心脏搭桥手术

内容

• 心脏搭桥手术有哪些不同类型？
• 一个人为什么需要心脏搭桥手术？
• 如何确定心脏搭桥手术的需要？
• 心脏搭桥手术有哪些风险？
• 心脏搭桥手术的替代方法有哪些？
• 球囊血管成形术
• 增强的外部反脉冲（EECP）
• 药物治疗
• 饮食和生活方式的改变
• 我该如何为心脏搭桥手术做准备？
• 心脏手术技巧
  
• 心脏搭桥手术如何进行？
• 第一步
• 连接到体外循环机
• 嫁接
• 最后步骤
• 谁将协助进行搭桥手术？
• 从心脏搭桥手术中恢复过来感觉如何？
• 我什么时候应该告诉医生手术后的疼痛？
• 心脏搭桥手术后我会服用什么药物？
• 搭桥手术的长期影响是什么？

什么是心脏搭桥手术？

心脏搭桥手术或冠状动脉搭桥手术（CABG）用来改善流向心脏的血液。外科医生使用从您身体其他部位获取的血管绕过受损的动脉。

在美国，医生每年大约要进行20万例这样的手术。

当冠状动脉被阻塞或损坏时，进行此手术。这些动脉为您的心脏提供充氧的血液。如果这些动脉阻塞或血液流动受限，则心脏无法正常工作。这会导致心力衰竭。

心脏搭桥手术有哪些不同类型？

您的医生将根据您的多少动脉阻塞建议进行某种类型的搭桥手术。

• 单旁路。 仅一条动脉被阻塞。
• 双旁路。 两条动脉被阻塞。
• 三重旁路。 三个动脉被阻塞。
• 四重旁路。 四个动脉被阻塞。

您患心脏病，心力衰竭或其他心脏问题的风险取决于被阻塞的动脉数量。更多的动脉阻塞也意味着手术可能需要更长的时间或变得更加复杂。

一个人为什么需要心脏搭桥手术？

当您的动脉壁上积聚有称为斑块的血液时，流向心肌的血液就会减少。这种类型的冠状动脉疾病（CAD）被称为动脉粥样硬化。

如果没有得到足够的血液，心脏更有可能变得精疲力竭而衰竭。动脉粥样硬化可影响身体的任何动脉。

如果您的冠状动脉变窄或阻塞，以至于您有心脏病发作的高风险，您的医生可能建议进行心脏搭桥手术。

当阻塞严重到无法用药物或其他方法处理时，您的医生还将建议进行旁路手术。

如何确定心脏搭桥手术的需要？

由心脏病专家组成的一组医生确定您是否可以进行心脏直视手术。某些医疗条件可能会使手术复杂化或将其消除。

可能导致并发症的疾病包括：

• 糖尿病
• 气肿
• 肾脏疾病
• 外周动脉疾病（PAD）

在安排您的手术之前，与您的医生讨论这些问题。您还需要谈论您的家庭病史以及您正在服用的任何处方药和非处方药。计划的手术结果通常比急诊手术更好。

心脏搭桥手术有哪些风险？

与任何开胸手术一样，心脏搭桥手术也有风险。最近的技术进步改善了手术过程，增加了成功手术的机会。

手术后仍然存在一些并发症的风险。这些并发症可能包括：

• 流血的
• 心律失常
• 血块
• 胸痛
• 感染
• 肾功能衰竭
• 心脏病发作或中风

心脏搭桥手术的替代方法有哪些？

在过去的十年中，心脏搭桥手术的更多替代方法已经出现。这些包括：

球囊血管成形术

气球血管成形术是医生最可能推荐的替代方法。在此治疗期间，将一根管子穿过阻塞的动脉。之后，将一个小气球充气以扩大动脉。

然后，医生取出管子和气球。将保留一个小的金属支架，也称为支架。支架可防止动脉收缩回到其原始大小。

球囊血管成形术可能不如心脏搭桥术有效，但风险较低。

增强的外部反脉冲（EECP）

增强型外部反搏（EECP）是一种门诊程序。据多方面报道，可以进行心脏搭桥手术。 2002年，它被食品药品监督管理局（FDA）批准用于充血性心力衰竭（CHF）患者。

EECP涉及压缩下肢的血管。这增加了流向心脏的血液。每次心跳都会将多余的血液输送到心脏。

随着时间的流逝，某些血管可能会形成多余的“分支”，将血液输送到心脏，成为一种“自然旁路”。

EECP每天进行一次，为期七个星期，持续一到两个小时。

药物治疗

在采取诸如心脏搭桥手术之类的方法之前，可以考虑一些药物。 Beta受体阻滞剂可以缓解稳定型心绞痛。您可以使用降低胆固醇的药物来减缓动脉斑块的积聚。

您的医生可能还会建议每天服用小剂量阿司匹林（婴儿阿司匹林）以帮助预防心脏病发作。阿司匹林疗法对有动脉粥样硬化性心血管疾病（例如心脏病发作或中风）病史的人非常有效。

