脑脊液细胞计数和差异
内容
CSF细胞计数和差分细胞计数
脑脊液（CSF）是一种清澈的液体，可缓冲并围绕大脑和脊髓。它有助于支撑大脑周围的静脉结构，对于大脑的稳态和新陈代谢非常重要。大脑中的脉络丛不断补充这种液体，并吸收到血液中。身体每隔几个小时就会完全替换CSF。
CSF细胞计数和差分细胞计数是一系列用于分析人CSF的实验室测试的两个组成部分。这些测试有助于诊断包括大脑和脊髓在内的中枢神经系统疾病和状况。中枢神经系统疾病包括脑膜炎，脑膜炎会引起大脑和脊髓发炎，多发性硬化症，脑周围出血和脑部受累癌症。
尽管获取脊髓液样本有些痛苦，但是测试CSF样本是正确诊断特定疾病的最佳方法之一。这是因为CSF与大脑和脊髓直接接触。
收集脑脊液的最常见方法是腰穿，有时也称为脊椎抽液。
可能提示CSF分析的症状
对于患有癌症并伴有混淆或对大脑或脊髓有创伤的人，可以订购CSF细胞计数和差异细胞计数。当怀疑感染性疾病，出血或免疫反应异常可能是引起人的症状时，也可以进行此测试。
可能提示CSF分析的症状包括：
- 严重头痛
- 落枕
- 幻觉或困惑
- 癫痫发作
- 持续出现或加剧的类似流感的症状
- 疲劳，嗜睡或肌肉无力
- 意识改变
- 严重恶心
- 发烧或皮疹
- 感光度
- 麻木或震颤
- 头晕
- 行走困难或协调不力
腰穿术
腰椎穿刺通常需要不到30分钟的时间，并且由经过专门培训以安全收集CSF的医生进行。
脑脊液通常从下背部抽出。重要的是要保持完全静止，以免针头放置不正确或对脊椎造成伤害。如果您认为无法保持静止不动，请提前告知医生。
您可以坐着，向前弯曲脊椎，或者侧弯弯曲脊椎，膝盖向胸前仰卧。弯曲脊椎可使医生找到足够的空间，以便在下背部（椎骨）的骨头之间插入一根细的脊柱针。有时使用荧光检查（X射线）在椎骨之间安全地引导针头。
当您就位时，医生或护士将使用诸如碘之类的无菌溶液清洁您的背部。在整个手术过程中都保持无菌区域，以降低感染的风险。
在将麻醉剂（镇痛剂）注入该部位之前，可以先在皮肤上涂抹麻木霜。当该部位麻木时，医生会插入脊髓针。
进针后，通常使用压力计或压力计测量CSF压力。高CSF压力可能是某些状况和疾病的迹象，包括脑膜炎，脑部出血和肿瘤。在程序结束时也可以测量压力。
然后，医生通过针头采集液体样本，并注入连接的注射器中。可以取几瓶液体。
液体收集完毕后，医生会从您的背部取下针头。再次用无菌溶液清洁穿刺部位，并用绷带包扎。
如果您的医生怀疑您患有脑瘤，脑脓肿或脑肿胀，他或她可能会在尝试进行脊椎拍打之前先对您的大脑进行CT扫描，以确保安全进行该程序。
在这些情况下，腰椎穿刺会导致脑疝，当一部分大脑陷入脊髓出口处的颅骨开口中时，就会发生脑疝。它会切断大脑的血液供应，并导致脑部损伤甚至死亡。如果怀疑大脑有肿块，则不会进行木材穿刺。
很少，如果您由于肿瘤，脓肿或肿胀而出现背部畸形，感染，可能的脑疝或大脑周围压力增加，则必须使用更具侵入性的CSF收集方法。这些方法通常需要住院。它们包括：
- 心室穿刺：医生在颅骨上钻一个洞，然后将针直接插入大脑的一个脑室。
- 颅骨穿刺：医生将针头插入颅底下方。
胸骨和心室穿刺还有其他风险。这些步骤可能会导致脊髓或大脑受损，大脑内出血或颅骨中的血/脑屏障紊乱。
如何准备腰穿
腰穿需要签名释放，说明您了解手术的风险。
请务必告知您的医生是否服用任何稀释血液的药物，例如华法林，因为您可能需要在手术前几天停止服用这些药物。
手术之前，可能会要求您排空肠和膀胱。
腰穿的风险
与腰穿有关的主要风险包括：
- 从穿刺部位出血进入脊髓液（创伤性水龙头）
- 手术期间和之后的不适
- 对麻醉剂的过敏反应
- 穿刺部位感染
- 测试后头痛
- 损害脊髓神经，尤其是在手术过程中移动时
- 手术后穿刺部位CSF持续泄漏
如果您使用血液稀释剂，出血的风险会更高。
对于血小板计数低或其他血液凝固问题的人，腰椎穿刺极为危险。
您的CSF的实验室分析
CSF细胞计数和差异细胞计数涉及在实验室中对血细胞及其成分进行显微镜检查。
脑脊液细胞计数
在此测试中，实验室技术人员会对一滴液体样品中存在的红细胞（RBC）和白细胞（WBC）的数量进行计数。
脑脊液差异细胞计数
对于CSF差异细胞计数，实验室技术人员会检查CSF样品中发现的WBC类型并对其进行计数。他或她还寻找异物或异常细胞。染料用于帮助分离和鉴定细胞。
体内有几种类型的白细胞：
- 淋巴细胞 通常占白细胞总数的25％或更多。有两种形式：制造抗体的B细胞和识别并清除异物的T细胞。
- 单核细胞 通常占白细胞总数的10％或更少。他们摄入细菌和其他异物。
- 中性粒细胞 是健康成年人中最丰富的白细胞类型。它们在人体免疫系统中起着至关重要的作用，是抵抗病原体的第一道防线。
- 嗜酸性粒细胞 通常只占白细胞总数的3％。这些细胞被认为可以抵抗某些感染和寄生虫，并对过敏原作出反应。
了解测试结果
脑脊液细胞计数
正常情况下，脑脊液中没有RBC，每立方毫米CSF不应超过五个WBC。
如果您的体液中含有RBC，则可能表示出血。也可能是您的水龙头受了创伤（采集过程中血液泄漏到液体样本中）。如果您在腰穿过程中收集了不止一个小瓶，则将检查这些小瓶的RBC以测试出血诊断。
白细胞计数高可能表明感染，发炎或出血。相关条件可能包括：
- 颅内出血（颅骨出血）
- 脑膜炎
- 瘤
- 脓肿
- 多发性硬化症
- 中风
差异细胞计数
正常结果意味着可以找到正常的细胞计数，并且各种类型的白细胞的计数和比率都在正常范围内。没有发现外来细胞。
WBC计数的增加（无论有多微小）可能表示某些感染或疾病。例如，病毒或真菌感染可能会导致您有更多的淋巴细胞。
异常细胞的存在可能表明癌性肿瘤。
测试后跟进
如果通过CSF细胞计数和差异细胞计数发现异常，则可能需要进一步测试。根据发现导致您症状的病情，将提供适当的治疗。
如果测试结果表明细菌性脑膜炎，则是紧急医疗情况。及时治疗至关重要。医生可能会在进行其他检查以发现感染的确切原因的同时，给您服用广谱抗生素。
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