GERD和其他情况的胃底折叠术：期望

内容

• 什么是胃底折叠术？
• 谁是这项手术的好人选？
• 胃底折叠术有哪些类型？
• 我要如何准备这个程序？
• 这个程序如何完成？
• 恢复情况如何？
• 我是否需要遵循饮食指南？
• 有潜在的并发症吗？
• 前景

什么是胃底折叠术？

胃底折叠术是用于治疗由胃食管反流病（GERD）引起的胃灼热的最常见手术之一。 GERD是胃酸或内含物向食管的长期备份，食管是食物在进食时掉落的管子。

GERD可以削弱肌肉，使食物向下进入胃，包括括约肌在内的括约肌会封闭食道和胃之间的开口。胃底折叠术有助于加强开口，防止食物和酸倒流。

该程序通常是成功的，并且具有良好的长期前景。让我们看一下它的完成方式，恢复情况以及可能需要改变的生活方式以帮助保持消化道强健。

谁是这项手术的好人选？

胃底折叠术是针对GERD或食管裂孔疝的最后治疗方法，发生在您的胃通过横diaphragm向上推动时。如果您尚未尝试过其他治疗方法，家庭疗法或改变生活方式来控制GERD症状，例如：

• 减肥，特别是如果您超重或肥胖
• 饮食有利于GERD的饮食或避免可能引起反流的食物，例如酒精或咖啡因
• 服用有助于GERD的药物，例如用于糖尿病的胰岛素，或有助于增强食道或胃肌的药物

如果这种手术无助于缓解您的症状，那么您的医生也可能不推荐这种手术。例如，如果您患有轻度胃轻瘫，即胃排空缓慢的情况，胃底折叠术可能会有所帮助。但是胃底折叠术并不能帮助治疗严重的胃轻瘫，因此可能需要其他治疗方法。

胃底折叠术有哪些类型？

胃底折叠术有几种类型：

• 尼森360度环绕。 眼底一直包裹在食道底部，以收紧括约肌。这可以防止您发生任何可能使您的GERD恶化的打bur或呕吐。
• Toupet 270度后包裹。 眼底大约在食管底部背面或后部的三分之二处包裹。这将创建一种阀门，使您可以在需要时更轻松地通过打ps或呕吐物释放气体。
• Watson前180度环绕。 重建食管旁横the膜的部分。然后，将眼底包裹在食道底部底部的前部或前部，并附着在部分diaphragm肌组织上。

每个过程都可以通过腹腔镜进行。这意味着您的外科医生会做几个小切口，并插入微小的手术器械以及带有摄像头和灯的细细管，以进行手术。

与开放式手术相比，这可使您的恢复时间更快，并留下较小的疤痕。

我要如何准备这个程序？

为了准备该手术，可能会要求您执行以下操作：

• 手术前至少要在24至48小时内食用透明液体。在此期间，不允许使用固体食物或有色的苏打水和果汁。
• 在手术前的最后24小时内服用任何规定的药物以帮助清除消化道。
• 请勿服用任何抗炎药，例如布洛芬（Advil）或对乙酰氨基酚（Tylenol）。
• 询问您的医生是否应该停止服用血液稀释剂。这包括华法林（Coumadin）。这些会增加您在手术中发生并发症的风险。
• 告诉您的医生您正在服用的药物以及饮食或草药补品。可能会要求您停止服用它们，以免它们干扰手术。
• 有家人或密友带您去医院。释放您时，也有人可以带您回家。

这个程序如何完成？

当您到达医院进行手术时，您将办理登机手续并被带到一个可以换成医院袍的房间。

然后，您的医生将在手术过程中将静脉（IV）管插入您的静脉中，以进行液体调节和麻醉。您将在整个过程中入睡。

每种胃底折叠术的步骤都略有不同。但是每个过程大约需要2到4个小时，并且遵循相似的总体过程。以下是胃底折叠术的一般概述：

1. 穿过皮肤和腹膜（肠道周围的一层组织）进行了几次小切口。
2. 带有摄像头的细灯管和微型手术工具被插入切口中。
3. 您的眼底包裹着食管下端的组织。
4. 可溶性针脚用于将眼底连接到食道。
5. 腹部中的所有气体都被排出，所有工具均从手术部位移除。
6. 切口用可溶解的针迹封闭。

恢复情况如何？

这是恢复期间的期望值：

• 手术后约36至48小时，您将回家。 如果您进行了开放式手术，您可能需要在医院呆上一个星期。
• 切口上会有一些手术敷料或胶带。 这些阻止出血和引流。可以在手术后约2至7天将其取出。
• 您可能需要通过胃造口管接收食物。 胃底折叠术后一段时间可能就是这种情况。您的医生会为您提供使用说明，您很可能会把物资和食物送到家中。几周后您可能不需要管。但是，如果您永久需要使用该导管，则可以与医生或胃肠道（GI）专家一起学习如何最好地使用它。
• 您可以服用对乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬（Advil）。 这些可以减轻您出院后的疼痛或不适。如果这些方法没有帮助，您的医生可能会开出更强效的药物。
• 不要马上洗澡。 等待约两天或直到去除敷料之后。
• 用温暖的清水和温和的无味肥皂清洁切口。 您的外科医生可能会在皮肤下使用不需要缝合的可溶解针迹。如果在手术后的前两周内切口发红，刺激或脓液渗漏，请立即就医。
• 请几天假。 等到您的医生说可以开车，返回工作或进行定期活动后再说。这通常是您出院后三到七天。
• 去跟进约会。 如有需要，请咨询医生以确保切口正常愈合，并且没有任何并发​​症。

我是否需要遵循饮食指南？

您可能需要更改饮食，以防止此过程后出现任何长期不适或并发症。

以下是有关最初几个月的期望以及您的饮食可能永久改变的概述：

• 手术后2周。 吃软的或流质的食物，包括酸奶，汤和布丁。仅喝水，牛奶和果汁之类的饮料-不要喝汽水或碳酸饮料，它们会增加胃中的气体积累。
• 手术后3至4周。 慢慢将固体食物（但仍然变软）引入饮食中。尝试意大利面，面包，土豆泥，花生酱和奶酪。
• 手术后1至3个月及以后。 您将能够逐渐恢复以前的饮食习惯。您可能要停止吃可能卡在食道中的食物，例如牛排，鸡肉或坚果。

有潜在的并发症吗？

报告的胃底折叠术并发症包括：

• 刺穿食道，胃或肺周围组织的内壁或壁，这在腹腔镜检查过程中更有可能
• 手术部位感染
• 缝线破裂并暴露手术区域
• 肺部感染，例如肺炎
• 吞咽困难
• 倾倒综合症，当食物从胃到肠的速度过快时
• 恶心和作呕
• 胃中积气
• 在需要时无法呕吐
• 反流持续发生
• 需要跟进手术

前景

胃底折叠术是一种用于治疗GERD，反流相关症状和裂孔疝的高效手术。

与您的医生讨论哪种胃底折叠术最适合您。一些技术发生并发症的可能性更高，或者可能需要进行后续手术：

以下是一些可最大程度减少症状复发的提示，以及您遇到任何长期问题或需要再次手术的机会：

• 保持GERD友好饮食。 避免食用会加剧症状的食物。
• 少吃些。 尝试全天吃六到八顿200至300卡路里的热量。
• 睡觉时支撑自己。这样可以防止胃酸渗入食道。
• 限制回流触发。 限制您喝多少酒精和咖啡因，或者完全停止喝酒。尽量减少或戒烟。
• 保持身体健康。 每天运动20至30分钟，以保持健康的体重。