那些没有既往病史的患者应在以下情况下使用阿司匹林作为预防药物：

• 患心脏病和其他动脉粥样硬化性心血管疾病的风险很高
• 也有低出血的风险

饮食和生活方式的改变

最佳预防措施是美国心脏协会（AHA）规定的“有益心脏”的生活方式。饮食富含omega-3脂肪酸，而饱和脂肪和反式脂肪含量低，可以帮助您的心脏保持健康。

我该如何为心脏搭桥手术做准备？

如果您的医生建议进行心脏搭桥手术，他们会为您提供有关准备工作的完整说明。

如果手术是预先安排的，而不是紧急手术，那么您很可能会进行几次术前预约，询问您的健康和家庭病史。

您还将接受一些测试，以帮助您的医生准确了解您的健康状况。这些可能包括：

• 验血
• 胸部X光
• 心电图（ECG或EKG）
• 血管造影

心脏手术技巧

• 就任何会影响血液凝结的药物寻求医生的建议。许多止痛药和心脏药物会影响凝血，因此您可能必须停止服用它们。
• 戒烟。这对您的心脏有害，并增加了治愈时间。
• 如果您有感冒或流感的症状，请告诉您的医生。特别是，流感会进一步加重心脏负担，并增加心脏病发作或加重心力衰竭的机会。它还可能引起心肌炎，心包炎或两者兼而有之。这些可能是严重的心脏感染。
• 准备您的房屋并安排在医院呆几天。
• 为了降低感染的风险，请在手术前一晚使用特殊的肥皂（例如Hibiclens）清洗身体。它由洗必泰制成，可在手术前帮助您保持身体无菌。
• 从手术前的午夜开始快速进食，包括不喝水。
• 服用医生给您的所有药物。

心脏搭桥手术如何进行？

手术前，您将换上医院的工作服，并通过静脉注射接受药物，体液和麻醉。麻醉开始起作用后，您将进入深度无痛的睡眠状态。

第一步

您的外科医生首先在您的胸部中央做一个切口。

然后将您的肋骨分开，露出心脏。您的外科医生也可能会选择微创手术，该手术涉及较小的切口以及特殊的小型器械和机器人程序。

连接到体外循环机

您可能会迷上心肺旁路机，而外科医生在心脏上进行操作时，该机会通过您的身体循环充氧的血液。

某些程序是在“非体外循环”下执行的，这意味着无需将您连接到体外循环机上。

嫁接

然后，您的外科医生从腿部取出健康的血管，以绕过动脉阻塞或受损的部分。移植物的一端连接在阻塞物上方，另一端连接在阻塞物上方。

最后步骤

完成您的外科医生后，将检查旁路功能。旁路工作正常后，您将被缝合，绑扎并送至重症监护病房（ICU）进行监控。

谁将协助进行搭桥手术？

在整个手术过程中，有几种类型的专家可以确保手术正确执行。一名灌注技术人员与体外循环机一起工作。

心血管外科医生会执行该程序，而麻醉师将确保麻醉正确地传递到您的身体，以使您在此过程中保持清醒状态。

成像专家也可能在场进行X射线检查或帮助确保团队能够查看手术部位及其周围的组织。

从心脏搭桥手术中恢复过来感觉如何？

当您从心脏搭桥手术中醒来时，您的嘴里将装有一根导管。您可能还会感到疼痛或有副作用，包括：

• 切口部位疼痛
• 深呼吸疼痛
• 咳嗽疼痛

您可能会在ICU中待一到两天，以便可以监控您的生命体征。稳定之后，您将被转移到另一个房间。准备在医院呆几天。

在您离开医院之前，您的医疗团队将为您提供有关如何照顾自己的说明，包括：

• 照顾切口伤口
• 得到充足的休息
• 避免繁重的工作

即使没有并发症，心脏搭桥手术的恢复也可能需要6到12周的时间。那是您的胸骨he愈所需的最少时间。

在此期间，您应该避免沉重的精力。遵循医生关于体育锻炼的指示。另外，在获得医生批准之前，您不可以开车。

您的医生可能会建议心脏康复。这将涉及精心监测身体活动的方案，偶尔进行压力测试，以了解您的心脏如何康复。

我什么时候应该告诉医生手术后的疼痛？

告诉您的医生在您的后续约会期间任何持续的疼痛或不适。如果您遇到以下情况，还应该致电医生：

• 发烧超过38°C（100.4°F）
• 增加胸部疼痛
• 心跳加快
• 切口周围发红或分泌物

心脏搭桥手术后我会服用什么药物？

您的医生会给您提供药物来帮助您缓解疼痛，例如布洛芬（Advil）或对乙酰氨基酚（Tylenol）。您可能还会因极度疼痛而服用麻醉药。

您的医生还将为您提供药物，以在整个康复过程中为您提供帮助。这些将包括抗血小板药和您的医生开具的其他药物。

与您的医生讨论哪种药物治疗方案最适合您。如果您患有糖尿病或影响胃或肝的疾病，这尤其重要。

搭桥手术的长期影响是什么？

成功进行心脏搭桥手术后，呼吸急促，胸闷和高血压等症状可能会改善。

旁路可以增加流向心脏的血液，但是您可能需要改变一些习惯以预防将来的心脏病。

在改变健康生活方式的人们中观察到最佳的手术结果。与您的医生谈谈手术后饮食和其他生活方式的改变。