弥漫性大B细胞淋巴瘤

内容

• 总览
• 有什么症状？
• 有哪些原因和危险因素？
• 预后和生存率
• 如何治疗？
• 晚期DLBCL的治疗
• 如何诊断？
• 外表

总览

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种血液癌。淋巴瘤是最常见的血液癌类型。淋巴瘤有两种类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。在60多种NHL中，最常见的是弥漫性大B细胞淋巴瘤。 DLBCL是NHL最具挑战性或发展最快的形式。如果不及时治疗可能会导致死亡。

所有淋巴瘤，包括DLBCL，都会影响淋巴系统的器官。淋巴系统使您的身体抵抗感染。可能受淋巴瘤（如DLBCL）影响的器官包括：

• 骨髓
• 胸腺
• 脾
• 淋巴结

以下特征使DLBCL与其他淋巴瘤有所不同：

• 它来自异常的B细胞。
• 这些B细胞比正常B细胞​​大。
• 异常的B细胞散开而不是组合在一起。
• 异常的B细胞会破坏淋巴结的结构。

DLBCL的主要类型是所有DLBCL类型中最常见的类型。但是，您可能需要注意一些不太常见的类型。这些不太常见的DLBCL类型是：

• 中枢神经系统淋巴瘤
• 富含T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤
• EBV阳性DLBCL
• 原发性纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤
• 血管内大B细胞淋巴瘤
• ALK阳性大B细胞淋巴瘤

有什么症状？

以下是DLBCL可能遇到的主要症状：

• 淋巴结肿大
• 盗汗
• 减肥异常
• 食欲不振
• 极度疲劳或疲劳
• 发热
• 极痒

您可能会遇到某些其他症状，具体取决于您的DLBCL的位置。这些其他症状可能包括：

• 腹痛，腹泻，便血
• 咳嗽和呼吸急促

有哪些原因和危险因素？

当淋巴细胞开始不受控制地迅速生长和分裂或繁殖时，就会发生淋巴瘤。淋巴细胞的快速生长将导致它们干扰免疫系统或中枢神经系统的其他必要功能。如果不及时治疗，您的身体将无法抵抗感染。

以下是发展DLBCL的一些可能的风险因素：

• 年龄。 它通常会影响中年或更年长的人群，平均年龄为64岁。
• 种族。 它更有可能影响高加索人。
• 性别。 男性患病风险略高于女性。

家族病史不会影响您患DLBCL的风险，因为它不是遗传性疾病。

预后和生存率

接受治疗的DLBCL患者中有三分之二可以治愈。但是，如果不加以治疗可能会导致死亡。

大多数DLBCL患者直到后期才被诊断出。这是因为直到以后您才可能出现外在症状。诊断后，您的医生将进行检查以确定淋巴瘤的阶段。这些测试可能包括以下内容：

• PET和CT扫描相结合，或自行进行CT扫描
• 验血
• 骨髓活检

分期告诉您的医疗团队肿瘤在整个淋巴系统中扩散了多远。 DLBCL的阶段如下：

• 阶段1。 仅一个地区或站点受到影响；这包括淋巴结，淋巴结构或结外部位。
• 第二阶段。涉及两个或更多个淋巴结区域或两个或更多个淋巴结结构。在此阶段，受累区域在身体的同一侧。
• 第三阶段 涉及的淋巴结区域和结构在身体的两侧。
• 阶段4。 除淋巴结和淋巴结构外，其他器官也参与整个身体。这些器官可能包括您的骨髓，肝或肺。

这些阶段也将在阶段编号后面加上A或B。字母A表示您没有发烧，盗汗或体重减轻的常见症状。字母B表示您有这些症状。

除了分期和A或B状态之外，您的医生还将为您提供IPI分数。 IPI代表国际预后指数。 IPI分数介于1到5之间，取决于您拥有多少可能降低生存率的因素。这五个因素是：

• 超过60岁
• 血液中的蛋白质乳酸脱氢酶水平高于正常水平
• 整体健康状况不佳
• 在3或4期患病
• 涉及多个结外疾病部位

所有这三个诊断标准将组合在一起为您提供预后。他们还将帮助您的医生为您确定最佳治疗方案。

如何治疗？

DLBCL的治疗取决于几个因素。但是，医生用来确定治疗方案的最重要因素是您的疾病是局部的还是晚期的。本地化意味着它尚未传播。晚期通常是指疾病已蔓延到您身体的多个部位。

DLBCL上常用的治疗方法是化学疗法，放射治疗或免疫治疗。您的医生可能还会开出三种疗法的组合。最常见的化学疗法称为R-CHOP。 R-CHOP代表化学疗法和免疫疗法药物利妥昔单抗，环磷酰胺，阿霉素和长春新碱以及泼尼松的组合。四种药物通过静脉注射给予R-CHOP，泼尼松经口服用。 R-CHOP通常每三周施用一次。

化学疗法药物通过减缓快速生长的癌细胞的繁殖能力来发挥作用。免疫疗法药物用抗体靶向癌细胞群，并致力于破坏它们。免疫治疗药物利妥昔单抗特异性靶向B细胞或淋巴细胞。利妥昔单抗会影响心脏，如果您患有某些心脏疾病，则可能无法选择。

局部DLBCL的治疗通常包括大约三轮R-CHOP以及放射治疗。放射疗法是一种针对肿瘤的高强度X射线治疗。

晚期DLBCL的治疗

晚期DLBCL使用化学疗法和免疫疗法药物的相同R-CHOP组合治疗。但是，晚期DLBCL需要每三周进行更多轮的药物治疗。晚期DLBCL通常将需要六至八轮治疗。您的医生通常会在治疗中途再次进行PET扫描，以确保其有效运行。如果疾病仍然活跃或复发，您的医生可能会另外进行几轮治疗。

患有DLBCL的年轻人或儿童的复发率更高。因此，您的医生可能建议您进行干细胞移植，以免再次发生。接受R-CHOP疗法后，即可完成此治疗。

如何诊断？

通过切除部分或全部肿块，淋巴结肿大或有异常的区域并在组织上进行活检来诊断DLBCL。取决于各种因素，包括受影响区域的位置，可以在全身或局部麻醉下进行此操作。

您的医生还将采访您，以获取有关您的医疗问题和症状的详细信息，并进行身体检查。活检确认后，您的医生将进行一些其他检查以确定您的DLBCL的阶段。

外表

尽早治疗DLBCL被认为是可治愈的疾病。诊断越早，您的前景就越好。 DLBCL的治疗可能会产生严重的副作用。开始治疗之前，请务必先讨论这些内容。

尽管有副作用，但重要的是，您应尽快尽早治疗DLBCL。在出现症状的最初迹象时就医并获得治疗至关重要。如果不加以治疗可能会危及生命。