险更大。这些情况会削弱或放松食管下括约肌，食管下端的一群肌肉。当食管下括约肌减弱时，它会使胃中的内容物进入食道。

某些食物和饮料也会使GERD恶化。它们包括：

• 酒精饮料
• 咖啡因饮料
• 巧克力
• 柑橘类水果
• 油炸和高脂肪食物
• 大蒜
• 薄荷和薄荷味的东西（尤其是薄荷和留兰香）
• 洋葱
• 辛辣食物
• 番茄食品，包括比萨饼，莎莎酱和意大利面条酱

生活方式的改变

生活方式的改变通常足以减轻甚至消除慢性咳嗽和GERD的其他症状。这些更改包括：

• 避免使症状恶化的食物
• 避免在饭后躺下至少2.5小时
• 少食多餐
• 减肥过多
• 戒烟
• 将床头抬高6到8英寸（额外的枕头不起作用）
• 穿宽松的衣服以减轻腹部压力

药物和手术

药物，特别是PPI，通常可有效治疗GERD症状。其他可能有帮助的包括：

• 抗酸剂，例如碱化酶，迈兰塔，罗莱兹或通姆斯
• 发泡剂，例如Gaviscon，通过与发泡剂一起释放抗酸剂来减少胃酸
• H2阻滞剂，例如Pepcid，可减少酸的产生

如果药物，生活方式的改变和饮食的改变不能缓解症状，则应联系医生。那时，您应该与他们讨论其他治疗方案。对于那些对生活方式变化或药物治疗反应不佳的人来说，手术可能是一种有效的治疗方法。

长期缓解GERD的最常见，最有效的手术称为胃底折叠术。它是微创的，将胃的上部连接到食道。这将减少回流。短暂住院一到三天后，大多数患者会在几周内恢复正常活动。这项手术的费用通常在$ 12,000和$ 20,000之间。它也可能包含在您的保险中。

外表

如果您持续咳嗽，请与您的医生谈谈您患GERD的风险。如果您被诊断出患有GERD，请务必遵循药物治疗方案，并按计划安排医生预约。