咨询专家：如何浏览MS治疗选项

内容

• 1.复发性MS有很多治疗方法。我怎么知道我选对了？
• 2.与口服药物相比，自我注射药物有什么好处吗？那输液呢
• 3. MS治疗的一些常见副作用是什么？
• 4.我的MS治疗的目标是什么？
• 5.我的医生可以开哪些其他药物来治疗特定症状，例如肌肉痉挛或疲劳？
• 6.我可以选择哪些财务帮助？
• 7.如果我的药物停止工作，我应该采取什么步骤？
• 8.我的治疗计划会随着时间改变吗？
• 9.我需要任何类型的物理治疗吗？

1.复发性MS有很多治疗方法。我怎么知道我选对了？

如果您不再复发，症状不会变得更糟，并且没有副作用，那么这种治疗很可能适合您。

根据疗法的不同，您的神经科医生可能会进行包括血液检查在内的检查，以确保其安全性。 MS治疗可能需要六个月的时间才能有效。如果您在这段时间内复发，则不一定是治疗失败。

如果您遇到新的或恶化的症状，请与您的神经科医生联系。如果您还遇到与治疗相关的副作用，则可能需要换药。

2.与口服药物相比，自我注射药物有什么好处吗？那输液呢

MS有两种可注射的疗法。一种是干扰素β（贝他塞隆，Avonex，Rebif，Extavia，Plegridy）。另一种注射剂是醋酸格拉替雷（Copaxone，Glatopa）。尽管必须注射它们，但这些药物的副作用比其他药物少。

口服疗法包括：

• 富马酸二甲酯（Tecfidera）
• 特立氟胺（Aubagio）
• 芬戈莫德（Gilenya）
• 西普尼莫德（Mayzent）
• 克拉屈滨（Mavenclad）

与注射疗法相比，这些疗法更容易服用，并且在减少复发方面更有效。但是它们也可能引起更多的副作用。

输注疗法包括那他珠单抗（Tysabri），ocrelizumab（Ocrevus），米托蒽醌（Novantrone）和Alemtuzumab（Lemtrada）。每隔几周或几个月一次在输液设施中给予这些药物，对减少复发最有效。

国家多发性硬化症协会提供了FDA批准的MS治疗的综合摘要。

3. MS治疗的一些常见副作用是什么？

副作用是特定于治疗的。您应该始终与神经科医生讨论任何潜在的副作用。

干扰素的常见副作用包括流感样症状。醋酸格拉替雷可引起注射部位脂肪营养不良，脂肪异常积聚。

口服疗法的副作用包括：

• 胃肠道症状
• 潮红
• 感染
• 肝酶升高
• 白细胞计数低

某些输注会导致感染，癌症和继发性自身免疫病的罕见但严重的风险。

4.我的MS治疗的目标是什么？

疾病缓解疗法的目标是减少MS发作的频率和严重程度。 MS攻击可能导致短期残疾。

大多数神经学家认为，预防MS复发可能会延迟或预防长期残疾。 MS疗法不能单独改善症状，但可以预防MS造成的伤害并让您的身体恢复健康。 MS疾病缓解疗法可有效减少复发。

Ocrelizumab（Ocrevus）是唯一获得FDA批准的原发性进行性MS疗法。 Siponimod（Mayzent）和cladribine（Mavenclad）已获得FDA批准，用于近期复发的SPMS患者。进行性MS的治疗目标是减慢疾病进程并提高生活质量。

其他疗法可用于治疗MS的慢性症状，这可能会大大改善生活质量。您应该与神经科医生讨论缓解疾病和对症治疗。

5.我的医生可以开哪些其他药物来治疗特定症状，例如肌肉痉挛或疲劳？

如果您有肌肉痉挛和痉挛，医生可能会筛查您的电解质异常情况。通过物理疗法进行伸展运动也可能有所帮助。

如果需要，通常用于痉挛的药物包括巴氯芬和替扎尼定。巴氯芬可能导致短暂的肌肉无力，而替扎尼定可能导致口干。

苯二氮卓类药物（例如地西epa或氯硝西am）可用于阶段性痉挛，包括夜间发生的肌肉紧绷。但是它们可能会导致睡意。如果药物不能解决问题，则可以间歇性地注射肉毒杆菌毒素或鞘内注射巴氯芬泵。

感到疲劳的人应首先尝试改变生活方式，包括定期运动。您的医生可能还会筛查您的常见疲劳原因，例如抑郁和睡眠障碍。

如果需要，用于疲劳的药物包括莫达非尼和金刚烷胺。或者，您的医生可能建议使用兴奋剂，例如右旋苯丙胺-苯丙胺和哌醋甲酯。与您的神经科医生交谈，以找到针对MS症状的最佳治疗方法。

6.我可以选择哪些财务帮助？

与神经科医生的办公室合作，为您所有与MS相关的诊断测试，治疗和移动设备寻求保险批准。根据您的家庭收入，制药公司可能会负担您的MS治疗费用。美国国家MS协会还提供财务援助的指导和咨询。

如果您在专门的MS中心接受治疗，则您也可能有资格进行临床研究试验，以帮助支付测试或治疗的费用。

7.如果我的药物停止工作，我应该采取什么步骤？

您可能要考虑另一种MS治疗的主要原因有两个。一种是尽管进行了积极的治疗，但还是遇到了新的或恶化的神经系统症状。另一个原因是，如果您有副作用，使继续目前的治疗变得困难。

与您的神经科医生交谈，以了解您的治疗是否仍然有效。请勿自行停止疾病改善疗法，因为在某些情况下这样做可能会导致MS反弹。

8.我的治疗计划会随着时间改变吗？

如果您对MS的治疗情况良好，并且没有明显的副作用，则无需更改治疗计划。有些人多年来一直接受同样的治疗。

如果您的神经系统症状恶化，出现副作用，或者测试表明继续治疗并不安全，则治疗可能会改变。研究人员正在积极研究新疗法。因此，将来可能会为您提供更好的治疗。

9.我需要任何类型的物理治疗吗？

物理疗法是MS患者的常见建议。它用于加快复发后的恢复速度或治疗精神病。

物理治疗师检查并治疗行走困难和与腿部无力相关的挑战。职业治疗师可帮助人们重拾双臂并完成日常的日常任务。言语治疗师可帮助人们恢复语言和沟通能力。

前庭疗法可以帮助头晕和不平衡（慢性眩晕）的人。根据您的症状，您的神经科医生可能会将您推荐给其中一名专家。

贾博士毕业于麻省理工学院和哈佛医学院。他在贝斯以色列女执事医疗中心接受过内科医学培训，并在加利福尼亚大学旧金山分校接受神经病学培训。他获得神经病学委员会认证，并在UCSF接受了神经免疫学的进修培训。贾博士的研究重点是了解MS和其他神经系统疾病的疾病进展生物学。贾博士获得了HHMI医学奖学金，NINDS R25奖和UCSF CTSI奖学金。除了是神经病学家和统计遗传学家之外，他还是终身小提琴家，并曾担任马萨诸塞州波士顿市医疗专业人员乐团的朗伍德交响乐团的首席。