D和C（扩张和刮除）程序
内容
什么是D和C？
扩张和刮除术，也称为D＆C或D and C，是一种涉及扩张或打开子宫颈的小型手术。子宫颈是子宫或子宫的开口。扩张宫颈后，医生会使用勺子形的物体（称为刮匙）从子宫内膜去除组织。
该过程在医生办公室，妇女保健诊所，日间手术中心或医院进行。
为什么使用D和C？
医生可能会命令此程序的原因很多。最常见的是：
- 确定月经期间或月经期间大量出血的原因
- 去除非癌性肿瘤或肌瘤
- 去除并检查潜在的癌性肿瘤
- 清除受感染的组织，这种组织通常是由称为盆腔炎（PID）的性传播疾病引起的
- 清除流产或分娩后子宫内残留的组织
- 进行选择性流产
- 移除宫内节育器（IUD），这是节育的一种形式
我如何准备D和C？
您的医生会为您提供有关准备D和C的书面说明。请始终严格按照他们的说明进行操作。您可能需要做的一些事情包括：
- 避免在手术当天进食或喝水。
- 进行身体检查，以确保您的身体足够健康。
- 前一天去看医生，这样他们可以涂上凝胶来开始打开子宫颈的过程。
- 安排下班或上学休息一两天。
- 完成该过程后，请确保有人可以开车回家。
D和C的程序是什么？
麻醉药
在麻醉方面，您和您的医生有很多选择。使用全身麻醉剂时，您将通过静脉管线（IV）进入手臂的静脉内接受药物治疗。这会使您在整个过程中沉睡。仅在医院或日间手术场所才可以选择全身麻醉。
脊髓麻醉，也称为脊髓阻滞，涉及将麻醉剂注入脊髓。您将保持清醒的状态，但是在注射部位下方将无法感觉到任何东西。与普通麻醉剂一样，脊柱阻滞通常仅在医院和日间手术中心使用。
局部麻醉剂意味着医生将直接将麻醉剂注入子宫颈。您可能会因注射而感到不适和刺痛。子宫颈麻木后，医生扩张子宫颈就不会有任何痛苦。但是，当医生用刮匙取下衬里时，子宫可能会抽筋。在医生的办公室或诊所可以选择使用局部麻醉剂。
如果您担心自己的D和C，请询问您的医生是否可以在整个过程中安抚您。这可能涉及服用抗焦虑药，也可能涉及通过静脉注射药物。整个过程中，您将保持轻微的睡眠，如果您接受静脉镇静，此后几乎不会记住任何事情。
程序步骤
当您到达时，护士或技术人员会要求您脱下衣服并穿上医院的袍子。如果您正在接受全身麻醉或静脉内镇静，护士将在静脉内插入一个小的塑料导管。他们还会将您吸引到可以轻松测量血压，呼吸和心跳的监视器上。
当您的医生准备开始该程序时，他们会要求您像躺在Pap测试中一样躺在检查床上。您将双脚放在马stir中休息，并且床单或毯子将覆盖您的膝盖。通常，一名护士在场以帮助医生，另一名护士在场以监测您的生命体征并提供支持和保证。
操作将如下进行：
- 您的医生会插入一种称为窥器的设备，以扩散阴道壁，以便他们可以看到子宫颈。
- 您的医生通过将一系列杆插入宫颈开口来扩张子宫颈。每个杆都比之前的杆稍粗。
- 扩张宫颈后，您的医生会插入一个称为刮匙的勺形装置，并沿着子宫内膜画出装置的侧面。
- 如果刮匙无法松开所有组织，那么您的医生也可以使用抽吸装置。如果您使用了局部麻醉剂，可能会发现抽筋。
- 从子宫中取出材料后，医生会从体内取出器械。
- 然后，您的医生会将从子宫中取出的材料发送到实验室进行分析。
D和C的潜在并发症是什么？
这是一种低风险的手术，因为它具有微创性。但是，任何外科手术都有一定的潜在危险。这些可能包括：
- 心脏和肺部麻醉相关的问题，这是罕见的
- 感染
- 与躺在床上而不到处走动有关的血块，如果您遵照医生的有关定期起床的指示，则很少见
- 子宫或子宫颈受损
这些可能是子宫或子宫颈受损的迹象：
- 大量出血
- 恶臭排放
- 严重的疼痛
- 发热
- 发冷
如果您遇到任何这些症状，请立即去医生或急诊室。
D和C之后的恢复过程是什么？
手术后一两天会感到疲倦并抽筋。您将在医院待一会儿以进行观察。完成上述步骤后，您将无法立即开车。安排朋友或家人带您回家。
D和C之后，流血很常见，因此您可能需要戴月经垫。不要使用卫生棉条，因为它可能引起感染。您可能会注意到抽筋几天。如果您的医生未开处方止痛药，请询问他们哪种非处方药最能帮助您缓解不适。
即使不舒服，也要尽快起身走动。这将使您的肌肉保持强壮，并有助于防止腿部形成血块。
手术后一两天内，您应该可以恢复大部分例程。但是，您的医生会要求您至少三天甚至更长的时间不要洗澡，乱洗或性交。
如果您的医生清除了潜在的癌性肿瘤或材料，则会从医生办公室获得有关实验室检查结果的报告。如果结果是良性的（非癌性的），则可能不需要随访。如果结果显示癌细胞或癌前细胞，您的医生可能会将您转介给专家，以讨论下一步的工作。
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